标准大骨瓣开颅减压术后早期颅骨修补

目的探讨标准大骨瓣开颅减压术(SLTC)后早期颅骨修补对患者预后的影响及其可行性。方法72例实施SLTC的颅脑损伤患者,伤后3个月内实施颅骨修补者42例为观察组,按常规伤后3个月后颅骨修补者30例为对照组,使用改良功能生活指数量表(RFLI)对2组患者伤后1 a的生活质量进行评估。结果伤后4周及1 a,观察组生活质量评分分别为(54.4±17.6)分和(83.3±13.1)分,对照组生活质量评分分别为(53.9±18.4)分和(71.4±16.8)分,伤后4周2组生活质量评分无差别(P>0.05),伤后1 a观察组生活质量评分明显高于对照组(P<0.01)。伤后1 a内,观察组颅骨缺损综合征发病率明显低于对照组(P<0.05),颅骨修补术后并发症发生率2组比较无统计学意义(P>0.05)。结论SLTC后早期修补可及早预防、终止或逆转颅骨缺损而造成的继发性脑损害,解除颅骨缺损带来的精神负担,提高患者生活质量。     

FIXSORB可吸收螺钉治疗髌骨骨折33例

目的探讨可吸收螺钉治疗髌骨骨折的临床疗效。方法我院2010年2月17日-2013年10月28日应用日本他喜龙FIXSORB可吸收螺钉治疗髌骨骨折33例,其中男性15例,女性18例;年龄40-85岁,平均56.5岁。左侧18例,右侧15例。骨折类型：闭合性28例,开放性5例。横形骨折19例,纵形骨折14例,均为新鲜骨折。单独使用可吸收螺钉28例,联合使用张力带加强5例。结果采用国际上常用膝关节功能评价的HSS评分评定其疗效,33例患者均进行随访,随访时间为3-18个月,平均9.6个月。骨折全部愈合,未出现骨折移位、骨不连、伤口感染等并发症;末次随访时,患侧膝关节平均关节活动范围为115°±10°,HSS评分由术前的40.09分提高至89.09分。结论可吸收螺钉作为一种新型生物内固定材料,具有较好的生物相容性,可在体内溶解吸收,勿需二次手术,值得推广应用。     

眶尖部硬膜外血肿致视神经损伤临床分析

目的 探讨眶尖部硬膜外血肿压迫引起视神经损伤的诊断与治疗.方法 回顾性分析13例(14眼)眶尖部硬膜外血肿压迫引起视神经损伤的患者,患者视力:无光感～0.7,其中无光感1眼,光感(+)3眼,0.06者3眼,0.08者1眼,0.3者2眼.0.4者1眼,0.5者2眼,0.7者1眼.所有患者均采用药物疗法,其中6例6眼患者还采用手术治疗.观察所有患者治疗后视力变化.结果 所有患者治疗后视力都有明显改善.治疗后视力:光感(+)～1.2,其中光感(+)1眼,眼前手动1眼,数指/40 cm 2眼,0.4、0.5、0.6、0.7、0.8、1.1和1.2者各1眼,1.0者3眼.仅采用基础治疗患者视力:光感(+)、眼前手动、数指/40cm者各1眼,余5眼平均视力0.7;基础治疗联合手术治疗患者视力:数指/加cm者1眼,余5眼平均视力0.96.结论 眶尖部硬膜外血肿压迫引起的视神经损伤,属于间接损伤,早期诊断、治疗减轻或解除压迫可明显改善视力.     

颅骨生长性骨折治疗延误原因分析

颅骨生长性骨折(growing skull fractwre,GSF)是颅骨骨折的一种特殊类型,颅骨线性骨折后,由于多种原因导致骨折不愈合,反而逐渐增宽形成颅骨缺损,继之可出现迟发性神经系统症状及体征,临床上较为少见\.我院自2001年～2007年间共收治此类患者5例,现就诊断治疗情况分析如下.     

