喉神经鞘瘤的诊断与治疗

目的探讨喉神经鞘瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析该科6a来诊治的5例喉神经鞘瘤。结果经随访2a以上，无1例复发，全部恢复喉功能，但不同程度地有发声疲劳和间断声嘶，1例术腔出现肉芽生长，经激光治疗后痊愈，无喉狭窄出现。结论喉神经鞘瘤为少见的喉部良性神经源性肿瘤，手术是最有效的治疗方法，喉裂开术是一简单且又能提供良好暴露的手术径路。     

逆行标记研究中缝背核迷路投射

目的探讨中缝背核(dorsal raphe nucleus,DRN)至内耳的传出神经投射通路。方法将霍乱毒素亚单位B(cholera toxin subunit-B,CTB)注入猫的内耳,经过7天的存活期后,运用逆行荧光标记技术来观察猫脑干组织中DRN神经元的分布及形态学特征。结果大部分DRN神经元有CTB的强阳性标记,且集中分布在DRN的背中线部分,部分分布在DRN外侧的周边区域。结论在中缝核至内耳可能存在传出神经通路,它们可能对哺乳动物对声音的定位、识别、对声音正确的反应能力以及内耳敏感性调节有重要意义。     

呼吸道硬结病18例临床分析

目的：探讨呼吸道硬结病早期诊断的意义及误诊的原因。方法：对18例呼吸道硬结病并发喉梗阻的治疗及临床特征进行分析。结果：发现呼吸道硬结病早期误诊情况较为严重。药物治疗、气管切开术、激光技术、喉扩张子的综合应用对此病的疗效较好,有效率达100％,拔管率达92．3l％。结论：早期确诊是防止病情向纵深发展的关键,临床医师较强的诊断意识及较高的病理诊断技术可有效防止早期误诊。     

颈动脉体瘤的诊断与手术治疗

目的：探讨颈动脉体瘤的临床特点、诊断和治疗方法,以利于提高诊断和治疗水平。方法：回顾21例（23侧）颈动脉体瘤患者的临床资料,包括术前检查、手术方法和要点及术后处理。结果：DSA和MRI对颈动脉体瘤的确诊率达100%。17例（19侧）接受手术治疗,其中动脉外膜下分离单纯颈动脉体瘤切除术8侧,肿瘤并颈外动脉节段切除术9侧,颈动脉体瘤和颈总动脉分叉并颈内外动脉节段切除及颈动脉结扎1侧,颈动脉体瘤和颈动脉切除及人工血管重建颈动脉1侧。术后1例患者术前药物治疗未控制的室性心律失常自愈;1例出现声嘶,1周后完全恢复;1例颈动脉切除未重建的患者,术后出现经常性头痛,3个月后逐渐消失;其余患者无明显并发症。结论：DSA和MRI是目前诊断颈动脉体瘤的最佳手段。外科切除是首选的治疗措施,肿瘤和颈总动脉分叉及颈内动脉节段切除后,人工血管重建颈动脉是一种安全、有效的治疗方法。     

显微喉镜下Nd:YAG激光治疗喉狭窄18例

目的 :将 Nd:YAG激光同手术显微镜结合 ,在支撑喉镜下开展 YAG激光喉显微外科手术 ,探讨该手术治疗喉狭窄的方法及其疗效。方法 :对应用显微喉镜激光手术治疗的 1 8例喉狭窄病人临床资料进行回顾性分析。结果 :本组 1 8例 ,1次激光术后可拔管 1 0例 ,2次激光术后拔管 5例 ;所有病例随访 6～ 1 3个月 ,1 2例效果满意 ,均已拔管 ,未再次行气管切开术。结论 :根据喉狭窄的具体情况 ,选择显微喉镜激光手术 ,可显著提高疗效 ,值得临床推广使用     

112例T3期喉癌扩大喉部分切除和喉全切除术的疗效分析

目的:探讨T3期扩大喉部分切除和喉全切除术的疗效.方法:于1984年1月至1996年5月对112例T3期喉癌的临床资料进行回顾性分析,其中行扩大喉部分切除术48例(单纯手术29例,手术加放疗19例);喉全切除术64例(单纯手术39例,手术加放疗法25例).结果:喉部分切除术组和喉全切除术组3年和5年生存率分别为77.1%、66.7%和97.7%、71.1%;各组单纯手术和手术加放疗的3年和5年生存率比较,喉部分切除组分别为75.7%、65.0%和78.9%、69.2%;喉全切除组分别为81.2%、71.4%和76.0%、70.6%,各组3年和5年生存率均无显著性差异(P＞0.05).结论:T3期喉癌只要掌握好喉部分切除术的适应证,其疗效与喉全切除术接近;术后放疗不能减少局部和颈部癌复发的危险.     

