隐匿性甲状腺癌首发淋巴结转移8例

甲状腺隐匿性癌的直径≤1cm，其生理特征为肿瘤虽小转移却早，57％病例有颈淋巴结转移，我们自1986年10月至2005年10月，共收治了以颈部淋巴结转移为首发症状的甲状腺癌8例，现报告如下。     

腹主动脉末端硬化闭塞症的诊断与治疗

我院１９８７～１９９１年共收治１６例腹主动脉末端闭塞症。作者认为掌握本病的临床症状和体征的特点，选用合理的检查可以做到早期诊断。彩色多普勒应做为本病的首选检查方法，再佐以血管造影和ＤＳＡ检查，对判断闭塞的部位、范围和分型具有重要意义。踝／肱指数对诊断和指导治疗有意义。在鉴别诊断上应和骨科、神经内科、泌尿外科的一些疾病相鉴别。本病治疗难度很大，如不及时治疗预后不佳。本组１４例的手术术式是根据闭塞的部位、类型、范围、周身情况和流入流出道的情况而定。本组随访结果表明：腹主－髂总动脉间Ｙ型血管移植效果最佳，１年、５年累积通畅率分别为１００％、７５％。腋－股动脉旁路架桥１年、５年累积通畅率分别为１００％、３４％，效果最差。欲提高其远期通畅率必须采取综合疗法。     

无创通气治疗慢阻肺并呼吸衰竭临床观察

目的观察双水平无创正压通气对慢性阻塞性肺病(COPD)并呼吸衰竭患者的治疗作用.方法依照动脉血气分析结果选择呼吸衰竭患者,将患者随机分为治疗组和对照组,均给予抗感染、吸氧等一般常规治疗.在此基础上,治疗组加用经鼻面罩双水平正压通气治疗,同时心电监护及血氧饱和度监测,严密观察治疗前及治疗后2h～3h、6h、24h、3d、治疗结束前后1h～2h的动脉血气及临床症状变化.结果共观察COPD并呼吸衰竭患者87例,其中治疗组45例,4例放弃治疗,1例死亡,其余40例均病情明显缓解;带机时间(5.4±3.9)d,住院时间(10.6±5.2)d.对照组42例,14例经一般常规治疗无效或恶化,其中5例加用无创通气治疗,9例加用有创通气,2例自动出院,1例死亡,其余25例常规治疗后逐渐缓解(好转率与治疗组比较P＜0.01),住院时间(13.6±4.3)d(与治疗组比较P＜0.05).治疗后48h内治疗组患者同时段内呼吸困难缓解明显优于对照组(P＜0.05).无创通气可在较短时间内改善PaO2FiO2、降低PCO2,优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).无创通气治疗过程中,治疗组共有3例患者出现面部轻度压伤,3例患者并发腹胀,未见其他不良反应.对照组2例口腔霉菌感染,1例大便次数增多,镜检查到霉菌,5例腹胀.结论无创通气对于治疗COPD并呼吸衰竭有较好的治疗效果,较早应用可以明显缓解病情,减少气管插管,无明显不良反应.     

关于血清Vi凝集反应发現伤寒带菌者的某些問題(綜述)

1.制备Vi凝集诊断液宜用Vi—Ⅰ株菌,用福尔属林和氯化钙处理保存。 2.被检血清预先加热56℃,30分钟为宜,再以H、O抗原吸收后进行Vi凝集反应较更为可靠;作为有诊断意义的滴度宜根据所用的诊断液、操作方法等具体情况而定。 3.血清Vi凝集反应可作为发现伤寒带菌者可靠的辅助方法,可用于大量细菌学检查前选择对象的方法;可作为伤寒患者病愈出院和管理带菌者的指标之一;可作为伤寒患者病程中免疫状态的参考。 4.血清Vi凝集反应阳性时,很可能为带菌者,但不能肯定其一定是带菌者,而尚需用其他方法进一步证实,Vi凝集反应阴性也不能绝对排除是带菌者。     

冠状动脉痉挛及其与急性冠脉综合征的关系

冠状动脉痉挛(CAS)是指心脏表面大的冠脉严重的节段性收缩。重者可造成透壁性心肌梗死；较弱的广泛的冠脉收缩可累及中等大小的冠脉；有时可累及心肌内冠状动脉分支甚至微动脉。如果冠脉调节发生紊乱，可引起心肌缺血、缺氧损伤，心绞痛，甚至引发心肌梗死和猝死。     

黄芪与硝酸甘油联合治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的 探讨地奥黄芪与硝酸甘油联合治疗充血性心力衰竭的疗效及不良反应。方法 将68例充血性心力衰竭患者随机分为治疗组35例和对照组33例,治疗组应用黄芪与硝酸甘油治疗,对照组应用洋地黄和利尿剂治疗,并将两组疗效进行比较。结果 治疗组总有效率为80.00％,对照组总有效率为54.55％,两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论 黄芪与硝酸甘油联合治疗充血性心力衰竭疗效显著,无明显不良反应,值得推广应用。     

硝苯啶镁盐联合治疗胆绞痛21例

目的:观察硝苯啶镁盐联合治疗胆绞痛患者的疗效与安全性。方法:40例胆绞痛患者随机分为治疗组(21例)和对照组(19例),治疗组应用硝苯啶与镁盐治疗,并与用阿托品治疗的对照组作对照。结果:治疗组总有效率为90.5％,平均止痛时间为2.6d,明显优于时照组的总有效率52.6％和平均止痛时间4.5d(均P<0.05)。结论:硝苯啶镁盐联合治疗胆绞痛疗效好,止痛作用快,副作用少,患者易于接受,值得推广应用。     

结肠吸收氧的实验研究

继“经直肠输氧疗法”治疗慢性活动性乙型肝炎、肝硬化取得明显的效果之后，我们为了进一步了解此疗法对肝脏供氧量的影响，特将1980年做的“结肠吸收氧的实验研究”资料行再审理再研究，现将审理结果报告如下。