足Lisfranc关节隐匿轻微骨折的CT诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对足Lisfranc关节隐匿轻微骨折的诊断价值。方法收集首诊时常规X线平片漏诊、而多层CT确诊的足Lisfranc关节隐匿轻微骨折36例,分析其主要CT表现。结果36例足Lisfranc关节隐匿骨折的主要CT表现是单发为主的轻微裂纹骨折、微小撕脱骨折及少部分轻度凹陷骨折,且多累及中间柱。结论足Lisfranc关节隐匿轻微骨折常规X线平片易漏诊,而多层CT可较准确地显示其损伤细节,具有诊断和指导治疗的较高实用价值。     

股骨近端万向加压锁定钢板内固定治疗老年人复杂股骨转子间骨折

目的:探讨股骨近端万向锁定钢板内固定治疗老年人复杂股骨转子间骨折的临床疗效。方法 :回顾性分析2011年1月~2013年1月应用股骨近端万向锁定钢板内固定治疗且获随访的42例老年股骨转子间骨折患者资料,男19例,女23例;年龄67~93岁,平均75.6岁。骨折根据AO分型:均为A3型,其中A3.1型12例,A3.2型14例,A3.3型16例。受伤至手术时间为3~7天,平均4.5天。记录手术时间、术中透视时间、住院天数、术中出血量及并发症等情况。末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定疗效。结果:本组所有患者术后均获随访,平均18个月(12~30个月);本组患者手术时间平均为58分(45~90分钟);平均术中透视时间为156秒(60~280秒);术中出血量平均为230mL(200~260ml);平均住院天数为14天(11~20天);所有患者刀口均1期愈合,无1例发生切口延迟愈合或感染。术后1例发生下肢深静脉血栓形成,经治疗后痊愈。末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定疗效:优23例,良15例,可4例,优良率为90.4%。本组患者无褥疮、肺炎、肺栓塞、股骨头缺血性坏死及骨折畸形愈合等并发症发生。结论:股骨近端万向锁定钢板内固定治疗老年人复杂股骨转子间骨折具有手术时间短、手术操作容易、固定安全可靠、术中出血少及患者能够早期进行功能锻炼等优点,临床疗效良好。     

凝血四项检测流程初建与实验结果的分析

目的：观察标本采集、送检、放置时间、温度对凝血四项测定结果的影响,为建立检测流程提供依据。方法对外科住院患者65例,病房早6：00前采集标本30min内送检,检验科即刻分离血浆标本检测凝血酶原时间（PT）,纤维蛋白原（FIB）,活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT）;其余标本分别保存4℃与室温在采血后2h,3．5h,4h,8h,16h检测,与即刻测定结果进行配对分析。结果即刻测定结果与4℃、室温（20～25℃）放置2h和3．5h,4h,8h,16h测定结果比较,TT和APTT测定结果差异有统计学意义（P＜0．01）。结论凝血四项标本室温、4℃放置过久与即刻测定结果相比,差异有显著性（P＜0．01）。 TT测定结果缩短和APTT测定结果延长;标本放置室温、4℃分别在采血后2h,4h内完成。