高血压脑干出血破入脑室的微创治疗

目的探讨脑干出血破入脑室的微创治疗方案。方法应用脑室穿刺引流联合尿激酶脑室内灌注,液化脑室内积血并引流。结果50例患者基本痊愈10例,显著好转13例,好转16例,植物生存7例,死亡4例。结论应用脑室内穿刺微创治疗自发性脑室出血是行之有效的方法。     

脑动脉畸形血管内栓塞治疗及并发症的临床研究

目的探讨α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)生物胶血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的效果及技术要点,及发生并发症的处理。方法对50例脑动静脉畸形应用微导管技术,在数字减影血管造影监视下行血管内栓塞治疗。结果成功栓塞48例脑动静脉畸形,46例痊愈,2例死亡。50例病人共行150次栓塞,栓塞次数1~6次/例,平均3次。栓塞程度:100%栓塞15例,90%~100%栓塞9例,80%~90%栓塞10例,70%~80%栓塞5例,60%~70%栓塞3例,栓塞60%以下4例。栓塞后行γ刀(或X刀)放射治疗13例、手术切除5例。并发症有脑梗死2例,于尿激酶溶栓后恢复,脑出血4例,2例导管断裂滞留畸形团内。结论血管内栓塞治疗脑动静脉畸形是一种安全、可靠、有效的治疗手段。     

自发性脑室内出血的微创治疗

目的 通过对100例脑室内出血患者的微创穿刺引流治疗,探讨微创治疗对脑室内出血的治疗意义和治疗方法.方法 应用脑室穿刺引流联合尿激酶脑室内灌注,液化脑室内积血并将之引流.选择CT片上血肿最大的层面,以额部发际内作脑室穿刺点,用带芯12 F脑室硅胶管向双侧外耳道连线中点穿刺,深度＜6 cm,引流管头端置于脑室三角区,引流管出口提高至距穿刺点10～15 cm.常规进行颅内压监护术,术后予以每天1～2万尿激酶脑室灌注,2 h开放引流,引流时间7～14 d,引流脑脊液至澄清为止.结果 100例患者基本痊愈38例,显著好转20例,好转30例,植物生存8例,死亡4例.随访6个月至2年,按日常生活活动(ADL)量表指数计分:ADL1级40例,2级18例,3级10例,4级15例,5级7例,失访6例.结论 应用脑室内穿刺微创治疗自发性脑室内出血,治疗效果较好,对患者损伤小,是一种较好的治疗方法.     

外伤性脑脊液漏60例治疗体会

目的 探讨外伤性脑脊液漏非手术疗法的疗效及手术治疗的适应证.方法 对2000～2005年60例住院的脑外伤合并外伤性脑脊液漏患者进行回顾性分析.结果 通过正确的处理,外伤性脑脊液漏多数可经非手术治疗而痊愈,本组非手术治疗55例,效果良好.保持适当体位,降低颅内压,保持引流通畅,防止颅内感染是主要治疗措施.5例在3个月后仍有脑脊液漏出,改用手术治疗.术前应利用各种检查方法,确定漏口的位置,并充分利用周围组织修补硬脑膜.结论 外伤性脑脊液漏通过非手术疗法,常可取得良好的效果,避免手术创伤.经久不愈的脑脊液漏,应进行手术治疗,以防止颅内感染和低颅内压的发生.     

头颅局部亚低温治疗急性脑出血

目的 探讨头颅局部亚低温技术治疗急性脑出血的临床疗效.方法 将100例急性脑出血患者随机分为两组,局部亚低温治疗组50例在常规术后药物治疗的基础上加用局部亚低温治疗,对照组50例采用手术后单纯常规药物治疗,并在治疗前及治疗后21 d进行神经功能缺损评分和疗效比较.结果 治疗组亚低温治疗后7 d颅内压改变优于对照组,治疗组较对照组神经功能缺损评分明显降低(P<0.05),生存率及恢复良好率提高(P<0.05).结论 头颅局部亚低温治疗技术可以明显改善急性脑出血患者的神经功能,降低病死率和致残率.     

小骨窗微创清除血肿联合局部亚低温治疗高血压脑出血

目的 通过对360例小骨窗开颅联合局部亚低温治疗高血压脑出血疗效的观察，总结出一种高血压脑出血治疗的微创技术。方法 选择出血量30～80ml患者360例，给予小骨窗开颅清除颅内血肿，并在血肿残腔王外引流管，冰盐水持续冲洗进行局部亚低温治疗。结果 360例患者249例存活出院，按ADL分级，Ⅰ级130例，Ⅱ级80例，Ⅲ级20例，Ⅳ级10例，V级9例。结论 小骨窗清除血肿联合局部亚低温治疗高血压脑出血是行之有效的微创治疗方法。