地震伤中小腿开放性骨折的特点及治疗经验

四川汶川发生里氏8.0级地震后,第二军医大学第七医疗队于5月15日凌晨抵达重灾区江油市,至7月7日离开54d中,共处理开放性胫腓骨骨折43例.山于地震伤在不同时期、不同震级、不同地理环境及建筑物条件下都有其不同的特点,加上胫腓骨开放性骨折的高致残率(截肢、感染、肢体短缩)在地震伤中的高发生率[1],故将这43例的病例特点及我们的救治体会总结如下.     

烧伤后磷酸化酪氨酸和核因子—kB表达及细胞因子分泌改 …

探讨烧伤后早期腹巨噬细胞表达磷酸化酪氨酸、核因子－ＫａｐｐａＢ（ＮＦ－ｋＢ）ｍＲＮＡ及分泌细胞因子的动态变化。方法采用小鼠２０％体表面积的Ⅲ度烫伤模型，分离和培养小鼠腹腔巨噬细胞。     

船上婴儿特重大面积深度烧伤救治一例

临床上小儿烧伤较为常见 ,但以幼儿为主 ,婴儿尤其是婴儿特重烧伤很少发生。 2 0 0 2年 2月 4日 ,我科收治 1例船上婴儿烧伤 ,烧伤严重程度 ,近年来少见 ,经积极治疗 ,患儿于伤后 4 5 d治愈出院。现报道如下。1.事故经过和急诊救治 :患儿为 11个月女婴 ,在 1艘约 6 80 t的货船上被火焰烧伤 ,约 10 min后脱离现场。2 h后患儿送达我院 ,当时患儿面色苍白、神志淡漠、四肢湿冷、处于休克状态。检查 :创面主要分布于双下肢 度 30 % ;会阴部 度 1% ,深 度 4 % ;双手腕部深 度 2 %和头部深 度1% ,其中双下肢创面呈典型皮革样改变。经静脉切开…     

烧伤外科临床教学隐性课程设置初探

隐性课程是实习学员烧伤外科临床教学不可被忽视的重要内容。通过对科室物质文化环境、制度文化环境和精神文化环境的有意识构建来实现专科临床教学隐性课程设置,重点对学员专科基本技能、无菌观念、工作态度、责任意识进行熏陶培养。实践证明,烧伤外科临床教学中,隐性课程与显性课程互为补充,有助于学员在强化临床知识学习的基础上,树立正确的工作态度和责任意识。     

复合皮移植中动物移植架的建立及应用

含表皮细胞层的复合皮的体外构建与移植是皮肤组织工程研究中的热点。在复合皮移植的实验研究中，通常以裸鼠为移植受体，敷料难以固定，在移植及术后敷料交换中极易因机械损伤而导致复合皮移植失败，而且由于创面周边的上皮爬行，影响移植效果的观察。针对上述问题，我们进行了建立动物移植架的实验研究，取得了满意的效果。     

rhGH、IGF-1对烧伤小鼠CD14 mRNA转录的影响

目的:探讨rhGH、IGF-1对严重烧伤小鼠早期腹腔巨噬细胞(Mα)CD14 mRNA转录的影响.方法:在体实验:20只小鼠被随机地分成A、B组(烧伤前连续5 d分别给予rhGH和生理盐水)和C、D组(假烫前连续5 d分别给予rhGH和生理盐水).离体实验:10只小鼠被分成E、F组(烧伤和假烫组),Mψ加入rhGH(0,1.6,8,40 ng/ml)和IGF-1(0,0.2,1,5μg/m1)培养.用细胞原位杂交方法,观察了全身应用rhGH及体外培养加入rhGH、IGF-1对小鼠巨噬细胞CD14 mRNA转录的影响.结果:在体实验:(1)预先肌注rhGH,可使假烫组小鼠腹腔MψCD14mRNA的转录明显增加.(2)烧伤后腹腔MψCD14mR-NA的转录也明显增加,预先应用rhGH的小鼠烧伤后不会出现MψCD14 mRNA的过度转录.(3)体外培养实验:rhGH(40ng/ml)可使烧伤小鼠Mψ CD14 mRNA转录增加,其他浓度无显著改变,IGF-1各浓度均增加CD14 mRNA的转录.结论:rhGH、IGF-1可能通过增加MψCD14基因表达使Mψ易于被激活,从而有利于免疫功能的增强.rhGH的这一作用可能通过IGF-1来实现.烧伤后应用0.2 mg/(kg@d)剂量的rhGH不会引起Mψ的过度激活.     

