智能信息化的援藏外科继续教育模式的探索

西藏自治区那曲市海拔达4 500米,高寒缺氧的自然地理条件制约了当地医疗事业的发展。培养和建设当地的医疗人才队伍是提升那曲市医疗服务能力的关键。依托医疗人才“组团式”援藏开展的外科继续教育已经取得了较好的教学效果,但在急诊诊疗、开放式手术、实时交互等教学方面存在着较大的限制。那曲市人民医院依托“亮亮视野”远程医疗平台开展智能信息化的援藏外科继续教育,较好地克服了时间、地域对教学效果的限制,提升了援藏外科继续教育的教学效果,同时也为援藏医学继续教育模式的不断完善提供了实践依据。     

复杂性先天性心脏病8例报告

先天性心脏病（CHD）是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形,是小儿最常见的心脏病,其发病率高达4．05—12．3％（其中未包括出生前即死亡的胎儿）,我国每年出生10-15万患有先天性心脏病患儿,发生率占活产婴儿的0．7-0．8％,严重和复杂的先天性心脏病不经治疗30％在生后1周死亡。25％死于1个月内。     

逆转录—半套式—聚合酶链反应单管法检测血清中HCV RNA

目的 探讨建立一种更简便，更特异灵敏的逆转录－聚合酶链反应（RT－PCR）单管法。方法 采用蜡隔将RT和PCR扩增2个独立的反应体系在1个Eppendoff(Ep)管中分隔开来，设计内外引物，优化反应体系及条件，使整个检测反应经高温启动继而连续封闭地完成。结果 在60例血透析患者血清中，33例（55％）抗－HCV－IgG阳性和27例抗－HCV－IgG阴性血清用单管RT－PCR分别检出28例（85％）和3例（9％）HCV RNA阳性，并对3份阳性PCR产物作核酸序列测定。本方法的检测灵敏度为10^2拷贝／ml。结论 RT－PCR单管法在保持高灵敏度的前提下，提高了特异性，具有简单高效，杜绝外源性污染等优点。     

重组人生长激素对身材矮小儿童增高疗效的相关影响因素分析

目的探讨重组人生长激素对矮小症患儿身高增长的影响因素,为进一步制定重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)治疗方案提供依据。方法以rhGH治疗时间超过6个月~2年的103例矮小症患儿为对象,将治疗后身高增长(Y)设为因变量,以年龄,身高,体重,靶身高,身高标准差分值,骨龄,父亲身高,母亲身高,实际年龄(CA)-骨龄(bone age,BA),BA/CA,生长激素峰值,治疗时间和诊断作为自变量,采用多元逐步回归分析,评价影响rhGH治疗对身高增长疗效的因素。结果多元线性回归分析结果显示,rhGH治疗后身高增长与治疗前患儿身高呈负相关,与治疗时间,遗传靶身高,父亲身高,BA与CA的差值与疗效呈正相关。结论骨龄落后的程度、开始治疗时身高、靶身高可作为预测rhGH增高疗效的指标之一。     

医学实习生人文医学技能培训效果分析

目的 分析医学实习生人文医学技能培训效果,为医学实习生开展人文医学技能培训提供参考.方法 整群抽取兰州大学第二临床医学院临床医学和医学影像学专业的四年级学生进行为期一周的人文医学技能培训.结果 通过培训,提高了学生对医疗风险、职业暴露、职业防护的认识,知道手术时基本的注意事项,不仅了解了无菌观念和洁净手术的含义,而且培养了演讲能力和医患沟通能力,知晓PBL教学的意义和好处.结论 医学实习生人文医学技能培训效果显著,教学医院应尽可能为实习生开展人文医学技能培训.     

经颅微创术治疗晚发性维生素K缺乏性颅内出血

目的 探讨经颅微创术治疗晚发性维生素K缺乏性颅内出血的临床疗效。方法 应用自制小儿脑穿针，在CT定位、定量、定穿刺点下，行经颅微创穿刺抽血术中治疗颅内血肿，合并蛛网膜下腔出血者配合脑脊液置换术，并与内科综合治疗组对照研究。结果 微创组治愈率为87％（20／23），总有效率为100％，无1例死亡，6个月后随访致残率为7.1%(1/14)；对照组治愈率为20％（4／20），总有效率为60％（12／20），病死率为30％（6／20），6个月后随访致死率为77.8%(7/9)。两组疗效及致残率经统计学处理，有非常显著性差异。 经颅微创术治疗晚发性维生素K缺乏性颅内出血疗效显著，临床应用未发生不良反应。     

小儿肺炎支原体脑炎11例临床分析

目的了解肺炎支原体(MP)脑炎的发病特点,提高其诊断与治疗水平。方法采用回顾性的方法对本院收治的11例小儿肺炎支原体脑炎病例进行分析。结果MP肺炎合并脑炎者8例,占73%(8/11);以脑炎为首发症状者3例,占27%(3/11);11例中治愈7例(64%),好转2例(18%),死亡2例(18%)。结论MP感染导致中枢神经系统损害病情重、进展快,致残率及病死率高,应引起临床重视。     

小儿肺炎支原体脑炎11例临床分析

目的了解肺炎支原体（MP）脑炎的发病特点，提高其诊断与治疗水平。方法采用回顾性的方法对本院收治的11例小儿肺炎支原体脑炎病例进行分析。结果MP肺炎合并脑炎者8例，占73％（8／11）；以脑炎为首发症状者3例，占27％（3／11）；11例中治愈7例（64％），好转2例（18％），死亡2例（18％）。结论MP感染导致中枢神经系统损害病情重、进展快，致残率及病死率高，应引起临床重视。     

逆转录-半套式-聚合酶链反应单管法检测血清中HCV RNA

目的探讨建立一种更简便,更特异灵敏的逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)单管法.方法采用蜡隔将RT和PCR扩增2个独立的反应体系在1个Eppendoff(Ep)管中分隔开来,设计内外引物,优化反应体系及条件,使整个检测反应经高温启动继而连续封闭地完成.结果在60例血透析患者血清中,33例(55%)抗-HCV-IgG阳性和27例抗-HCV-IgG阴性血清用单管RT-PCR分别检出28例(85%)和3例(9%)HCV RNA阳性,并对3份阳性PCR产物作核酸序列测定.本方法的检测灵敏度为102拷贝/ml.结论 RT-PCR单管法在保持高灵敏度的前提下,提高了特异性,具有简单高效,杜绝外源性污染等优点.     

16-二磷酸果糖联合纳洛酮治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效观察

目的观察16-二磷酸果糖（FDP）联合纳洛酮治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效。方法将监护室住院的43例重症病毒性脑炎随机分为治疗组（n=21）与对照组（n=22）。两组均给予抗病毒、退热、止惊、降颅压、改善脑细胞代谢等常规治疗,治疗组加用FDP和纳洛酮治疗,对两组患儿疗效进行比较。结果治疗组在退热、止惊、神志转清、脑电图恢复时间均比对照组明显缩短（P〈0.05）。结论 16-二磷酸果糖联合纳洛酮治疗小儿重症病毒性脑炎疗效显著,值得临床应用。