后颅窝骨性扩大术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症

目的　介绍后颅窝骨性扩大术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症。方法　该手术分为两种亚术式 ,一种是枕颈固定扩大术 :取自体髂骨 5cm× 10cm ,打磨成“凹”字形。上端为齐头端 ,固定在后颅窝减压窗缘。缺口端为下端 ,固定在枢椎棘突上 ,将扩大的硬脑 (脊 )膜修补筋膜片固定在植骨片内面 ,使筋膜片贴附在植骨片内面 ,形成帐篷状 ;另一种是单纯骨性扩大术 :取自体髂骨 6cm× 8cm的梯形骨片 ,并利用较厚的髂骨缘打磨成弧形。植骨片固定在后颅窝减压窗上 ,弧形端构成枕骨大孔后缘。将扩大的硬脑 (脊 )膜修补筋膜片也固定在植骨片内面 ,使筋膜片贴附在植骨片内面 ,也形成帐篷状。结果　本组病例随访 2～ 7年 ,术后症状体征缓解总有效率为91.6% ,肌力比以前提高 2～ 3级。结论　该术式比其他治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的术式 ,治疗效果显著 ,疗效切实可靠     

分析常规生化检验对慢性乙型肝炎的诊断价值

目的分析常规生化检验对慢性乙型肝炎的诊断价值。方法收集2016年1月-2018年12月我院收治的40例慢性乙型肝炎患者作为观察组,收集同期我院健康体检结果正常者40例作为对照组,观察两组白蛋白、总胆红素、丙氨酸转移酶及白蛋白和球蛋白比值。结果与对照组相比,观察组总胆红素、丙氨酸转移酶更高,白蛋白、白蛋白和球蛋白比值更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎患者可通过常规生化检验,评估肝功能状况,提高诊断准确性,值得临床借鉴。     

颅内动脉瘤的诊断与治疗现状

颅内动脉瘤是动脉壁发生先天性或后天性病理变化导致向外突出而形成的局限性扩张.其病程隐匿,发病突然,致残、致死率极高,首次发生蛛网膜下腔出血(SAH)后即有8%～32%的患者死亡,1年内致残、致死率在60%以上,2年内在85%以上 [1].     

巨大脊髓髓内室管膜瘤的手术治疗

我科1999年6月至2002年5月共治疗脊髓髓内室管膜瘤12例,其中2例为颈胸段髓内巨大室管膜瘤,分别长为21 cm、19 cm,直径2.1 cm、2.3 cm.这2例患者的临床表现、影像学表现,还是手术切除均有一定的代表性.特报告如下:     

Chiari畸形的分型与手术

目的：探讨Chiari畸形的分型与术式的关系。方法：根据MR和临床表现将病人分为3组：（1）脊髓前受压型：齿状突压迫延髓或脊髓的腹侧,造成延颈段脊髓严重成角畸形;四肢痉挛性瘫痪,长束征阳性,选用术式为枕枢髂骨固定术和经口齿状突磨除术。（2）小脑受压型：枕骨压迫小脑,延髓脊髓腹侧未受压;小脑和后组颅神经受损;选用术式为后颅窝减压术;（3）混合型：齿状突轻度压迫延髓脊髓腹侧,枕骨也轻度压迫小脑;四肢肌力轻度减低,肌张力可增高,腱反射可亢进;后组颅神经和小脑受损的表现也很轻微;选用术式为后颅窝部分减压术同时行枕枢髂骨固定术。结果：脊髓前受压型,小脑受压型和混合型分别随访9,30和22例,术后症状,体征改善或停止发展分别为8,24和18例,结论：Chiari畸形的分型有利于术式的选择。     

新生儿高胆红素血症对血糖检测结果的影响

目的探讨新生儿高胆红素血症对其血糖检测结果的具体影响,为提高此类患儿血糖检测准确性提供可靠依据。方法两组患儿均于清晨6点抽取静脉血液样本,研究组血液样本平均分为两份（A、B）,将血液样本实施每分钟3000r离心10min后,分离血清并测定其葡萄糖含量,指定同一名具有专业知识及丰富经验的临床检验人员完成血糖检测。记录对照组、研究组A、研究组B血液样本中葡萄糖含量测定结果,进行统计学分析后得出结论。结果A、B研究组患儿血液样本去胆红素前,应用GOD-POD法血糖检测,与对照组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）,而应用HK法测量差异无统计学意义（P〉0．05）;A、B研究组患儿血液样本去胆红素前后,应用HK法血糖检测与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论临床医师应在实际工作中选用特异性较高的HK法对高胆红素血症新生儿进行血糖检测,可以获得准确检测结果,能够及时确诊患儿是否发生低血糖等并发症,并给予正确临床治疗措施,保障患儿疗效及生活质量,值得临床推广应用。     

步长脑心通联合降脂防治老年血管性痴呆临床观察

目的步长脑心通联合降脂对老年血管性痴呆(vascular dementia VD)的防治作用。方法我们通过对87例老年患者的随机双盲对照,第一组加用步长脑心通和辛伐他丁,第二组加用辛伐他丁,观察用药前后简易智能状态检查量表(MMSE)评分;日常生活能力量表评价;血脂、全血粘度、血浆粘度、红细胞比积、血小板聚集率等变化。结果 MMSE评分,日常生活能力量表评价,患者用药时间越长,积分提高越多,智能改善越明显。血脂、全血粘度、血浆粘度、红细胞比积、血小板聚集率的变化均显著改善,有显著性的统计学意义。结论步长脑心通治疗VD有一定的疗效,值得临床推广使用。     

采用微创手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血约占脑血管疾病的 30 %～ 4 0 % ,死亡率居脑出血性疾病的首位。我院自 90年代初以来采取小切口、小骨窗的微创手术方法在高血压脑出血手术治疗上取得了较好的效果。现总结如下 :一、对象与方法1.一般资料 :男 2 16例 ,女 118例。年龄 34～ 82岁 ,平均5 3.5岁 ,其中 70～ 82岁 4 8例 ,6 0～ 6 9岁 193例 ,5 0～ 5 9岁 76例 ,4 9岁以下 17例。入院前有明确高血压病史 30 5例。入院时格拉斯哥昏迷评分 (Ｇｌａｓｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ,ＧＣＳ) :3～ 5分 86例(2 6 % ) ,6～ 8分 15 5例 (46 % ) ,9～ 12分 93例 (2 8% )。出血部位 …     

CT、MRI引导下立体定向颅内病变活检

目的探讨立体定向脑活检方法的可靠性和安全性,研究手术方法及技术要点。方法回顾性分析我院1999年6月至2005年11月,CT或MRI引导下立体定向活检47例。其中男32例,女15例。年龄18~83岁,平均年龄36.4±14.8岁。病灶位于:大脑半球25例,基底节及丘脑13例,鞍区6例,多发病变3例。结果活检病理诊断:星形细胞瘤I级22(46.8%),星形细胞瘤II级5例(10.6%),星形细胞瘤III级1例(2.1%),胶质母细胞瘤(IV级)3例(6.4%),炎性病变、转移瘤各3例(6.4%),颅咽管瘤、脑囊虫病各2例(4.3%),脑胶质瘤病、假瘤型炎性脱髓鞘病、结核瘤各1例(2.1%),胶质增生或未明确诊断3例(6.4%)。活检确诊率94.6%,无并发症发生。结论立体定向脑深部病灶活检技术安全、可靠,对临床诊断、鉴别诊断、治疗的选择及手术有重要的意义。