城市社区慢性非传染性疾病综合防控建设示范

目的通过城市慢性非传染性疾病综合防治示范社区建设探索以社区为平台,社区卫生服务机构适宜技术用于控制城市社区慢性非传染性疾病发生发展,促进社区参与和提高健康管理水平。方法利用社区卫生服务可及性、连续性、家庭医生服务模式,以社区为基础的一级教育、二级随访、三级治疗分级干预流程和网络;进行信息化条件下社区病例综合管理。结果50～60岁中老年人健康体检结论回顾性评价居民生物危险因素降低了2．87％,其中高血压发生降低了10．99％：高血糖发生降低了2．48％;高血压、糖尿病慢性病新发病例筛查登记下降了17．1％;问卷调查自我血压水平知晓率达到80．4％。结论慢性病的发生和快速发展有效控制除环境因素和生活方式改变外,基层社区卫生服务机构的干预能力是重要的因素,社区的参与配合能够使慢病防控工作做到实处。     

急性缺血性脑卒中合并非瓣膜性心房颤动应用利伐沙班时机选择及血栓发生的因素分析

目的 探讨急性缺血性脑卒中合并非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者选择抗凝剂利伐沙班的最佳治疗时机及血栓事件发生的因素分析。方法 募集2019年1月～2020年12月苏州市立医院神经内科的221例急性缺血性脑卒中合并NVAF患者,随访途中失访15例,最终纳入206例。根据抗凝时间不同,分为A组68例,抗凝启用时间不超过3 d; B组68例,抗凝启用时间4～14 d; C组70例,抗凝启用时间>14 d,记录并比较90 d内3组临床复合终点事件、缺血事件及出血事件发生率。用多因素logistic回归分析影响因素。结果 A组、C组在住院时间、再次住院时间、被动随访次数均显著高于B组(P<0.05);3组年费用支出比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者在栓塞、出血、临床复合终点事件发生率方面比较无统计学差异(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,脑梗死面积直径≥3 cm(OR=1.05,95%CI:1.02～1.18,P=0.023)、静脉溶栓(OR=1.04,95%CI:1.01～1.12,P=0.019)、CHA₂DS     

苏州市50岁以上人群脑卒中危险因素调查分析

目的:探讨苏州市50岁以上人群脑卒中的危险因素。方法:选取苏州市姑苏区城北街道50岁以上人口进行整群抽样,并统一进行问卷调查和体格检查。结果:脑卒中患病率为10.4%,男性患病率高于女性患病率,年龄越高患病率越高;非脑卒中者高血压、肥胖、血脂异常等危险因素的暴露率明显低于脑卒中组(P<0.05);年龄、高血压、肥胖、吸烟、饮酒、高血糖、心脏病、脑卒中家族史是脑卒中发病的危险因素。结论:临床防治中应积极调控血糖、血脂、血压等,并积极倡导戒烟,养成良好生活习惯和积极锻炼,以减少脑卒中危险因素,降低脑卒中发病率及病死率。脑卒中;危险因素;患病率     

苏州市老年人贫血情况调查及分析

目的：调查老年人贫血发生率，指导全科医师开展社区老年保健。方法对2009年～2012年苏州市润达社区健康体检的60岁以上老年人，测定空腹静脉血常规、空腹血糖（GLU）、血尿酸（UA）、身高、体重指数（BMI）、腰围等。结果老年人贫血的发生率为6.06%，以轻度贫血为主（5.68%），多为正细胞正色素性贫血（50.17%），中重度贫血为0.38%。不同性别组间贫血发生率差异无统计学意义（P＞0.05），贫血发生率随年龄增长呈上升趋势，80岁以上的老年人为12.20%。血红蛋白（Hb）与GLU、UA、BMI及腰围呈弱的正相关（r=0.039～0.158，P＜0.01），与年龄负相关（r=-0.256，P＜0.01）。结论苏州市老年贫血患者绝对数较大，贫血发生率无性别差异，年龄越大贫血发生率越高。老年保健应重视血常规监测。     

H型高血压患者血压变异性、红细胞分布宽度对早期肾功能损伤的预测价值分析

目的 探讨H型高血压患者血压变异性、红细胞分布宽度（RDW）对早期肾功能损伤的预测价值。方法 选择2021年3月至2023年3月于苏州市立医院就诊的100例H型高血压患者为研究对象,根据是否发生早期肾损伤组分为肾损伤组（n=36）和非肾损伤组（n=64）,比较两组肾功能指标、24h收缩压变异性（24h SBPV）、24h舒张压变异性（24h DBPV）、RDW,分析血压变异性、RDW与肾功能指标的相关性以及对早期肾损伤的预测价值。结果 肾损伤组胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）,均明显高于非肾损伤组,差异有统计学意义（P<0.05）;肾损伤组24h SBPV、24h DBPV、RDW水平均高于非肾损伤组,差异有统计学意义（P<0.05）。经Pearson相关性分析显示,24h SBPV、24h DBPV、RDW和CysC、UACR均呈正相关（P<0.05）;受试者工作曲线（ROC）分析显示,24h SBPV预测早期肾损伤的曲线下面积（AUC）为0.934,95%CI:0.883～0.985,24h DBPV的AUC为0.933,95%CI:0.8...     

