成功救治颅内动脉瘤破裂出血并呼吸骤停1例

患者男，52岁。因突发头痛、神志不清、频繁呕吐40min于2005年2月3日入院。入院前行走时突发头痛、随即神志不清、烦躁不安，鼾声呼吸伴频繁呕吐，“120”急救人员赶到检查时发现患者血压为60／40mmHg，意识模糊，脉搏细速，频繁呕吐，立即展开了扩容、静滴多巴胺等抢救，急送本院；经门诊头颅CT检查示基地池、环池、     

基于医联体的糖尿病足智能诊疗平台的构建与实践

糖尿病足病情发展迅速,且致残、致死率高,其治疗需要及时地多学科综合治疗和转诊。目前我国就诊转诊流程繁琐,医疗资源配置不均衡且均在线下开展,同时由于大多数足溃疡患者都伴有行动不便,这些原因导致糖尿病足患者不能及时得到规范化诊疗,甚至因为延误诊疗造成严重后果。医联体的出现与发展为患者的就诊转诊提供了绿色通道,人工智能及智慧...     

力竭运动对大鼠动脉血管顺应性的影响及枸杞多糖的干预作用

目的探讨力竭运动对大鼠动脉血管顺应性的影响及枸杞多糖(Lycium barbarum polysaccharide,LBP)的干预作用。方法雄性SD大鼠40只,随机分为安静对照组,有氧运动组,力竭运动组,力竭运动+LBP组,进行五周游泳训练。观察大鼠体重、力竭游泳时间的变化;采用离体血管环灌流技术测定大鼠胸主动脉血管环对去甲肾上腺素(NA)的反应性;检测血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸(LD)、热休克蛋白70(HSP70)以及一氧化氮(Nitric Oxide,NO)的变化。结果补充LBP游泳运动组能够延长大鼠力竭游泳时间;降低去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)对血管环引起的收缩幅度;其血清中SOD、NO及HSP70含量高于力竭游泳运动组(P<0.05),而血清中MDA、LD的含量低于力竭游泳运动组(P<0.05)。结论力竭运动会降低动脉血管顺应性;LBP对大鼠胸主动脉环有一定的舒张作用,能够改善动脉弹性。     

血清IL-6、IFN-γ、TGF-β1在乙型病毒性肝炎患者中的表达及意义

目的 探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、γ-干扰素(IFN-γ)、转化生长因子-β1(TGF-β1)在乙型病毒性肝炎患者中的表达及意义.方法 选取2018年4月至2019年12月本院收治的乙型病毒性肝炎患者156例,分为慢性乙型病毒性肝炎组48例,急性乙型病毒性肝炎组36例;另收集健康志愿者30例为对照组.抽取各组外...     

急性炎症对黑色素瘤基质金属蛋白酶影响的研究

目的:研究急性炎症对黑色素瘤生长及肿瘤基质金属蛋白酶(MMP)-9和MMP-2的表达水平的影响.方法:采用C57BL小鼠,构建B16小鼠黑色素瘤动物模型,待肿瘤生长至0.5 cm2时构建伤口模型,分为单纯肿瘤组(对照组)和伤口+肿瘤组(实验组),比较肿瘤体积大小,免疫组织化学染色检测肿瘤组织MMP-2和MMP-9的表达,明胶酶谱法分析MMP-2和MMP-9活性.结果:(1)实验组肿瘤体积在5 d和7 d时明显小于对照组(P<0.05或P<0.01).(2)在造模后7 d实验组MMP-2的细胞阳性表达率低于对照组(P<0.01),11 d时2组比较差异无统计学意义(P>0.05);7 d和11 d实验组MMP-9阳性表达率均低于对照组(P<0.01).实验组MMP-2和MMP-9酶活性在7 d时低于对照组(P<0.01),11 d时2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:急性炎症早期可影响肿瘤组织MMPs的表达,明显抑制黑色素瘤生长;而急性炎症晚期则对黑色素瘤生长和MMPs失去抑制作用.     

