髌股关节形态学与髌骨软化症之间相关性研究

目的　通过MRI进行髌股关节形态学参数测量,分析髌股关节形态与髌骨软化症之间的关联性。 方法　371例接受膝关节MRI检查的成人患者,诊断为髌骨软化症（chondromalacia patellae,CP）者纳入CP组（n=124）,排除CP者纳入对照组（n=247）,按性别分组计算CP患病率。通过MRI轴位片测量两组患者的外侧髌股角、滑车沟角、滑车沟深和外侧滑车倾斜角,根据软骨损伤的程度进一步将CP组分为CP（轻型）及CP（重型）两组。运用t检验对比CP组与对照组以及CP（轻型）组与CP（重型）组的各个参数组间差异。进一步运用χ2检验分析髌骨倾斜及滑车发育不良与CP的相关性。 结果　CP的患病率为33.42%（124/371）,女性为49.35%（76/154）,男性为22.12%（48/217）,女性高于男性（P <0.01）;CP组与对照组在外侧髌股角（P =0.00）,滑车沟角（P =0.00）,滑车沟深（P =0.00）及外侧滑车倾斜角（P =0.02）上均有显著性差异。CP（轻型）组与CP（重型）组在外侧髌股角、滑车沟角、滑车沟深、外侧滑车倾斜角上均未见统计学差异（均P >0.25）。无论是否考虑性别因素,髌骨倾斜与滑车发育不良均与CP存在显著相关性（P =0.00）。 结论　髌骨倾斜及滑车发育不良与CP显著相关,但与CP的严重程度无关。     

透明质酸钠治疗髌骨软化症的疗效:52周前瞻性临床随访

目的观察采用髌骨下入路注射透明质酸钠（HA）治疗髌骨软化症（CP）的临床疗效。方法纳入诊断为CP的患者（n=88）, 根据影像学特点进行分组,表现为早期CP的纳入CP组（n=50）,具备骨关节炎表现的纳入髌股关节炎组（n=38）。两组均采用髌 骨下给药位点HA注射治疗,每周1次,连续用药5周。评估参数包括首要指标：记录给药前、给药后4、12、26、52周的WOMAC 评分和Lequesne指数;次要指标：给药前、给药后1~4周的步行30 m用时、上下楼梯用时。结果两组的患者在给药后4、12、26、 52周的WOMAC评分及Lequesne指数分别与各自的给药前相比均有显著改善（P<0.01）。两组之间比较,在给药前、给药后4、 12 周的WOMAC评分及Lequesne 指数评分对比未见统计学差异（P>0.05）;但是,髌股关节炎组在给药后26 及52 周的 WOMAC评分及Lequesne指数显著高于CP组（P<0.05）。两组的患者在给药后1、2、3、4周的步行30 m用时、上楼梯用时、下楼 梯用时均显著改善（P<0.05）;而两组之间比较,未发现显著性差异（P>0.05）。结论采用髌骨下入路关节腔内注射HA治疗CP 疗效显著。HA治疗早期CP的中远期疗效显著优于出现髌股关节炎的晚期CP。