早期EC患者外周血27-HC预测保留生育功能术后复发的价值

目的 分析早期子宫内膜癌（EC）患者保留生育功能术后外周血27-羟基胆固醇（27-HC）水平对疾病复发的预测价值,为临床早期制定防治措施提供参考。方法 选取我院2018年1月至2020年12月接收的EC患者106例,均采用保留生育功能的宫腔镜电切术治疗;所有患者术后随访2年,观察疾病复发情况并分组（复发组与未复发组）。记录患者临床资料及术后血清27-HC水平,重点分析术后血清27-HC水平对疾病复发的预测价值。结果 106例患者术后随访2年期间肿瘤复发11例,占10.38%(11/106);与未复发组相比,复发组体质指数、合并高脂血症占比较高,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析发现,体质指数、血清27-HC水平是EC患者保留生育功能手术后复发的影响因素（P<0.05）;受试者工作特征（ROC）曲线分析发现,EC患者保留生育功能手术后血清27-HC水平预测术后疾病复发的曲线下面积为0.752,具有一定预测价值。结论 早期EC患者保留生育功能术后血清27-HC水平会影响疾病复发情况,能对疾病复发风险进行良好的早期预测。     

卫生保健制度影响儿童生长发育的观察

<正> 幼儿园卫生保健制度能否达到“以保为主,保教并重”的方针,把儿童培养成体格健壮、品德良好、智力发达的后一代是值得关注和研究的问题,我们对我园不同时期的卫生保健制度和其实施对儿童生长发育的影响进行了连续四年的调查,其结果如下:     

耳穴治疗偏头痛一例

偏头痛(migraine)是临床最常见的原发性头痛类型,目前无特效治疗方法可根除。笔者通过中医传统疗法即耳穴贴压治疗取得满意的疗效。     

血压晨峰现象的社区干预措施探讨与实践

目的探讨血压晨峰现象的社区干预措施。方法对入选132位的晨峰高血压患者随机分为干预组和非干预组。其中非干预组64例,予以一般的高血压管理,干预组68例,予以一般的高血压管理以外,并予以我们慢性病管理组牵头的全科团队模式下的社区综合干预措施包括生活方式的调整、心理干预、药物调整、血脂血糖管理等多层面的干预。两组都进行为期3年的随访。结果干预组24小时的平均收缩压、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、收缩压晨峰变异幅度与非干预组相比有显著差异(P<0.01),并且心脑血管事件的发生率也有明显的差异(P<0.01)。结论经过我们慢性病管理组牵头的全科团队模式下的社区综合干预,血压的晨峰现象完全可以得到良好控制,从而减少和避免心脑血管并发症的发生。     

家庭医生管理对慢性阻塞性肺疾病患者生命质量的影响分析

目的分析社区家庭医生个性化管理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生命质量的影响,为探索COPD患者防治策略提供参考。 方法选取2018年10月至2019年4月苏州市姑苏区平江新城社区卫生服务机构接诊的稳定期COPD患者109例,随机分为试验组（55例）和对照组（54例）。对照组给予常规药物维持治疗,试验组在常规药物治疗基础上给予社区家庭医生个性化管理,比较管理前后2组患者综合评估测试（CAT）评分、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV₁/FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）预估值及管理后1年内急性加重次数＞1次的患者比例。 结果试验组患者管理前和管理后3、6个月的CAT评分分别为（17.61±7.21）、（14.14±7.13）、（13.25±6.24）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）;且试验组患者管理后CAT评分较对照组［（17.14±8.41）、（17.42±8.02）分］明显下降（P＜0.05）。试验组患者FEV₁/FVC由管理前59.14±7.3改善为管理后65.56±6.10,FEV₁预估值由管理前（48.36±5.2）%改善为管理后（63.22±5.90）%,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。管理后试验组1年内急性加重次数＞1次的患者比例（16.36%）明显少于对照组（33.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论社区家庭医生个性化管理明显改善患者肺功能,减缓COPD发展。