纸夹板内收位固定与石膏外展位固定治疗Bennett骨折的随机对照试验

目的：研究比较纸夹板内收位固定与石膏外展位固定治疗Bennett骨折的疗效差异。方法：选择2005年10月至2007年4月门诊就诊的70例Bennett骨折患者，按区组随机的方法分为试验组35例（纸夹板内收位固定）和对照组35例（石膏外展位固定）进行治疗。骨折达到临床愈合拆除固定后，对患者进行为期6个月的随访观察。分别于骨折后6、8、12、16、20及24周按改良的Gabriele评分系统对其患手功能进行量化评分比较。结果：两组的优良率在8、12、16及20周时比较试验组优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；6周和24周时比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组在功能评分方面，8、12、16、20及24周时比较试验组高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；6周时积分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在Bennett骨折的治疗中，纸夹板内收位固定与石膏外展位固定相比能明显加快患手功能的恢复，而且固定轻便、舒适，患者易于接受，可以作为一种有效的固定方法在临床推广。     

1例罕见烟曲霉菌多发性感染抢救成功的体会——求实和负责是关键

<正> 1 病例简介与救治进程 患者男性,1月2日因抽搐入院。有多年饮酒史(0.5～1kg/d),查体:皮肤黄染,总胆红素、结合胆红素显著升高,谷氨酰转移酶1000u/L,硷性磷酸酶288u/L,白细胞30×10~9/L,持续发烧,腹部及双下肢水肿明显,B超:全肝浊肿,CT:明显脑萎缩。初诊:癫痫,酒精性肝病并肝毛细胆管炎,酒精性脑损害。予以多种抗菌素(包括三代头胞和泰能)消炎,护肝利胆消肿,大量激素治疗,水肿消失,但出现严重的真菌感     

乙型肝炎病毒检测方法比较与临床意义

目的：对FQ－PCR与常规PCR和探针斑点杂交的灵敏性比较及临床应用。方法：采用FQ－PCR与常规PCR和探针斑点杂交三种方法检测HBV－DNA。结果：在156例乙型病毒性肝炎中,FQ－PCR的检出率是93．59％（146／156）,常规PCR为76．28％（119／156）,探针斑点杂交为71．80％（112／156）。FQ－PCR显高于常规PCR及探针斑点杂交,P值均＜0．05）。结论：FQ－PCR有灵敏,特异,简便的优点,它能为临床疗效观察提供直接的指标。     

监测BNP cTnT Myo指标判断妊娠高血压患者心脏功能的比较

目的:通过监测妊娠高血压患者血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、血清肌钙蛋白T(c Tn T)、肌红蛋白(Myo)指标,比较在判断妊娠高血压患者心脏功能方面的敏感性。方法:选取2011年2月至2013年12月相同孕周(28周)的孕妇,监测发生妊娠高血压的患者85例,采用快速Triage定量测定仪和自动化学发光分析系统监测患者发病7d、15d和30d的血清BNP、c Tn T、Myo指标,通过统计学分析,判断各指标在心脏功能受损时的敏感性。结果:发病7d时,BNP异常例数2例,异常率2.35%;c Tn T异常例数0,异常率0%;Myo异常例数0,异常率0%。发病15d时,BNP异常例数6例,异常率7.06%;c Tn T异常例数1,异常率1.18%;Myo异常例数1,异常率1.18%。发病30d时,BNP异常例数12例,异常率14.12%;c Tn T异常例数3,异常率3.53%;Myo异常例数2,异常率2.35%。统计学分析比较,BNP与c Tn T和Myo在不同病程的变化有显著差异(P<0.05)。结论:判断妊娠高血压病患者心脏功能受损的各指标中,BNP较c Tn T和Myo更加敏感,对指导临床治疗有推广意义。     

