急性重症病毒性心肌炎1例诊治体会

患者,女,30岁,因10天前感冒后出现咳嗽、心慌、心累伴四肢乏力,咳嗽不剧烈,咳少量黏液样痰,有时平卧位也感觉心慌、心累。偶尔有胸部闷痛,能忍受,无明显发热等症状,未在意,自行在外服用中草药治疗(具体用药不详),疗效欠佳,入院前1天劳累后症状加重并呕吐1次胃内容物,量约30ml。既往无高血压、糖尿病及心脏病病史。体格检查:T37.1℃,P107次/分,R20次/分,BP110/80mmHg,精神差,神志不清,心前区无局部隆起,心界稍扩大,心音低,心律不齐,HR107bpm,各瓣膜听诊区未闻及震颤及杂音,余(-)。主要辅助检查:ECG示窦性心动过速,完全性右束支传导阻带,…     

儿童复发性吉兰-巴雷综合征与慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别

目的 分析比较儿童复发性吉兰-巴雷综合征(RGBS)与慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的临床特点、脑脊液及电生理特点,分析其鉴别点.方法 回顾性分析4例RGBS、9例CIDP患儿临床表现及实验室辅助检查等资料,并对比分析二者在前驱感染史、病程、出现后组颅神经麻痹及脑脊液蛋白细胞分离现象等方面的区别.结果 儿童RGBS病例大多有明确前驱感染史,起病急,间歇期临床表现完全或基本恢复正常,脑脊液在急性期蛋白升高,间歇期正常.而CIDP少见前驱感染史,从发病到症状高峰至少2个月,在间歇期常遗留神经功能缺损,其症状体征呈缓慢进行性或阶梯性进展过程,脑脊液蛋白持续性增高. 结论 儿童RGBS与CIDP在临床表现,实验室检查等方面均有其不同之处,可区别开来.     

2: 1房室传导型心房扑动心电图误诊1例

患者,女,62岁,因心慌、胸闷1 小时来院,急诊心电图检查显示:Ⅰ、Ⅱ、avR、avl、avF、V3～V6导联的QRS波群前均未见明显P波,也未见明显F波,而在n、V2导联的QRS波群前似乎可见“P”波,形态尖小,“P”-R间期≥0.12秒,QRS波群为室上性,R-R匀齐,频率136bpm,QRS波群后似乎继有“T”波     

肝脏CT值在急性胰腺炎肝功能损害诊断价值的探讨

目的 探讨急性胰腺炎患者并发肝损害肝脏CT值在诊断中的临床价值.方法 对收治150例急性胰腺炎患者肝脏CT值变化进行追踪观察、分析.结果 急性胰腺炎患者90例发生肝损害,重症胰腺炎肝损害CT值较轻症胰腺炎大,胆源性胰腺炎肝损害CT值较非胆源性胰腺炎大.结论 急性胰腺炎并发肝脏损害CT值变化较多见,损害程度与病因、病情严重程度有关,肝脏CT值变化(与脾脏CT值比较)也是肝功能损害一项诊断指标.     

经颅多普勒（TCD）辅助诊断脑萎缩1例

患者女,71岁,诉头昏,头痛,记忆力下降5年余。无高血压病史。T36.7℃,P73次/分,R19次/分,BP135/80mmHg。神志清楚,慢性病容,无偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍,心肺(-)。经颅多普勒(TCD)检查显示右侧大脑中动脉(RM-CA)收缩期血流速度(PEAK) 31.8cm/秒,舒张期血流速度(MEAN) 16.9cm/秒,     

颈椎侧位片在寰枢椎损伤诊断中的应用40例分析

目的探讨X线颈椎棘突序列弧线在寰枢椎骨折诊断中价值探讨。方法 40例寰枢椎损伤病例中均行X线及CT检查。结果寰椎骨折4例,枢椎骨折6例,齿状突骨折15例,枢椎椎弓骨折7例、椎弓根部骨折5例、脱位3例。结论 X线位片颈椎棘突序列弧线寰椎后弓缘的连续性中断影像改变为CT增对性扫描有价值信息,颈椎侧位片是必可少的检查,也是基层医院首选的检查方法。     

胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者血糖、血脂、氧化应激的影响及胰岛β细胞与超氧化物歧化酶的关系研究

目的探讨胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSII)对初诊2型糖尿病(T2DM)患者血糖、血脂、氧化应激的影响及胰岛β细胞与超氧化物歧化酶(SOD)的关系。方法对空腹血糖(FPG)≥10 mmol/L,未使用过口服降糖药物或胰岛素治疗的初诊T2DM患者60例,进行为期14 d的CSII治疗。分别于治疗前后测定患者血清FPG、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血清蛋白(GA)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、SOD、丙二醛(MDA)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-β)。结果 (1)CSII治疗后患者的FPG、2 hPG、GA、TG、MDA均较治疗前下降,SOD水平较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)CSII治疗后患者的HOMA-IR低于治疗前,HOMA-β高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)多元线性回归分析表明,HOMA-β与SOD水平呈正相关(R=0.51,R2=0.26,P<0.01)。结论对伴有明显高血糖的初诊T2DM患者,胰岛素泵强化治疗可以有效控制血糖,降低血脂,有效改善胰岛素抵抗,恢复胰岛β细胞功能,且增加SOD水平,从而改善氧化应激对胰岛β细胞功能的损伤。     

2：1房室传导型心房扑动心电图误诊1例

患者，女，62岁，因心慌、胸闷1小时来院，急诊心电图检查显示：Ⅰ、Ⅱ、avR、av1、avF、V3～V6导联的QRS波群前均未见明显P波，也未见明显F波，而在n、V2导联的QRS波群前似乎可见“P”波，形态尖小，“P”-R间期≥0．12秒，QRS波群为室上性，R—R匀齐，频率136bpm，QRS波群后似乎继有“T”波。考虑到十二导联同步心电图检查从V1、V2导联见到“P”波而判断其他导联QRS波群前也是有“P”波的，因而没多加考虑，即心电图诊断为窦性心动过速（其余改变在这里未详述）。     

256例脑外伤患者的EEG、BEAM分析

笔者将2002~2006年来我院就诊的因脑外伤而做EEG、BEAM检查的256例患者的检测结果作粗浅的分析,现报告如下。资料与方法一般资料:256例脑伤患者中,男149例,女107例。年龄4~88岁,平均34.2岁。其中车祸伤143例,跌摔伤58例,打架斗殴伤55例。97%的患者伤后有不同程度的头昏、头痛症