剖宫产术后子宫切口愈合不良致大出血2例报告

病例 例1:赵某,26岁,孕1产0,因剖宫产术后47天,阴道间断出血25天,于2000年2月1日入院。1999年12月15日于郊区某医院行剖宫产,手术顺利,术后无发热,阴道出血不多,术后七天切口拆线,愈合佳出院。术后25天(2000年1月10日)突然阴道大量出血到市某医院予输血、止血及抗感染等治疗,住院期间又先后大量出血二次均伴晕厥,术后31天(2000年1月16日)于该院行清宫术,清出长达约15cm的肠线。术后47天(2000年2月1日),再度出血,转至我     

血浆钙离子、25-羟基维生素D、CaSR及E-cadherin在乳腺癌中的表达及意义

摘 要：［目的］ 探讨血浆钙离子、25-羟基维生素D、组织中钙敏感受体（calcium sensitive receptor,CaSR）及E-钙黏蛋白（E-calciummucin,E-cadherin）在乳腺癌患者中表达水平及临床意义。［方法］ 研究对象为2015年2月至2017年2月经手术切除治疗的乳腺癌患者360例（A组）、同期100例乳腺良性肿块患者（B组）和40例乳腺癌旁组织标本（距癌灶边缘5cm）（C组）。入院确诊后未经治疗前,采用离子选择电极法检测A组、B组血钙离子水平,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测A组、B组25-羟基维生素D水平;三组均实施E-cadherin及CaSR免疫组化。［结果］ A组血浆钙离子与25-羟基维生素D水平均低于B组（P<0.05）;A组CaSR阳性率高于B组、C组（P<0.05）;A组E-cadherin阳性率低于B组、C组（P<0.05）;乳腺癌E-cadherin、CaSR、血钙、25-羟基维生素D表达与TNM分期、病理类型之间无统计学意义（P>0.05）,但与淋巴结转移之间有统计学意义（P<0.05）。［结论］ 血浆钙离子、25-羟基维生素D、CaSR及E-cadherin与乳腺癌病变密切相关。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠50例分析

目的 观察甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法 100例异位妊娠患者分为两组，分别给予甲氨蝶呤针50mg单次肌注，甲氨蝶呤50mg配伍米非司酮150mg／d，连用3d，治疗前后行血β-HCG，蜕膜管形，血、尿HCG检测。结果对照组50例单药甲氨蝶呤治愈率64．0％，观察组50例甲氨蝶呤配伍米非司酮治愈率84．0％。结论 甲氨蝶呤联合米非司酮配伍治疗异位妊娠有协同作用，可以提高异位妊娠保守治疗的治愈率。     

吡咯替尼联合槐耳颗粒治疗人表皮生长因子受体2阳性晚期乳腺癌患者化疗耐药效果观察

目的探讨吡咯替尼联合槐耳颗粒治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性晚期乳腺癌患者化疗耐药的效果。方法选取大连大学附属中山医院自2014年1月至2018年1月收治的HER2阳性晚期乳腺癌患者62例为研究对象。采用随机数字法将其分为A、B两组,每组各31例。A组患者仅服用吡咯替尼;B组患者在化疗开始时,服用吡咯替尼与槐耳颗粒。比较两组患者乳腺实体肿瘤的改善情况,CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平。测定并比较两组患者乳腺癌组织多药耐药蛋白P170、谷胱甘肽-S-转移酶-π(GST-π)及P-糖蛋白(P-gp)的表达阳性率,并采用生活质量综合评定量表评价患者的生活质量。结果 B组患者的乳腺实体瘤总缓解率为87.1%(27/31),显著高于A组的29.0%(9/31),差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者的CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者乳腺癌组织耐药蛋白P170、GST-π及P-gp表达阳性率均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者4个维度生活质量及总体健康评分均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论吡咯替尼联合槐耳颗粒对HER2阳性晚期乳腺癌患者具有良好疗效,可提高患者免疫功能,降低其化疗耐药,改善患者生活质量。     