蝶筛窦巨大粘液囊肿一例

患者 ,女 ,32岁。因双侧鼻塞 4年、右眼视力进行性下降 2年入院。患者入院前 4年开始双侧鼻塞 ,入院前 2年开始右眼视力进行性下降 ,ＣＴ扫描示蝶鞍部、斜坡和蝶窦软组织肿块 ,约 5 2ｍｍ×46ｍｍ ,诊断为脊索瘤 ,入院前半年 ,双鼻完全堵塞。入院时查体 :双侧中鼻甲和鼻腔顶后部明显下移 ,鼻中隔后端粘膜向双侧鼻腔隆出 ,双后鼻孔腔隙消失 ,鼻咽顶壁明显下移 ,右眼球轻微突出 ,活动正常 ,右眼视力为眼前手动 ,右侧视神经萎缩 ,左眼无异常。ＣＴ扫描见蝶鞍部、斜坡和中颅窝、蝶筛窦及后鼻孔软组织肿块影 ,约 6 6ｍｍ× 5 3ｍｍ ,边界清楚 ,部…     

1800例鼻内镜鼻窦手术临床分析

目的：（1）评价鼻内镜手术治疗慢性鼻窥炎和鼻息肉的疗效及影响手术疗效的相关因素。（2）探讨鼻内镜鼻窥手术后并发症的发生及预防措施。方法：回顾性分析1993年8月至2001年6月间实施鼻内镜手术并完成术后随访的1800例慢性卤窥炎、鼻息肉患者。结果：临床分型、分期Ⅰ-Ⅲ型分别为171例（9.5％）、1003（55.7％）、626例（34.8％）；治愈率分别为91.2％、71.1％、36.2％；总治愈率为61.0％；手术并发症96例（5.3％），分别为纸板损伤15例（0.83％）、大出血16例（0.89％）、鼻腔粘连63例（3.5％）、一过性或短暂性失明2例（0.11％）。结论：鼻内镜鼻窥手术是治疗慢性鼻窥炎、鼻息肉的有效方法，手术疗效与其临床分型分期密切相关。熟悉和确认并发症的发生，对于提高疗效和预防并发症是重要的。     

脑源性神经营养因子基因转染骨髓间充质干细胞对豚鼠受损耳蜗螺旋神经节细胞的影响

目的 探讨脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)基因转染的骨髓间充质干细胞(bone-marrow mesenchymal stem cells,BMSC)对氨基糖苷类抗生素(aminoglycoside antibiotics,AmAn)损伤的耳蜗螺旋神经节细胞(spiral ganglion cells,SGC)的保护作用.方法 采用兔抗鼠巢蛋白(Nestin)、神经元特异性烯醇化酶(neurone specific enolase,NSE)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)抗体免疫组化检测在体外转染了BDNF基因的BMSC(BDNF-BMSC)分化结果 .将BDNF-BMSC植入阿米卡星致聋豚鼠的耳蜗,并设单纯植入人工外淋巴组、BMSC植入组及BDNF基因植入组作为对照.分别在移植后1、2及4周取耳蜗组织,石蜡包埋切片,HE染色观察耳蜗病理改变、计算SGC密度;免疫组化染色计算相对吸光度值,比较各组对耳蜗SGC的保护作用.结果 转染后BDNF-BMSC的Nestin、NSE、GFAP阳性率均高于未转染的BMSC(P值均<0.01).耳蜗注射后在相同时间点各组间SGC密度和吸光度值差异均具有统计学意义(P值均<0.05),其中BDNF-BMSC组SGC密度最大、吸光度值最大;各组SGC密度和吸光度值在术后4周时比术后1周和2周时下降(P值均<0.05).结论 豚鼠耳蜗内移植BMSC、BDNF基因、BDNF-BMSC均可拮抗阿米卡星对SGC的损伤,其中BDNF-BMSC的保护作用最强.     

结核性中耳炎鼓膜无穿孔1例

患者 ,男 ,1 8岁。因左耳间歇性流脓伴听力下降半年于 2 0 0 0年 1 0月 9日入院。起病时无明显诱因左耳流脓 ,量少 ,黄色稀薄 ,左耳听力渐进性下降 ,无耳痛 ,耳鸣等。在当地医院诊断为中耳炎 ,治疗近 2个月流脓停止。检查 :左侧外耳道干净 ,鼓膜充血 ,光锥消失 ,鼓膜向外膨隆 ,无穿孔。鼓气耳镜检查鼓膜尚可活动 ,纯音测听检查左耳中度传音性耳聋 ,语音频率平均气导为 3 5 .7ｄＢＨＬ ,骨导 5 .3ｄＢＨＬ ,气骨差 3 0 .4ｄＢ ,声阻抗测试 :左耳鼓室压图为Ｂ型 ,声反射消失 ,提示鼓室积液。ＣＴ颞骨扫描 :左耳乳突气房密度增高 ,鼓室内有软组…