星状神经节阻滞对内毒素血症小鼠炎性细胞因子水平及死亡率的影响

目的:探讨星状神经节阻滞(SGB)对内毒素血症小鼠血清炎性细胞因子及死亡率的影响,明确SGB可否成为系统性炎性反应综合征(SIRS)简单有效的辅助治疗手段。方法:内毒素血症小鼠分为SGB治疗组(颈部注射利多卡因)及对照组(颈部注射生理盐水),观察两组动物腹腔注射脂多糖(LPS)后2、7、14d血清TNF-α、IL-1β、IL-6的变化及2、4、7、10、15、20d累积死亡率的变化。结果:SGB治疗使内毒素血症小鼠2、7、14d的血清炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著下降;注射LPS后2、4、7、10、15、20d的死亡率显著降低。结论:SGB可抑制内毒素血症小鼠过度的炎性反应,降低内毒素血症小鼠的死亡率,从而成为有益于SIRS治疗的简单有效的新手段。     

劈胸骨柄同时锁骨离断T2、T3前入路应用解剖学研究

目的　探索安全显露和处理T2、T3椎体的理想前入路方式。 方法 对30例（60侧）经福尔马林固定、红色乳胶灌注的成人尸体标本采用劈胸骨柄同时锁骨部分切断术模拟脊柱T2、T3椎体前入路手术。在该入路中,寻找不同的间隙,暴露可能的椎体节段。 结果　将左颈动脉鞘（左颈总动脉、左颈内静脉、左迷走神经及其颈心支）、左锁骨下动脉、胸导管、颈交感干及左纵隔胸膜一起向外侧牵拉,向内侧牵拉气管、食管、左喉返神经及其分支,向下牵拉左头臂静脉的方式,30例标本均能清楚的显露T1上缘至T3下缘,部分（6例）可达T4中部。 结论　劈胸骨柄和锁骨部分切断入路中,可找到一种显露和处理　T2、T3椎体的安全间隙方法。     

脊柱骨盆固定中髂骨钉的应用解剖学

目的 探讨脊柱骨盆固定术中髂骨钉入钉点、钉长及直径、植钉方向,为其正确植入提供解剖学依据. 方法 选用35侧成人尸体髋骨标本(左16侧,右19侧,男30侧,女5侧),经髂后上、下棘间切迹上缘至坐骨大切迹顶弧做一直线并延续至髋臼缘,定为基线(a),通过坐骨棘和髂前上棘做一直线(b),该线与a线相交于C点上.经过a线和C点在髂骨后部向上做5°、10°、15°、20°、15°、30°、35°的扇形线,之后经过10°～30° 5个角度做髂骨斜截面.观察各斜截面形态,并从截面上面进行相关数据测量.同时观察髂骨后部内外侧唇、中间线的形态和可辨性.确定髂骨钉入钉点、直径、长度及进钉方向后,以2具尸体标本进行验证. 结果 35°扇形线已到达髂窝,髂骨臀盆面间距明显变窄,5°扇形线紧邻坐骨大切迹弧顶,坐骨大切迹弧顶A点到各截面垂直距离变短明显. f线在各截面最为狭窄. 髂骨后部中间线明显可辨,呈一规则弧形,为后部髂嵴最凸出部,在所选实验标本中均可观察到.进钉点至髋臼顶软骨距离(k)测得值最小为109.38mm. 结论 通过基线(a)、C点及10°～30°之间髂骨外侧板能准确、安全植入髂骨钉;钉长以不超过100mm、直径不超过9mm为宜.     

快速血糖仪与自动生化分析仪血糖测定结果比对分析

目的探讨定期比对快速血糖仪检测结果与自动生化分析仪血糖测定结果在血糖仪质量保证中的重要性。方法选取低值、中值、高值3份血糖标本,以OLYMPUSAU640型自动生化分析仪结果为对照仪器,快速血糖仪为测定仪器,对标本进行测定。结果 9台快速血糖仪偏差±15%以内,具有一致性;3台快速血糖仪测定值偏差在±15%以外,判为不合格。结论定期比对是快速血糖仪质量保证的重要方法 。     

26例急性结石嵌顿性胆囊炎手术体会

分析急性结石嵌顿性胆囊炎的手术指征及手术技巧,以及并发症的预防.加强专业知识培训,提高对本病的认识,掌握好手术时机和手术技巧,能大大减少并发症.改善预后.