IgA肾病小管间质病变TGF-β1检测的临床意义

目的观察IgA肾病（IgAN）小管间质病变患者转化生长因子-β1（TGF-β1）水平的相关性及临床意义。方法43例IgAN患者行肾活检，按小管间质损害程度积分大小分级，用ELISA法检测尿α1微球蛋白（a1-MG）、尿视黄醇蛋白（RBP）、尿B2微球蛋白（β2-MG）、血TGF-β1。结果IgA肾病的病理类型与其间质损害程度存在相关性，43例IgAN尿α1-MG、尿RBP、尿β2-MG、血TGF-β1均较正常对照组显著增高（P〈0．01），IgAN小管间质病变与尿α1-MG、尿RBP、尿β2-MG、血TGF—β1均显著正相关（P〈0．01）。结论血TGF-β1可作为诊断IgAN小管间质损伤又一可靠指标。     

加味当归补血汤调节IgA肾病肾虚血瘀证患者细胞因子的临床研究

目的研究加味当归补血汤对Ig A肾病患者的抑制细胞因子聚集及延缓肾脏纤维化的保护作用。方法将经过肾活检证实的Ig A肾病患者进行随机分组治疗,对照组仅使用基础治疗,治疗组在基础治疗的基础上加用加味当归补血汤。在治疗终点应用统计学方法分析2组患者血、尿细胞因子及纤维化相关指标,并进行组间疗效差异的比较。结果治疗组和对照组均可减少24 h尿蛋白水平,治疗组由治疗前的(5.78±1.10)g下降至(1.25±0.67)g,而对照组由(5.25±1.21)g下降至(2.09±0.89)g。同时具有调节患者细胞因子和纤维化相关指标如单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、胶原Ⅳ(Col-Ⅳ)、Ⅲ型前胶原N端肽P(PⅢNP)等的作用疗效显著,治疗前后自身对照改善均具有统计学意义(P0.05)。2组治疗后以上数据的组间比较,除尿液LN外组间比较均有统计学意义,分析其在Ig A肾病肾脏纤维化的意义表明治疗组的疗效优于对照组。结论中药和西药治疗均对Ig A肾病具有较好的抑制细胞因子聚集及延缓肾脏纤维化的保护作用,配合中药加味当归补血汤治疗可以明显提高临床疗效。     

中西医结合治疗狼疮性肾炎20例临床研究

目的：观察养阴清利活血方配合激素治疗狼疮性肾炎阴虚内热证患者的临床疗效及对患者血清VEGF含量的影响。方法：将40例患者随机分为治疗组（养阴清利活血方＋激素治疗）20例和对照组（单用激素治疗）20例。观察两组患者治疗前后Cer、TP／Cr-U比值及血清VEGF、SLEDAI的变化。结果：治疗组及对照组均能显著降低Ccr含量、TP／Cr-U比值、血清VEGF含量及SLEDAI,且治疗组更为明显。结论：养阴清利活血方对LN患者血清VEGF含量、SLEDAI有明显的抑制作用。     

滋肾降浊汤治疗老年难治性肾病综合征临床研究

目的:观察滋肾降浊汤治疗老年难治性肾病综合征(refractory nephropathy syndrome,RNS)的临床疗效,并分析其作用机制。方法:80例老年RNS患者随机平均分为对照组和观察组。对照组应用泼尼松治疗,观察组在对照组基础上予以中药滋肾降浊汤治疗,比较两组患者临床疗效、免疫炎症因子、肝肾功能指标及不良反应。结果:观察组有效率为87.50%,对照组有效率为65.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组中医证候有效率为85.00%,对照组中医证候有效率为60.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组总胆固醇、三酰甘油、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α及中医证候积分均显著降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);治疗后两组的CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均显著改善,且观察组优于对照组(P0.05);观察组不良反应率(7.50%)显著低于对照组不良反应率(25.00%)(P0.05)。结论:滋肾降浊汤能够抑制炎性反应、调节机体免疫功能、纠正脂质代谢紊乱、稳定肾脏功能,缓解老年RNS的临床症状,临床疗效显著。     

全身免疫炎症指数对慢性肾脏病非透析患者左心室肥厚的评估价值

目的 探讨非透析的慢性肾脏病(CKD)患者左心室肥厚(LVH)的发生情况及相关危险因素,分析全身免疫炎症指数(SII)对LVH的评估价值。方法 选取CKD患者196例为研究对象(CKD组),根据性别分为CKD男性组117例和CKD女性组79例,并选取同期40例健康者为对照组。收集并分析3组实验室指标及心脏超声资料。分析左心室质量指数(LVMI)与其他指标的相关性。采用Logistic回归分析LVH的危险因素,以及分析SII与LVH的关系。结果 男性、女性LVH患病率分别为31.62%、50.63%。收缩压(SBP)升高、血红蛋白(Hb)降低、SII升高是男性患者LVH发生的独立危险因素,而高龄、Hb降低、尿酸(UA)上升是女性患者LVH发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 LVH在非透析的CKD患者中普遍存在,且女性患者较多。贫血是所有CKD患者LVH的危险因素,SII升高是男性患者LVH的危险因素。     