脑电监测指导下全麻对非急性期脆弱脑功能老年患者术后谵妄的影响

目的评价脑电监测指导下全麻对非急性期脆弱脑功能老年患者术后谵妄的影响。方法选择行髋关节置换术的非急性期脆弱脑功能老年患者60例, 性别不限, 年龄65～85岁, BMI 18～30 kg/m2, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级, 采用随机数字表法分为2组(n=30):常规全麻组(C组)和脑电监测指导下全麻组(E组)。静脉输注丙泊酚50～150 μg·kg-1·min-1和瑞芬太尼0.05～0.30 μg·kg-1·min-1维持麻醉, 间断追加罗库溴铵维持肌松。E组出现脑电暴发抑制[脑电暴发抑制比≥10%超过1 min或麻醉意识指数(AI)<40]时, 减少麻醉药物用量, 观察1 min后若仍存在上述情况, 继续减少药物用量或静脉注射去甲肾上腺素。C组根据血流动力学变化调整术中麻醉药物用量。术中发生低血压时, 结合患者HR静脉注射去甲肾上腺素4～10 μg或多巴胺1 mg。于麻醉诱导后10 min、切皮即刻、术毕即刻和术后1 h时, 采集动脉及颈静脉球部血样行血气分析, 计算颈静脉球部血氧含量、动脉-颈静脉球部血氧含量差、脑氧摄取率及颈静脉-动脉血乳酸浓度差。记录苏醒时间、术中麻醉药物用量和...     

金莲花制剂治疗上呼吸道感染临床疗效的Meta分析

目的 评价金莲花制剂（金莲花颗粒,金莲花片）对比其他药物（利巴韦林,复方草珊瑚含片）治疗上呼吸道感染临床疗效的有效性。方法 通过计算机检索中国知网、维普网、万方数据、中国生物医学文献数据、PubMed、Cochrane Library从建库至2020年8月30日文献,搜集所有关键词含金莲花和上呼吸道感染的研究,按照纳入与排除标准筛选文献并提取数据,按照RevMan5.3软件的Cochrane系统评价进行研究质量评价,用RevMan5.3软件对纳入文献的研究进行Meta分析。结果 纳入7篇相关临床试验研究,共计1 178例病例,Meta分析结果显示,实验组（金莲花颗粒联合利巴韦林,金莲花片）治疗上呼吸感染的总有效率OR=5.51, 95%CI=[2.61～11.63], P<0.000 01;OR=1.80,95%CI=[1.08～2.99], P=(0.02<0.05)分别高于对照组（利巴韦林,复方草珊瑚含片）的总有效率。结论 金莲花颗粒及金莲花片等金莲花中成药对上呼吸道感染的临床疗效优于其他药物,临床可以考虑推广应用。但由于此次研究纳入研究样本较少,纳入的研究偏倚风险较高...     

口腔科医务人员自身感染的预防与控制体会

口腔科医务人员常被来自诊治者的口腔、咽部、血液中的乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等侵袭，特别是口腔科高速涡轮手机直接与患者唾液、牙垢、血液和黏膜接触，是医患之间交叉感染的潜在危险因素。所以重视培训，严格遵守操作规程，加强清洗、消毒、灭菌，加强自身防护，提高身体素质是减少医务人员自身感染的有效预防和控制措施。体会如下。     

军队急诊聘用人员的心理健康与职业倦怠和社会支持的相关性分析

目的 探讨军队急诊聘用人员的心理健康与职业倦怠、社会支持的相关性。方法 选取解放军总医院第三医学中心2021年1—12月急诊医学科100名护士,以症状自评量表（SCL-90）评价心理健康,以职业倦怠问卷-通用版（MBI-GS）评价职业倦怠感,以社会支持评定量表（SSRS）评价社会支持程度。对比军队聘用人员的SCL-90评分、MBI-GS评分、SSRS评分与全国常模评分,利用Pearson相关性分析SCL-90评分与MBI-GS评分、PSSS评分的相关性。结果 不同性别、文化程度、职称、婚姻状况组SCL-90评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。军队聘用人员SCL-90、MBI-GS各维度评分、总评分均高于全国常模,且差异统计学意义（P<0.05）。军队聘用人员SSRS各维度评分、总评分均低于全国常模,差异均具有统计学意义（P<0.05）。SCL-90评分与MBI-GS评分呈正相关性,SCL-90评分与SSRS评分呈负相关性,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 军队聘用人员心理健康水平较差,心理健康与职业倦怠、社会支持存在一定的相关性。