医联体背景下医务人员对开展多点执业的意向调查研究

目的　探索在医联体背景下,医务人员对多点执业的意向及优势的认识,分析合理引导医生开展多点执业的路径。方法　2017年3—4月,以上海市4家三级医院的临床医生、医技人员、护理人员、科研人员、医院管理人员等为调查对象。调查内容包括调查对象基本情况,以及对开展多点执业的优势、对医生和医院的相关影响的认识。结果　本次研究共发放500份问卷,回收有效问卷422份（其中临床医生256名）,有效率为84.4%。当前,仅11名（4.3%）临床医生已在两个及以上的医疗机构开展多点执业,30名（7.1%）调查对象不赞成多点执业。多数调查对象认为,开展多点执业具有促进医疗人力资源合理流动〔72.0%（304/422）〕、缓解三级医院就医拥挤的现状〔64.7%（273/422）〕、提高医疗服务可及性〔69.7%（294/422）〕、提高患者满意度〔52.6%（222/422）〕的优势,并认为多点执业在我国具有广阔的前景〔59.5%（251/422）〕。多数调查对象认为,开展多点执业能提高医生收入〔76.3%（322/422）〕、工作积极性〔74.2%（313/422）〕、医术水平〔54.0%（228/422）〕和增加医生工作负担〔46.2%（195/422）〕,分别有20.4%（86/422）、23.5%（99/422）的调查对象认为开展多点执业会对医生晋升或职业发展造成阻碍、分散医生精力导致医疗差错和风险。多数调查对象认为,开展多点执业对一级或二级医院更有利〔76.8%（324/422）〕、会缩小民营医院与公立医院的差距〔56.2%（237/422）〕,分别有45.0%（190/422）、50.9%（215/422）的调查对象并不认为开展多点执业对三级医院不利、会削弱医院的品牌特色。结论　多数调查对象认为多点执业具有促进医疗人力资源合理流动、缓解三级医院就医拥挤的现状、提高医疗服务可及性、提高患者满意度等实际的社会价值,并且具有一定的动机开展多点执业。如果在医联体平台上运用激励机制、权益保障等举措合理引导医生开展多点执业,有助于医联体内医疗卫生资源的合理配置,具有较为显著的社会意义。     

歧化酶口服液治疗功能性消化不良的疗效

歧化酶口服液是应用现代生物工程技术、以刺梨提取液为主 ,与苍术等中草药的浓缩汁配制而成的一种制剂 ,临床上用于冠心病、失眠、关节炎、肿瘤等疾病治疗 ,取得一定效果 ,我们将它试用于治疗功能性消化不良症 (functional dyspesia,FD)并与消食妥进行对比。1　资料与方法1 .1病例选择　以消化不良为主诊的门诊患者 ,男女均可 ,年龄 1 7～ 75y,均经胃镜检查 ,证实为 FD。入选标准 :参照“罗马标准”[1] ,持续性或反复性的上腹不适 ,具有下列一项或数项症状 :餐饮饱胀 ;腹部胀气 ;嗳气 ;早饱 ;厌食 ;恶心 ;呕吐 ;烧心 ;胸骨后痛 ;反胃。排…     

足三里穴位注射治疗上消化道恶性肿瘤持续发热

足三里穴位注射治疗上消化道恶性肿瘤持续发热闫继勤，杨大木，赵汝成，李公民（山东省肥城市人民医院，２７１６００；山东省泰山疗养院，山东省肥城市安庄医院）主题词消化系统肿瘤／穴位疗法，水针，穴．足三里１９８０年１０月～１９９５年１０月，笔者选择上消化道恶...     

基于社会学理论的医患互动

医患之间的互动内容已经不再像以前那样局限于望、闻、问、切、开处方、配药这些纯医学的交流过程。社会发展至今,医患之间的互动已经上升为医学层面与社会层面的联动。这种互动与医学模式的改变相呼应,体现了医学社会化是一种必然趋势。医生与患者作为两大社会群体进行社会性的互动在现代医学模式中成为必需,因为这种互动是人类社会性的体现。尽管这些互动有积极消极之分,但是医学乃至整个社会都是在互动中发展起来的。对医患互动的原因、过程、现象通过社会学理论进行了诠释。     

复方天仙胶囊治疗消化性溃疡疗效观察

复方天仙胶囊治疗消化性溃疡疗效观察闫继勤①梁生②李公民②赵汝成②陆传广②①山东省肥城市人民医院２７１６００；②山东省肥城市安庄医院用复方天仙胶囊治疗上消化道恶性肿瘤时，发现对消化性溃疡亦有治疗作用。１９８８年１０月～１９９５年１２月，用复方天仙胶囊治...     

内镜诊断食管入口处癌13例分析

1989～1995年我院用奥林巴斯GIFK2型及GIFXQ30型内镜检出食管瘤917例，其中13例为食管入口处癌，占同期食管瘤总数的1．4％。为了提高本部位病变的诊断水平，现总结分析如下。临床资料一、一般资料本组共13例，其中男9例，女《例；年龄39～72岁，平均56岁。吞咽不适5例，咽部异物感3例，进食阻噎感2例，声音嘶哑1例，进食肩背部疼痛1例，咽部肿物堵塞感1例。临床误诊为急性咽炎5例、食管炎4例、食管贲门未见异常3例。误诊率53％（7／13）。二、内镜诊断病变范围几scmX0．scm～2ocmX5．scm，癌灶最长延及食管21cm处。食管入口处癌早期2…     

基于社会学理论的医患互动

医患之间的互动内容已经不再像以前那样局限于望、闻、问、切、开处方、配药这些纯医学的交流过程.社会发展至今,医患之间的互动已经上升为医学层面与社会层面的联动.这种互动与医学模式的改变相呼应,体现了医学社会化是一种必然趋势.医生与患者作为两大社会群体进行社会性的互动在现代医学模式中成为必需,因为这种互动是人类社会性的体现.尽管这些互动有积极消极之分,但是医学乃至整个社会都是在互动中发展起来的.对医患互动的原因、过程、现象通过社会学理论进行了诠释.     

三级医院医保精细化管理体系初探与展望

近年来在多项政策支持及医院管理创新浪潮的带动下,医院医保管理正逐步向精细化迈进,但这些精细化管理手段尚未形成一套有机体系。本文在阐述了体系的优势及构建医保精细化管理体系必要性的前提下,着眼于三级医院,围绕医保精细化管理体系的构建原则、构建意义及体系大致框架几个方面展开讨论,并构建了初步的医保精细化管理体系,力求为医院医保管理领域的相关研究打下基础及提供参考。     

三级专科医院非计划再次手术智能识别系统构建及使用成效分析

目的 通过在三级专科医院搭建非计划再次手术智能识别系统，形成医疗质量监管“抓手”，以降低医院非计划再次手术的漏报率，提高主动上报率。方法 使用头脑风暴、专家访谈等方法总结非计划再次手术的判断逻辑，输入医院信息系统中进行若干轮试运行，不断优化系统判断逻辑，最终使系统能够较为准确地识别出医院所有二次手术中的非计划再次手术。结果 智能识别系统实施后4个月的总识别率达到82.35%。非计划再次手术的主动上报率提升至82.59%，相比系统使用前的同期数据提高56.72个百分点。结论 系统智能识别准确度较高，能够提高医疗质量管理工作效率，减轻管理者筛选非计划再次手术的工作负担，并且形成监管“抓手”机制，有效降低非计划再次手术漏报率，提高主动上报率，进而提高医疗质量。