腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗胆管结石的效果

目的探讨腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术对胆管结石的治疗效果。方法选取2018年3月至2019年3月巩义市人民医院收治的65例胆管结石患者,按照手术方式分为开腹手术组(32例)和腹腔镜组(33例)。开腹手术组患者接受开腹联合胆道镜取石术治疗,腹腔镜组患者接受腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗。比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、肛门排气时间、结石取出率、并发症发生率;评估患者术后12 h、术后1 d、术后3 d疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)评分]。结果腹腔镜组结石取出率为96.97%(32/33),高于开腹手术组的75.00%(24/32),差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率为6.06%(2/33),低于开腹手术组的28.13%(9/32),差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组肛门排气时间、手术时间、住院时间均短于开腹手术组,术中出血量少于开腹手术组,术后12 h、术后1 d、术后3 d VAS评分均低于开腹手术组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗胆管结石可提高结石取出率,缩短手术时间,减轻疼痛,创伤小,并发症少,有助于术后恢复。     

消化性溃疡穿孔腹腔镜穿孔修补术的效果观察

目的观察腹腔镜穿孔修补术治疗消化性溃疡穿孔的效果。方法选取2016-01-2018-09间接受穿孔修补术的100例消化性溃疡穿孔患者。将2016-01-2017-02间收治的48例患者作为对照组,行传统开腹手术。将2017-03-2018-09间收治的52例患者作为观察组,予以腹腔镜手术。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后肛门恢复排气时间、止痛药使用率、并发症发生率、CRP水平,以及住院时间,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月,2组患者均未出现复发病例。结论腹腔镜穿孔修补术治疗消化性溃疡穿孔,创伤小、术后并发症少、应激反应小,有利于患者术后恢复。     

腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术治疗胆囊良性病变并存急、慢性阑尾炎32例临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗胆囊良性病变并存急、慢性阑尾炎患者的临床效果。方法抽取2014-09—2018-01间在巩义市人民医院接受LC联合LA的32例胆囊良性病变并存急、慢性阑尾炎患者,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果 32例患者均成功完成腹腔镜手术,无中转开腹手术病例。手术时间为(57.28±6.22)min,术中出血量为(37.96±7.18)mL,术后肛门恢复排气时间为(26.12±4.69)h。未发生切口感染、腹腔脓肿、胆漏等并发症。住院时间为(6.20±1.09),均痊愈出院。出院后均随访6个月,其间未出现粘连性肠梗阻等远期并发症。结论在严格把握手术指征及规范进行腹腔镜操作技术的前提下,LC联合LA治疗胆囊良性病变并存急、慢性阑尾炎,创伤小、术后恢复快、效果可靠,是安全、可行的术式。     

腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的临床价值分析

目的探讨腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的临床价值及优越性。方法选取巩义市人民医院2012年3月至2014年2月收治的86例结直肠肿瘤患者,随机分为研究组与对照组,各43例。对照组采用传统开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜手术治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、手术感染情况及术后肿瘤转移情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术感染率及术后肿瘤转移率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤创伤小,患者痛苦小,术后感染少,术后恢复快,值得临床推广应用。     

局部神经阻滞麻醉下腹股沟疝无张力修补术围手术期晕厥22例

目的：探讨局部区域神经阻滞麻醉下腹股沟疝围手术期内晕厥的原因和对策。方法回顾性分析2011年3月至2013年8月,河南省巩义市人民医院对进行379例腹股沟疝患者围手术期发生晕厥的22例患者行及时对症处理和原因分析。结果17例患者在3 min内渐恢复,5例患者脉搏＜45次/min,给予阿托品针0．5 mg静脉注射,5 min后渐恢复。间隔30 min监测生命体征1次至正常。恢复后均无精神、神经系统症状,其中4例因摔伤行皮肤清创缝合,3例推迟手术时间。患者无神经系统、心血管系统后遗症。结论麻醉药品、手术方式不是引起局部神经阻滞麻醉腹股沟疝围手术期出现晕厥的直接原因,围手术期内良好的医患沟通、对患者机体综合评估、充分的围手术期准备可预防和减少晕厥发生。