囊性脑膜瘤1例

1病例介绍患者，女，36岁．因头痛、恶心1个月入院．查体：神志清晰，语言流利，神经系统检查视乳头水肿外，无阳性体征．头部CT平扫可见左颞叶有3．5cmX5cm大小，边缘整齐的低四度囊性病灶．中线结构右移，在树们脑室前角受压变形．CT4强后，囊壁强化，壁厚0．2cm，囊壁内前外部有1cmX1cm强化瘤组织．于1998年7月17日局麻下行署管，须做内放射治疗．术中见肿瘤有完自的包膜是灰白色，与周围脑组织界限清楚，好基部附着于诞骨脊外侧，可以排除济质洁．刺抽出浅黄色对液15ml．分块切除全部后组织及用餐，油快送病检，清理回报：“囊性脑妇…     

锥颅穿刺引流治疗高血压脑出血91例分析

我院自 1995- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 5,采用锥颅穿刺引流手术方法 ,治疗 91例高血压脑出血病人 ,取得了良好的临床效果 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人 91例 ,男 ,4 9例 ,女 ,4 2例 ,年龄 57～ 76岁 ,平均年龄 66岁。临床表现 :发病时病人头痛、呕吐、偏瘫、失语等。住院后查体 :血压 2 0～ 2 8 12～ 16Ｋｐａ ,神志朦胧状态 2 8例 ,浅度昏迷 35例 ,中度昏迷 2 1例 ,深度昏迷 6例。本组所有病人头颅ＣＴ检查 :出血量最少 30ｍｌ,最多 60ｍｌ,平均 4 5ｍｌ ,出血部位基底节区 59例 ,丘脑 32例 ,其中血液破入一侧脑室 37例…     

神经内镜下和传统分流术治疗脑积水的疗效对比

目的：讨论对比使用神经内镜及传统分流术治疗脑积水的临床疗效与意义。方法选取本院脑外科脑积水患者100例。随机分组为A、B两组。A组患者行传统分流术进行治疗；B组患者行神经内镜下手术治疗脑积水。比较两组患者不同手术方式进行治疗后并发症发生情况、治疗时间及远期治疗效率等指标。结果两组患者不同手术方式治疗后总有效率比较，显示B组采用神经内镜下手术其治疗总有效率98%显著优于A组78%（P〈0.05）， B组治疗效果较好。术后不良反应发生人数显示B组应用内镜下手术其术后不良反应发生人数显著少于A组（P〈0.05）。结论神经内镜下与传统分流术用于治疗脑积水均有显著疗效。神经内镜下手术可在短时间内改善患者脑积水症状，手术操作简单且安全性较高。术后各类并发症发生率低，置管位置准确，对患者来说远期效果较好且复发率低。     

72例脑出血的治疗体会

近年来对脑内出血的治疗趋向于采用外科治疗方法，主要有开颅血肿清除术(包括大骨瓣血肿清除术和小骨窗血肿清除术)；穿刺吸除血肿及血肿腔引流术；锥颅脑室引流术。但具体采用何种治疗方法一直是神经外科课题，我院于2002-01～2003-08-12共收治脑内出血72例，现仅就外科治疗方法加以探讨。     

脑内出血的外科治疗体会

CT问世以来，脑出血的检出率显增多，而近年来对其治疗趋向于手术清除血肿的治疗方法，但传统的手术方法剖伤大，尤其病人多为老年体弱，耐受力有限，难以承受较大打击，如何改变这种状况是神经外科的课题。我院子1996年1月至1997年1月，共收治脑内出血27例，现仅就外科治疗方法加以探讨。     

以动眼神经麻痹为临床表现的莱姆病2例

倒1,女,56岁,机关干部,因右眼睑下垂,右眼外展伴复视1d,于1997年5月20日入院．于入院20d前不慎被埠叮咬于小腿,发现后完整取出。叮咬后病人无任何不适。于入院前1d病人晨起发现右眼睑下垂．右眼外展且复视．除此之外无其它不适．既往无高血压、冠心病史,未接种过森脑疫苗．查体：精神状态佳,可自由活动。T 36．8℃,BP 15.0／9．6KPa,     

放液试验对正常颅压脑积水手术疗效的观察

目的：探讨脑脊液腰穿放液试验（CSF-tt）与NPH病人分流手术疗效的关系。方法：回顾性我院诊断为NPH的患者，共36例，所有的患者均行V-P分流手术。术前行腰穿放液试验，观察放液试验后患者症状改善程度与分流手术疗效的关系。结果：所有NPH患者在术前行腰穿放液试验，25例放液后症状得到不同程度的改善，改善率为69．44％；28例在分流术后症状得到不同程度的改善，改善率为77．78％。其中25例放液试验后症状改善病人，分流术后症状均改善，改善率100％；放液试验无改善11例病人中，分流术后改善3例，改善率27．27％，二者差异有显著性，P＜0．05。痴呆的改善，前者为50．00％，后者为22．22％，P＜0．05，有统计学差异；尿失禁的改善，前者为71．43％，后者为57．14％，P＜0．05，有统计学差异。结论：对于NPH患者，术前行腰穿放液试验，对病人临床症状改善的情况进行评估，对NPH患者分流手术术后的疗效具有一定的临床意义。     

听神经瘤复发的相关因素及治疗

听神经鞘瘤是颅内常见的肿瘤之一,近年来呈现逐渐 上升趋势。听神经瘤复发已成为影响患者预后的重要因素。目前听神经瘤全切率高达99%,手术后死亡率小于0.3%,面神经在解剖上保存完整率95%左右,手术后1年面神经功能良好率88.8%.保留听力手术的听力保留率62.1%。现阶段对复发听神经瘤的治疗不仅要求肿瘤的全切除,更重要的是要保证患者术后的生活质量,保证患者有一个良好的预后,这就给我们临床医生提出更高的要求,防止肿瘤的复发及复发后的进一一步治疗 就显得尤为重要。本文就听神经瘤-些复发的相关因素如性别、年龄、原发肿瘤大小、肿瘤部位、手术方式、肿瘤的增殖、肿瘤残留.肿瘤血供情况进行分析,对复发听神经瘤术后的治疗包括观察治疗咖玛刀治疗、二次手术等这些方面的研究进展进行综述。     

小儿外伤性基底节区腔隙梗塞18例分析

随着 CT、MRI的临床普及应用 ,对小儿外伤性基底节区腔隙梗塞诊断率明显提高。我院自 1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12共收治小儿外伤性基底节区腔隙梗塞患者 18例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 10月龄～ 13岁 ;本组均有不同程度的头部外伤史 ,其中坠落伤 10例 ,跌伤 4例 ,车祸 4例 ;伤后有短暂意识障碍 4例 ,恶心、呕吐 4例 ,癫痫发作、运动性失语各 2例 ,颅骨线形骨折 1例 ;18例伤后不同时间发现不同程度的偏瘫 ,肌力 1～ 3级 ,其中伤后 3h内出现偏瘫症状者 2例 ,12 h内出现 2例 ,2 4h后出现 14例 ,梗塞症状后于伤…     

硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿

随着CT的普及，近年发现由硬膜下积液(TSE)演变为慢性硬膜下血肿(CSDH)的病例增多，并引起了神经外科的重视。现就我院近年来发现的经CT证实的16例TSE转变为CSDH的病例进行探讨。