加味当归补血汤对细胞骨架蛋白在阿霉素肾病大鼠表达的影响

目的:利用阿霉素肾病模型(daunomycin-induce nephropathy,DMN)研究加味当归补血汤通过干预细胞骨架蛋白的表达对肾小球滤过作用所产生的影响。方法:SD大鼠分为正常组、模型组、贝那普利组(1 mg·kg-1)和加味当归补血汤组(10 g·kg-1)。其中模型组、贝纳普利组和加味当归补血汤组使用阿霉素一次性尾静脉注射6 mg·kg-1。造模后第2天分别ig给予贝纳普利组和加味当归补血汤组相应的药物,每日1次,共8周。分别在造模第7,28,42,56天留取尿液标本,观察尿白蛋白定量的动态变化;取肾组织进行光镜、免疫组织化学对nephrin,巢蛋白(nestin)和vimentin的表达情况进行分析。结果:尿白蛋白:在28,42,56 d模型组与正常组比较尿蛋白增加均非常明显,差异有统计学意义(P<0.05);各治疗组与模型组比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且加味当归补血汤更显著。肾脏组织:光镜和免疫组织化学结果显示,加味当归补血汤治疗组与贝那普利治疗组和模型组比较系膜细胞增生、肾小管-间质病变情况和肾组织nephrin,nestin和vimentin蛋白的表达情况均减轻,尿白蛋白定量比模型组明显减少,说明肾脏病变程度相比模型组减轻;治疗56 d后肾组织RT-PCR及Wetern blot检测nephrin,nestin和vimentin表达之间存在线性关系;治疗组与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味当归补血汤对于阿霉素肾病模型的作用表现为保护足细胞裂孔膜结构的完整性的同时抑制系膜细胞增生和减轻肾小管-间质损伤,上述作用与改善细胞骨架蛋白的表达呈正相关。     

芪归益肾方治疗慢性肾脏病脾肾两虚证的临床研究

目的 探讨芪归益肾方治疗慢性肾脏病,对脾肾两虚证患者的临床疗效。方法 将符合诊断的慢性肾脏病患者进行分组治疗,均给予优质低蛋白、低盐、低脂、低磷饮食,并纠正水电解质紊乱、酸中毒、贫血、降压、抗凝、调节血脂等基础治疗。治疗组在此基础上口服芪归益肾方。4周后观察肾功能、血清纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）、转化生长因子-β1(TGF-β1)及中医证候积分等客观指标进行评价。结果 2组治疗后中医证候积分比治疗前明显降低（P<0.05~0.01）,治疗组优于对照组（P<0.05~0.01）;治疗后2组PAI-1、ALB/Cr、TGF-β1、IL-6水平明显降低（P<0.05~0.01）,治疗组优于对照组（P<0.05~0.01）。结论 芪归益肾方在保护肾功能和减轻肾脏纤维化进展等方面疗效确切,其治疗作用可能与改善患者凝血以及内皮细胞功能相关。      

半导体激光穴位照射治疗肩周炎86例

肩周炎是中老年人的一种常见病。1993～1994年作者采用半导体激光穴位照射治疗肩周炎86例，疗效满意，现报道如下。1临床资料肩周炎86例中，男37例，女49例；年龄32～74岁，平均53．6岁；病程最短10d最长2a，平均3．6个月；肩关节活动度正常29例，不正常57例。2治疗方法采用丹麦制造的Vhi－Lasar器（半导体激光），波长780um，输出功率20mw，光脉冲输出1200H2，作用深浅0．8cm，光斑直径约2mm，直接照射患处腧穴。取穴：肩、肩、肩中、肩贞、曲池、外关。根据病人疼痛部位而选用其中3～4穴，每穴照射时间40秒，每天1次，连续10次为1疗程，…     

三伏灸加贴敷治疗过敏性鼻炎36例

1　临床资料本组过敏性鼻炎 36例 ,其中男 2 0例 ,女 16例 ;年龄最小 4岁 ,最大 6 9岁 ;病程最短 3个月 ,最长16年。本组病例以发作性鼻痒、喷嚏、流水样涕及鼻塞为主症 ,部分病人伴有眼痒、流泪、咽痒等症状 ,体征有鼻黏膜苍白水肿。2　治疗方法取穴 :①肺俞、心俞、膈俞 ;②肺俞、脾俞、肾俞。隔姜灸 :将鲜姜切成直径大约 2～ 3cm ,厚约 0 2～0 3cm的薄片 ,中间以针刺数孔 ,然后将姜片置于所选穴位上 ,上置艾炷施灸 ,每穴灸 3壮 ,使皮肤潮红而不起泡为度。穴位贴敷 :取白芥子、玄胡各30 % ,甘遂、细辛各 2 0 % ,共研细末 ,用鲜姜汁调制…