多处钻孔治疗颅底动脉闭塞征临床研究

目的 评价多处钻孔法治疗颅底动脉闭塞征(Moyamoya病)的可行性。方法 对20例Moyamoya病患者行多处钻孔及联合双侧颈动脉外膜剥脱术。钻孔位置依据DSA及ECT所示的缺血区而定。结果 本组除1例视力障碍者临床症状无明显改善外，余19例临床症状均有较明显的改善，部分病例术后原血流减少部位血供均有比较明显的改善。有效率达95％，无死亡病例，无感染及切口愈合不良等并发症发生。结论 多处钻孔法具有操作简单、新生血管出现较早等优点，可单独用于临床或作为直接血行重建术的补充疗法。     

导航系统在神经外科手术中的应用

神经导航系统是一项新兴的神经外科手术辅助工具。该系统将数字化的神经影像与实际的解剖结构动态地结合起来。借助于导航系统的帮助,神经外科医师可以提高现有手术质量。不断突破传统手术禁区。更好地为病人服务。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水的转归与治疗

蛛网膜下腔出血（SAH）约占全部脑卒中的5％～10％，其中85％出血原因为颅内动脉瘤破裂。脑积水作为SAH后较为常见的并发症可导致患者明显的神经功能损害，加速病情进展甚至导致死亡。本研究主要针对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水的发生进行测查，并对其临床转归和治疗方法进行分析。     

导航经颅磁刺激的研究进展

导航经颅磁刺激(navigated transcranial magnetic stimulation,nTMS)是一项能对大脑皮质功能进行定位的无创检查技术,通过颅外线圈产生的磁脉冲对大脑皮质进行刺激,使皮质内产生局部电场,致使运动皮质神经元去极化。在众多皮质功能定位检测技术中,nTMS对运动和语言功能测定的准确性高,能够使神经外科功能区手术病人获益。因此,本文对nTMS的历史、操作流程、安全性及应用等方面进行综述,以期提高临床医师对nTMS的认识及临床应用。     

血流导向装置在颅内复杂动脉瘤介入治疗中的应用

目的:探讨血流导向装置(FD)在颅内复杂动脉瘤介入治疗中的应用价值。方法:回顾性研究。纳入北京大学国际医院2016年3月—2020年5月采用FD治疗的颅内复杂动脉瘤患者89例,其中男34例、女55例,年龄28～75岁(平均53.08岁)。患者术前均行数字减影血管造影(DSA)检查确诊为颅内复杂动脉瘤,其中大型或巨大动脉...     

荧光造影和B超在脑浅表动静脉畸形手术中的联合应用

目的 探讨B超和吲哚菁绿血管造影(ICGA)在脑浅表动静脉畸形(AVMs)手术中的应用价值.方法 回顾性分析自2009年1月至12月北京天坛医院神经外科血管组联合应用B超和ICGA辅助切除的16例脑浅表AVMs患者临床资料,同时分析2种术中辅助技术对AVMs定位、边界确定及血管类型鉴别的作用.结果 术中联合应用ICGA和B超能有效帮助定位AVMs,确定其边界,帮助辨认供血动脉和引流静脉.16例脑浅表AVMs患者共行开颅手术16次,均全切病灶,手术后经DSA证实AVMs无残留.结论 脑浅表AVMs手术中联合应用ICGA和B超能有效帮助准确切除病灶,判断有无畸形残留,具有较高的临床应用价值.

Abstract：

Objective To evaluate the surgical effect of intraoperative combined use of B-ultrasound and indocyanine green angiography (ICGA) in the surgery of superficial cerebral arteriovenous malformations (AVMs). Methods Sixteen patients with superficial cerebral AVMs,admitted to our hospital from January 2009 to December 2009, were performed surgery with the help of intraoperative B-ultrasound and ICGA; the clinical data of these patients were retrospectively collected.The ability of intraoperative B-ultrasound and ICGA in distinguishing AVMs' vessels (draining veins,feeding and nidal arteries) from each other and from normal vessel was both evaluated.Results The combination of B-ultrasound and ICGA allowed accurate and real-time localization of the AVMs' nidus,helped to define the boundary and identify the draining veins and feeding arteries. Total lesion removal was achieved by 16 successful surgeries in 16 patients, which was confirmed by postoperative DSA.Conclusion The combination of B-ultrasound and ICGA in the surgery of superficial cerebral arteriovenous malformations allows accurate and real-time localization of the AVMs' indus and helps to assess the completeness of lesion removal, indicating its value in the surgery of superficial cerebral AVMs.     

自发性脑内出血患者意识水平与早期血肿扩大相关性的探讨

目的探讨大脑半球自发性脑内出血(ICH)患者意识水平与早期血肿扩大及血肿量的相关性,为血肿扩大的预测提供新指标.方法对87例发病后4h内CT诊断为大脑半球ICH患者,24h后复查CT,了解血肿扩大的发生情况,将结果与首诊时格拉斯哥昏迷评分(GCS)和脑实质内血肿量之间的关系进行分析.结果早期血肿扩大发生率为27.6%.经统计分析,在轻、中度意识障碍组(GCS 9～15分)GCS评分与血肿量呈正相关(P=0.011),在重度意识障碍组(GCS 3～8分)GCS评分仅与血肿扩大相关(P=0.026).结论患者就诊时GCS评分是大脑半球ICH早期血肿扩大的重要预测指标,血肿量不大而意识障碍严重高度提示血肿进行性生长.     

导航下显微神经外科手术影像漂移的分析

目的总结应用手术导航系统的经验,分析术中影像漂移的原因,并提出避免及解决此问题的方法.方法本研究应用美国Sofamor Danek公司生产的StealthStation手术导航系统,按一定的导航操作规范进行术前计划及术中导航,记录、分析并解决所发生的影像漂移现象.结果 1999年11月～2000年12月完成导航下显微神经外科手术150例,观察到影像漂移共16例(10.7%),其中10例为系统性影像漂移(62.5%),6例为结构性影像漂移(37.5%);10例中9例系统性影像漂移得到纠正(56.3%),另外1例及6例结构性影像漂移(43.7%)未能得到满意解决.结论对于系统性影像漂移,可通过严格导航及手术操作,选择最佳注册点来避免,一旦发生可通过导航系统的Re-align功能纠正,或通过头面部体表标志的增加注册加以解决;而对于结构性影像漂移,可通过减少脑脊液流失、减少脑组织的切除体积、避免肿瘤囊液的过早释放来预防,一旦发生,则需依靠三维超声、术中CT扫描及开放式磁共振技术做影像补偿才能解决.     

外源性N-甲基-D-天冬氨酸对成年大鼠被动回避学习记忆的影响

目的 探讨脑内植入外源性N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)对成年大鼠被动回避学习记忆的影响. 方法 在大鼠脑内植入不同浓度的NMDA缓释膜片后,比较各组大鼠被动同避学习记忆(避暗实验)的能力以及额前腹内侧皮质(vMPFC)及扣带同前皮质(ACC)区域NMDA受体活性的区别. 结果 避暗实验中各组大鼠潜伏期和错误次数间差异无统计学意义(P=0.846,P=0.792).各组大鼠vMPFC及ACC区域的NMDA受体活性之间差异无统计学意义(P=0.546),但随着所植入的缓释膜片中NMDA浓度增加.这些区域NMDA受体活性有降低的趋势. 结论 外源性植入NMDA对成年大鼠被动回避学习记忆无明显影响,但本实验为进一步研究NMDA改变受损脑组织的神经可塑性奠定了一定的基础.