丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的临床观察

目的：观察丙泊酚联合不同剂量的芬太尼用于无痛人工流产手术的可行性、安全性及效果。方法：选择门诊ASAⅠ～Ⅱ级人工流产患者680例,随机分为4组,每组170例。观察组：A组,丙泊酚联合O．5μg／kg芬太尼进行人工流产麻醉;B组,丙泊酚联合1μg／kg芬太尼进行人工流产麻醉;C组,丙泊酚联合1．5μg／kg芬太尼进行人工流产麻醉。对照组：D组,单纯应用丙泊酚进行人工流产麻醉。观察收缩压（SBP）、心率（HR）和动脉血氧饱和度（SpO2）,记录丙泊酚的总剂量、意识消失的时间、意识恢复和定向力恢复的时间、术中呼吸抑制和术后宫缩痛的发生率。结果：A组SBP、HR、SpO2均稍有下降,丙泊酚的总剂量、意识消失的时间、意识恢复和定向力恢复的时间与D组比较差异无显著性,术后宫缩痛发生率低于D组（P〈0．05）;B组SBP无明显变化,HR、SpO2均明显下降（P〈0．05）,丙泊酚的总剂量、意识消失的时间、意识恢复和定向力恢复的时间低于D组（P〈0．01）,术后宫缩痛发生率明显低于D组（P〈0．01）;C组SBP、HR、SpO2均明显下降（P〈0．01）,丙泊酚的总剂量、意识消失的时间、意识恢复和定向力恢复的时间低于D组（P〈0．01）,术后宫缩痛发生率明显低于D组（P〈0．01）;D组SBP、HR、SpO2均稍有下降。结论：丙泊酚联合应用适当剂量的芬太尼（1μg/kg）用于人工流产手术的麻醉可加强镇痛,提高麻醉效果,减少丙泊酚的用量,使麻醉诱导和苏醒更加迅速,是一种较为安全、有效的配伍方法,可达到无痛人工流产的良好效果。     

垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剜出术中的运用

目的探讨垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剜出术中的止血作用。方法88例分为垂体后叶素组和缩宫素组，分别选用术中宫体注射垂体后叶素及注射缩宫素两种方法，进行比较。结果垂体后叶素组出血量少、手术时间短，与缩宫素组比较差异有极显著性统计学意义（P〈0．01）。结论运用垂体后叶素可减少术中出血量，使手术操作方便、手术时间缩短。     

腹壁切口子宫内膜异位症14例临床分析

目的 探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊断以及手术方法.方法 对经病理确诊为腹壁切口子宫内膜异位症的14例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 病程越长,病灶越大,13例子宫内膜异位病灶位于切口上缘.所有患者均行局部病灶切除术,术前病灶长径≥4 cm的4例患者子宫内膜异位病灶均已向下侵及腹直肌前鞘,其中1例向下侵及腹直肌,腹直肌前鞘缺损为4.0 cm×4.5 cm,术中运用补片,其余3例修剪前鞘呈锯齿状减张缝合,14d拆线,切口愈合良好.病灶长径<4 cm,常规缝合,9d拆线,切口愈合良好.结论 剖宫产时应做好腹壁切口的防护及术中手术器械、纱布的相应隔离,以阻断子宫内膜在腹壁切口的医源性种植,可以减少腹壁切口子宫内膜异位症的发生.手术前要充分了解病灶的大小与深度,要充分切除病灶,减少复发.对于腹直肌前鞘缺损较大的患者要用补片,以防止切口疝的发生.     

腹壁切口子宫内膜异位症14例临床分析

目的 探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊断以及手术方法。方法对经病理确诊为腹壁切口子宫内膜异位症的14例患者的临床资料进行回顾性分析。结果病程越长，病灶越大，13例子宫内膜异位病灶位于切口上缘。所有患者均行局部病灶切除术，术前病灶长径≥4cm的4例患者子宫内膜异位病灶均已向下侵及腹直肌前鞘，其中1例向下侵及腹直肌，腹直肌前鞘缺损为4．0cm×4．5cm，术中运用补片，其余3例修剪前鞘呈锯齿状减张缝合，14d拆线，切口愈合良好。病灶长径〈4cm，常规缝合，9d拆线，切口愈合良好。结论剖宫产时应做好腹壁切口的防护及术中手术器械、纱布的相应隔离，以阻断子宫内膜在腹壁切口的医源性种植，可以减少腹壁切口子宫内膜异位症的发生。手术前要充分了解病灶的大小与深度，要充分切除病灶，减少复发。对于腹直肌前鞘缺损较大的患者要用补片，以防止切口疝的发生。     

剖宫产术中残角子宫切除的方法及临床意义

残角子宫是一种较少见的苗勒管发育畸形,不同程度的苗勒管发育异常会出现不同类型的残角子宫,临床表现也不同.我院2001年7月至2013年4月剖宫产术中发现残角子宫患者20例,现就其临床资料、处理方法及效果予以分析,研究剖宫产术中残角子宫切除的方法及临床意义.     

应用双极电凝行腹腔镜全子宫切除术155例对比分析

目的探讨双极电凝在腹腔镜全子宫切除术的可行性和安全性。方法将有腹腔镜全子宫切除术指征的350例患者随机分为双极电凝组和超声刀组,观察两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、住院时间以及预后等。结果手术时间双极电凝组（100±10）min,超声刀组（99±10）min,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;术中出血量双极电凝组（83±25）ml,超声刀组（108±30）ml,双极电凝组的出血量明显少于超声刀组（P〈0．01）;两组术中并发症、住院天数、预后差异均无统计学意义。结论应用双极电凝行腹腔镜全子宫切除术是安全、可行的,只要掌握双极电凝的操作技巧,双极电凝不失为一种简便、经济的能源器械。