高血压脑出血个体化外科手术治疗临床分析

目的：观察高血压脑出血采用个体化外科手术治疗的临床效果。方法选取我院2011‐08—2014‐0262例高血压脑出血患者为研究对象,抽签随机分为内镜微创组与开颅血肿清除组,2组均31例,内镜微创组采取神经内镜微创手术治疗,开颅血肿清除组采取开颅血肿清除术治疗,比较2组患者手术时间、失血量、引流时间、血肿清除率、术后不良反应及日常生活活动能力（ADL ）评分。结果内镜微创组手术时间、失血量明显较开颅血肿清除组少（ P＜0.05）,二者引流时间对比差异无统计学意义（P＞0.05）;内镜微创组肺部感染、消化道出血、颅内感染发生率分别为3.23％、3.23％、0,与开颅血肿清除组6.45％、6.45％、3.23％比较无显著差异（P＞0.05）;内镜微创组血肿清除率明显较开颅血肿清除组低（P＜0.05）,内镜微创组Ⅰ级患者占54.84％,较开颅血肿清除组的29.03％高（ P＜0.05）。结论神经内镜微创手术具有微创、高效等优势,治疗高血压脑出血效果显著,并发症少,血肿清除率高,有较高的临床应用价值。     

可溶性止血纱布在高血压脑出血术中的应用

目的 探讨可溶性止血纱布在高血压脑出血术中的应用效果.方法 高血压脑出血患者134例,随机分为两组,可溶性止血纱布组71例,术中应用可溶性止血纱布创面止血;对照组63例,常规用明胶海绵进行止血和创面保护.对两组患者的止血成功率进行比较.结果 可溶性止血纱布组止血成功率为98.59％(70/71),对照组止血成功率为88.89％(56/63),止血成功率比较差异有统计学意义(X2 =4.047,P＜0.05).结论 止血纱布创面止血效果确切;应用安全、灵活,合理使用还可有效防止脑组织塌陷引起的继发出血,是高血压脑出血手术止血的理想材料.     

壳聚糖-三聚磷酸酸钠包载促红细胞生成素对大鼠外伤性脑损伤的作用

目的 研究壳聚糖和三聚磷酸钠(TPP)包载EPO的纳米粒对受伤性脑损伤(TBI)大鼠的作用.方法 用离子交联法,制备壳聚糖(chitosan,CS)-三聚磷酸钠(TPP)/EPO纳米粒,对纳米粒进行表征.TBI大鼠分成4组(每组8只),用PBS、1 mg·mL-1壳聚糖(CS)-TPP 300 μL、200 U·mL-1EPO 300 μL和CS-TPP/EPO 300 μL分别皮下注射,用水迷宫法评价其对脑损伤的作用.结果 壳聚糖-三聚磷酸钠/EPO纳米粒的粒径(348-±8)nm,EPO的包封率为75.16％,在pH 7.4的释放曲线成典型的双相释放.载EPO纳米粒对TBI大鼠作用明显优于对照组.结论 壳聚糖-三聚磷酸钠/EPO纳米粒能显著改善TBI的损伤.     

40例老年人蛛网膜下腔出血临床分析

目的总结老年人蛛网膜下腔出血的临床特征及治疗效果,为进一步提高老年人蛛网膜下腔出血的诊治提出建议。方法回顾性分析2005年9月～2012年6月笔者所在医院收治的40例老年人蛛网膜下腔出血者的临床资料,对其病因、临床症状、体征和治疗效果进行分析。结果老年蛛网膜下腔出血表现为意识障碍多见且明显,不典型的脑膜刺激征,并发症多,误诊率高及病死率高,本组40例患者中,治愈20例,进步10例,恶化6例,死亡4例。结论对于蛛网膜下腔出血的诊断应综合临床症状、体征及结合辅助检查共同判断才能提高临床疗效。     

慢性硬膜下血肿36例钻孔引流及并发症分析

慢性硬膜下血肿是临床神经外科较常见的一种疾病,老年患者多见[1]。本组通过对我院神经外科收治的36例慢性硬膜下血肿住院患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床疗效及安全性。现报告如下。1资料和方法1.1一般资料2010-01—2011-08我院神经外科收治36     

早期强化降压对高血压脑出血血肿扩大的治疗作用

目的分析早期强化降压治疗对高血压脑出血患者血肿扩大的影响。方法选择本院2007-10—2012-10急诊入院的高血压脑出血患者160例,按降压方式不同随机分为早期强化降压组(80例)和指南标准降压组(80例),分别给予强化降压和标准降压治疗。观察2组患者入院时及治疗24h后2次头颅CT血肿体积变化情况。结果早期强化降压组发病0～24h平均收缩压控制在145mmHg,24h内血肿体积扩大6例(7.5%);指南标准降压组平均收缩压控制在170mmHg,24h内血肿体积扩大14例(17.5%),2组血肿扩大发生率比较,早期强化降压组明显小于指南标准降压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血早期强化降压治疗可预防和减少血肿扩大,降低病死率和致残率,改善预后。