原油蒸气对大鼠的记忆和脑神经递质的影响

原油蒸气对大鼠的记忆和脑神经递质的影响贲道锋蓝之荣顾君一胡迎青本文以大鼠主动回避性反应和脑内单胺类及氨基酸类神经递质为观察指标，探讨原油蒸气对神经系统的影响及可能机理。一、材料与方法选用健康成年、雄性ＳＤ大鼠３５只随机分成５组：（Ａ）急性超高浓度染毒...     

大鼠烧伤后肺中性粒细胞浸润及肺损伤

目的:研究大鼠烧伤后肺中性粒细胞(PMN)浸润及肺损伤的时间过程.方法:大鼠背部皮肤浸入沸水10 s,致15%TBSAⅢ度烧伤.伤后不同时间点杀死大鼠,测定肺净含水量、肺微血管通透性的变化、肺间质及肺泡PMN的浸润.结果:烧伤后4～8 h,肺PMN浸润及肺损伤明显;烧伤后12～16 h,肺巨噬细胞数量增加,肺损伤及肺PMN浸润逐渐减轻;烧伤后20～24 h,肺炎症反应基本消退.结论:大鼠皮肤烧伤可以导致远隔部位肺PMN浸润和损伤.PMN在炎症反应介导的肺组织损伤中具有重要作用.     

高压氧治疗对严重烧伤大鼠肠黏膜屏障作用的影响

目的 探讨高压氧治疗对严重烧伤大鼠肠黏膜屏障作用的影响。方法 健康成年雄性SD大鼠45只,采用数字表法,随机分为假烫组(n=16)、烧伤组(n=14)和烧伤+HBO治疗组(n=15)。采用大鼠背部30％ TBSAⅢ度烫伤模型,高压氧治疗组在烧伤后24h始,在高压氧舱0.15 MPa( 1.5ATA)压力下,每日吸入95％以上浓度的氧气1h,连续5d。各组大鼠于伤后第7天取肠黏膜组织血及下腔静脉,观察各组肠黏膜组织病理变化差别,测血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸等指标。结果 与假烫组相比,烧伤组肠黏膜出现明显病理改变,而应用高压氧治疗后,肠黏膜损伤明显减轻。烧伤后第7天大鼠血浆DAO和D-乳酸水平明显增高,而应用高压氧治疗后,上述两指标水平明显下降。结论 高压氧治疗能够对严重烧伤大鼠肠黏膜屏障起到保护作用。     

爱康肤银离子敷料在小儿浅Ⅱ度烧伤创面的临床应用

目的研究爱康肤银离子敷料在小儿浅Ⅱ度烧伤创面治疗中的作用。方法采用同体对照法,在40例烧伤患儿身上分别选取2处面积相当的浅Ⅱ度创面,随机分为2组,对照组用磺胺嘧啶银霜换药治疗,治疗组则用爱康肤银离子敷料。分别统计两组创面的愈合时间、愈合率、病程早期渗出量、平均换药次数、平均更换最内层药用纱布次数,并取创面分泌物进行细菌培养,同时定期监测受试者在用药期间有无实验室检测指标异常及不良反应。结果与对照组相比,治疗组的创面愈合时间缩短(P<0.05),用药后第3、7、14天创面愈合率均增高(P<0.05,P<0.01),创面渗出量、平均换药次数及平均更换最内层药用纱布次数均降低(P<0.01)。两组创面细菌培养阳性率的差异无统计学意义。治疗期间所有受试患儿出现的实验室检测指标差异与药物不存在明显相关,绝大多数患儿无不适主诉。结论应用爱康肤银离子敷料治疗小儿浅Ⅱ度烧伤,能有效缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,明显减少创面渗出及换药频率,其抑菌效果与浅Ⅱ度烧伤的经典创面外用药磺胺嘧啶银霜相比无明显差异,且在治疗期间绝大多数患儿未出现不良反应,值得在临床上进一步推广应用。