麦默通微创旋切术切除直径1cm良性乳腺肿块的临床疗效及其对病人免疫功能的影响

目的研究麦默通微创旋切术切除直径1 cm良性乳腺肿块的临床疗效及对病人免疫功能的影响。方法直径1 cm良性乳腺肿块病人200例,根据随机数字法分为观察组和对照组,每组100例。对照组采取传统的开放手术,观察组采取麦默通微创旋切术。观察病人的术中术后情况、免疫功能、并发症发生情况,评价手术美容效果和病人的心理满意度。结果观察组的手术时间、术中出血量、瘢痕长度、术后愈合时间分别为(18.33±1.23)分钟、(4.43±1.21)ml、(2.98±0.22)mm和(4.52±0.84)天,对照组分别为(29.25±3.23)分钟、(13.56±2.44)ml、(24.54±2.58)mm和(6.87±1.52)天,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+分别为(38.57±3.61)%、(28.21±2.52)%和1.49±0.46,对照组分别为(39.98±4.53)%、(28.25±2.53)%和1.86±0.51,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组美容效果为优良的病人分别为70.00%(70/100)和36.00%(36/100),心理满意度标准为高度的病人分别为75.00%(75/100)比43.00%(43/100)(P0.05),局部感染、局部血肿、乳腺畸形的发生率分别为0、9%(9/100)、0和11.00%(11/100)、26.00%(26/100)、9.00%(9/100),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论直径1 cm良性乳腺肿块病人采取麦默通微创旋切术,手术时间、术中出血量、瘢痕长度、术后愈合时间较少,免疫功能影响较小,并发症发生率低,美容效果较好,有较高的心理满意度。     

水通道蛋白1与缺氧诱导因子1在结直肠癌中的表达及与肿瘤转移之间的关系

目的探讨水通道蛋白1(AQP-1)与缺氧诱导因子1α(HIF-1α)在结直肠癌中的表达及两者之间的相关性,并分析两者与结直肠癌病理分级和转移之间的关系。方法采用免疫组织化学的方法,检测55例结直肠癌组织及其对照的20例癌旁组织中的水通道蛋白1(AQP-1)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)表达情况,并与淋巴转移和病理分期进行分析。结果 AQP-1与蛋白HIF-1α在结直肠癌组织中的表达均明显高于癌旁正常组织中的表达(P<0.05)。AQP-1蛋白与HIF-1α蛋白的表达均与结直肠癌淋巴结转移和病理分期呈正相关。行相关性分析提示,在结直肠癌中,AQP-1蛋白与HIF-1α蛋白阳性表达呈明显正相关。结论结直肠癌组织中AQP-1和HIF-1α表达存在相关性,提示二者在结直肠肿瘤的迁徙转移中发挥着重要作用。     

头位脐带绕颈临床分析

目的探讨超声多普勒产前诊断脐带绕颈及足月头位妊娠脐带绕颈对分娩经过的影响。方法对420例头位脐带绕颈的孕妇在产前常规超声多普勒检查及脐带绕颈者的分娩方式和对围产儿的影响进行分析。结果两组剖宫产率无差异(P>0.1)。胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论脐带绕颈不宜作为剖宫产的指征,对于其它剖宫产指征的头位脐带绕颈孕妇,应鼓励其阴道试产。但在产程中应严密观察胎心和羊水变化,持续胎心电子监护,产程过程中一旦发现胎儿宫内窘迫,原则上应尽快使胎儿脱离母体。     

循环肿瘤细胞检测在不同转移灶晚期乳腺癌中的应用研究

[摘要]　目的　探讨不同单发转移部位乳腺癌患者对循环肿瘤细胞（circulating tumor cell,CTC）检测的敏感性。　方法　采集119例乳腺癌单发转移（肝、肺、骨）患者的外周血7.5 mL,按转移部位分成3组,采用cellsearch方法检测血液标本中的CTC,统计分析各组检出率及阳性率,并比较其差异。　结果　晚期乳腺癌肝、肺、骨转移患者外周血中CTC的检出率分别为35.5%（11/31）、47.5%（19/40）、68.8%（33/48）,骨转移组的检出率明显高于肺及肝转移组（P<0.05）。肝、肺、骨转移组CTC的阳性率分别为32.3%（10/31）、12.5%（5/40）、12.5%（6/48）,肝转移组与肺及骨转移组比较差异有显著性意义（P<0.05）。　结论　CTC检测对于晚期乳腺癌骨转移患者的敏感性较高。相比骨转移及肺转移,晚期乳腺癌肝转移患者的预后相对较差。