血浆ApoB/ApoA1比值和D-二聚体水平的列线图模型对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后左心室血栓形成的预测价值

目的]分析血浆ApoB/ApoA1比值和D-二聚体(D-D)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后左心室血栓形成(LVT)的预测价值,并建立列线图模型。 [方法]选取2021年1月─2022年12月阜阳市第六人民医院收治的187例STEMI患者。根据患者术后28天随访结果,将患者分为LVT组和非LVT组。对两组患者血浆ApoB/ApoA1比值和D-D水平等临床资料进行单因素和二元Logistic回归分析,探索STEMI患者PCI术后LVT形成的独立危险因素,建立列线图模型,并对列线图模型的诊断效能进行评价。 [结果]血浆ApoB/ApoA1比值升高(OR＝1.320,95%CI:1.057～1.648)、D-D水平增加(OR＝1.031,95%CI:1.020～1.042)、术前TIMI为0级(OR＝4.141,95%CI:1.018～16.849)及左心室射血分数(LVEF)降低(OR＝0.906,95%CI:0.853～0.963)是PCI术后LVT形成的独立危险因素(P＜0.05),上述指标预测LVT形成的AUC分别为0.792、0.800、0.623和0.726。基于以上指标建立列线图模型,ROC曲线分析表明,模型一致性指数为0.926,校正曲线显示该模型具有良好的区分度和一致性。 [结论]STEMI患者血浆ApoB/ApoA1比值升高和D-D水平增加与PCI术后LVT形成具有密切关系,基于上述指标建立的列线图模型对预测LVT有较高的诊断效能,有利于临床医务人员对高危患者的识别。     

斯瓦夫手术治疗复发性高位直肠阴道瘘的体会

斯瓦夫手术治疗复发性高位直肠阴道瘘的体会周谦让，赵德轩我院自１９９２～１９９３年间，采用Ｓｏａｖｅ手术治疗２例复发性高位直肠阴道瘘，随访７～１０个月，瘘无复发，大便基本能自控。该手术操作：病人取膀胱截石位，置导尿管，取左下腹直肌切口，进腹后游离结肠，...     

芪参益气滴丸对T2DM合并AMI病人PCI术后心功能的影响

目的:观察探究芪参益气滴丸对2型糖尿病(T2DM)合并急性心肌梗死(AMI)病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能的影响。方法:将100例T2DM合并AMI病人随机分为对照组与观察组,各50例,所有病人均接受PCI术,术后对照组给予西医对症治疗,观察组在对照组基础上加用芪参益气滴丸治疗,疗程3个月。测定围术期血N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)变化;PCI术后当日及术后3个月测定左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)及二尖瓣舒张早期血流峰值速度/舒张晚期血流峰值速度比值(E/A);评估两组治疗前后主要中医证候积分、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及心功能分级变化,统计治疗不良反应及近期主要不良心血管事件发生率。结果:观察组术后24 h、术后72 h NT-proBNP、CK-MB、cTnI均低于对照组(P<0.05);观察组术后3个月LVEF、E/A高于对照组,LVESD、LVEDD低于对照组。术后3个月,观察组心功能分级优于术后当日(P<0....     

大口径肝门胆肠内引流术治疗肝内胆管结石的体会

目的：为了探讨治疗肝内胆管结石的有效手术方法：方法：在1993－2000年我们对15例肝内胆管结石的病例施行大口径肝门胆肠内引流术，15例均为肝内胆管多发结石，狭窄好发于邻近肝门的1－2级肝内胆管开口，手术中充分切开肝门部的肝外胆管和1－2级肝内胆管分枝及其狭窄部，术中借助胆道镜检查及取石，并与空肠行一层外翻大口Rous-en-Y型吻合，结果：经6－60个月的随访表明，15例（100％）疗效优良，结论：大口径肝门胆肠内引流术是一种治疗肝内胆管结石较理想的术式。     

通心络胶囊对冠心病介入治疗手术后患者的疗效

目的:探究通心络胶囊对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者的疗效.方法:选取2018年1月至2019年12月阜阳市第二人民医院收治的冠心病心绞痛患者84例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组42例.所有患者均行PCI,对照组手术后给予低分子肝素钠注射液、硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片治...     

Soave手术的应用体会

我院从1991年～1993年采用Soave手术治疗先天性巨结肠和复发性高位直肠阴道疾患者共8例，取得满意疗效，现报告如下。临床资料本组先天性巨结肠患儿3例，复发性高位直肠阴道瘦患者5例。后者均为先天性直肠阴道疾，我们把疾管内口距肛门线3厘米以上者，称为高位直肠阴道疫，外口     

浅谈新时期基层医院人才队伍建设

随着社会主义市场经济的确立及社会经济的飞速发展,医疗市场的竞争也日趋激烈,而医疗市场的竞争,归根到底是人才的竞争。科技强国,人才兴院已成为业界共识。坚持科学发展观,转变观念,深化改革,强化医院人力资源开发,建设适应现     

大口径肝门胆肠内引流治疗肝内胆管结石

目的广泛切开狭窄的肝内胆管，取净结石，大口胆肠内引流，提高肝内胆管结石的治疗效果．方法15例中男2例，女13例，年龄29岁～62岁．有反复发作性畏寒、发热、黄疸病史2a～15a．除1例为首次手术，其余经历2～6次胆道手术，皆因肝内病灶残留或狭窄胆管未解除而症状反复出现．术前PTC造影确定结石分布及狭窄部位．术中广泛肝内胆管切开，解除狭窄，取净结石，通畅引流达2～3级胆管，修整胆管成一完整的胆盆，行大口径胆盆－空肠Roux－y内引流或行间置空肠，胆肠吻合口处置Y形内支撑管，放置3mo～6mo．胆总管远端缝闭，以防盲袋感染；做人工瓣或人工乳头，减少食物反流．对5例合并有肝纤维化萎缩、局灶性肝脓疡的行肝右叶部分、左叶或左外叶切除．结果术后通过内支撑管造影，B超随访3mo～5a，2例有边周小胆管少许结石残留，全部病例临床症状消失，体重增加．结论广泛肝内狭窄胆管切开，取净结石，大口径肝门胆肠内引流是治疗肝内胆管结石的一种重要手段．