体质指数对AECOPD患者气道黏液高分泌及生活质量的影响

目的探讨不同体质指数(BMI)慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者治疗前后气道黏液高分泌及生活质量否有差异。方法将既往肺功能GOLD分级为Ⅲ～Ⅳ级131例AECOPD住院患者按BMI进行分组:BMI 18. 5kg/m~2为A组29例,BMI 18. 5 kg/m~2～23. 9kg/m~2为B组61例,BMI≥24. 0kg/m~2为C组41例。患者均在常规治疗的基础上予醋酸泼尼松片30mg qd连续治疗7天。于入院后第1 d及第8d记录患者CAT评分、同时用酶联免疫吸附法测定痰液中黏蛋白MUC5ac和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)含量,并于治疗后第8天测定6MWD、肺功能和气道阻力。结果治疗后各组的CAT评分、MUC5ac和NE均较入院时明显好转(P 0. 01或P 0. 05)。与C组和B组相比,A组患者的CAT评分最高,MUC5ac及NE最低(P 0. 01或P 0. 05); C组的CAT评分、MUC5ac和NE均高于B组(P 0. 01或P 0. 05)。A组患者治疗前后CAT评分、MUC5ac和NE的变化差值最小(P 0. 01或P 0. 05)、B组的CAT评分以及C组的MUC5ac和NE变化差值最大(P 0. 01)。治疗后B组及C组的6MWD高于A组(P 0. 05)。随着BMI的增加,A、B、C三组的FEV_1增加而RV/TLC减少(P 0. 01或P 0. 05); A组的FEV_1%pred低于C组、A组的FEV_1/FVC均低于B组和C组(P 0. 01或P 0. 05)。BMI与入院时MUC5a、治疗前后的NE、FEV_1%pre和FEV_1/FVC呈正相关性(P 0. 01或P 0. 05);与RV/TLC呈负相关(P 0. 01)。结论高BMI的AECOPD患者的气道黏液高分泌更明显,低BMI慢阻肺患者在急性期治疗的临床效果及生活质量相对较差。BMI与MUC5ac、NE、FEV_1%pre和FEV_1/FVC呈正相关性,与RV/TLC呈负相关。     

活性维生素D3对老年慢性阻塞性肺疾病维生素D缺乏患者气道重塑的保护作用

  目的  探讨活性维生素D₃(阿法骨化醇)对老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)维生素D缺乏者气道重塑的保护作用。  方法  选取成都医学院第二附属医院2019年1月—2020年1月健康人群(健康对照组)40例及年龄≥60岁的25羟维生素D[25(OH)D]水平低于20 ng/mL的稳定期慢阻肺患者146例。慢阻肺患者采用随机数字法分为3组,分别为高剂量组(48例)、低剂量组(49例)及对照组(49例),在入组时、3个月及6个月后分别测定患者的血液25(OH)D、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1),高分辨率CT测量支气管管壁厚度与外径比值(T/D)及气道壁面积占气道总截面积百分比(WA%)。  结果  慢阻肺组患者25(OH)D水平[(13.47±5.32)ng/mL]明显低于健康对照组[(20.35±8.34)ng/mL,P＜0.05];而MMP-9、TGF-β1、TIMP-1、T/D、WA%显著高于健康对照组(均P＜0.05)。低剂量组补充3个月后25(OH)D、MMP-9、TGF-β1及WA%较补充前有明显改善(均P＜0.05),补充6个月后TIMP-1和T/D较补充前也有改善(均P＜0.05)。高剂量组补充3个月及6个月治疗后,患者的25(OH)D水平及上述气道重塑指标均较治疗前有显著改善(均P＜0.05),其中补充6个月后的25(OH)D、TGF-β1及WA%与同期的低剂量组比较差异有统计学意义(均P＜0.05)。25(OH)D水平与MMP-9、TGF-β1、WA%呈负相关(r值分别为-0.287、-0.311、-0.389,均P＜0.05)。  结论  老年慢阻肺维生素D缺乏者每天补充阿法骨化醇对25(OH)D水平的提升及气道重塑有较好的保护作用,高剂量连续补充6个月效果更佳。      

阿法骨化醇对老年慢性阻塞性肺疾病维生素D缺乏患者肺功能及急性加重的保护作用

目的 探讨阿法骨化醇对老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)维生素D缺乏者肺功能及急性加重的保护作用。方法 选取年龄≥60岁的25羟维生素D[25(OH)D]水平低于20 ng/ml的稳定期慢阻肺患者146例，根据患者住院号的不同分为3组，分别给予阿法骨化醇0.5μg/d(高剂量组48例)、0.25μg/d(低剂量组49例)及不补充维生素D(对照组49例),在干预前及干预后3个月及6个月后分别测定患者的25(OH)D水平、肺功能及血钙水平，并随访其中到重度急性加重次数。结果 3组干预前25(OH)D、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1pred%)、FEV1/用力肺活量(FVC)、残气量(RV)/肺总量(TLC)]及血钙水平无差异无统计学意义(P>0.05);低剂量组干预后3个月25(OH)D、FEV1、FEV1pred%较干预前明显改善(P<0.05),干预后6个月FEV1/FVC较干预前显著提升(P<0.05);高剂量组干预后3个月25(OH)D水平及FEV1、FEV1pred%、FEV1/FVC均较治疗前显著改善(P<0.01)...