电视胸腔镜辅助胸腺切除术

目的探讨电视胸腔镜辅助胸腺切除的临床应用价值. 方法 2002年9月～2004年6月,18例胸腺疾病和重症肌无力(myasthenia gravis,MG)行胸腔镜辅助下胸腺切除手术,其中胸腺全切7例,11例MG行胸腺扩大切除. 结果 17例在胸腔镜辅助下完成, 1例中转小切口(7 cm)开胸手术.3例MG术后须短暂呼吸机辅助通气(<12 h),二次气管插管1例,余无严重并发症,无手术死亡.手术时间47～115 min,平均95 min;胸腔引流时间1.2～2.6 d,平均2 d;术后住院时间4～9 d,平均5.5 d.9例良性胸腺瘤或胸腺囊肿随访3～20个月,平均13个月,无复发.11例MG随访3～19个月,平均10个月,4例症状完全缓解,7例都分缓解. 结论胸腔镜辅助下胸腺切除手术,具有创伤小、恢复快等优点,胸腔镜下胸腺扩大切除治疗重症肌无力在技术上是可行的.     

幽门梗阻致食管破裂一例报告

患者男 ,4 8岁。因餐后出现呕吐 ,继发左胸、上腹部剧烈疼痛伴呼吸困难半天而入院。既往患有胃十二指肠溃疡病史。入院后查体 :急性痛苦病容 ,呼吸急促 ,气管右移 ,左胸部叩诊浊音 ,呼吸音消失 ,腹肌稍紧张 ,上腹部有压痛 ,无明显反跳痛 ,移动性浊音阴性。胸部X线检查 :左侧液气胸。入院后立即给予输氧、建立静脉通道、抗感染治疗 ,同时行左侧胸膜腔穿刺 ,抽出胸腔内液体呈咖啡样内含少量食物残渣。故确诊“自发性食管破裂”。立即作好术前准备 ,行左侧剖胸探查 :术中见胸腔被咖啡样液体及食物残渣污染严重 ,食管下段纵形裂口长约 2 .6cm ,…     

T-PSA水平与F/T在前列腺肿瘤诊断中的应用

目的探讨T-PSA水平与F/T在前列腺肿瘤良恶性中诊断应用价值。方法分析健康对照组(70例),BPH组(51例)及PCa组(27例)血清T-PSA,及算比值。结果 PCa组和BPH组的血清总前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原含量均高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05),PCa组的F-PSA、T-PSA含量均高于BPH组,F/T比值显著低于BPH组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TPSA界值取4ng/ml,F/T取0.16能有效地筛检前列腺癌,在鉴别前列腺肿瘤良恶性中有重要的临床应用价值。     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的安全性及远期生存率影响研究

目的 探讨腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的安全性及对远期生存率的影响.方法 抽选在我院行手术治疗的179例进展期胃癌患者,采用随机分层法分为对照组（n=89例,行开腹胃癌根治术）和治疗组（n=90例,在腹腔镜辅助下行胃癌根治术）;对两组患者术中、术后相关指标,术后并发症及术后1、3、5年的生产率进行统计比较.结果 治疗组患者手术时间长于对照组（P＜0.05）,而切口长度、术中出血量、术后胃肠道恢复、术后排气、腹腔引流停止、住院时间、镇痛药物使用次数及并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）;吻合方式及淋巴结清扫数目两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组术后1d、7d、10dC反应蛋白（CRP）显著低于对照组（P＜0.05）;治疗组术后1、3、5年的生存率分别为74.4％、68.7％、91.3％,与对照组比较（68.5％、68.9％、88.1％）差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌微创安全、可靠、术后恢复快,但远期疗效与开腹手术无差异.     

经腹手助胸腔镜术式在高龄病人食管癌手术中的应用

目的探讨经腹膈肌径路手助胸腔镜手术方式（HVATS）在高龄病人食管癌根治术中的临床应用价值及其优势。方法麻醉采用双腔气管插管全身麻醉，手术通过上腹切口游离胃，应用胸腔镜技术，结合单手（左手）经膈肌切口径路（膈肌中路）进入右胸腔辅助操作，游离全胸段食管，清扫纵隔淋巴结，经右颈部胸锁乳突肌内缘切口行食管胃吻合。结果完成食管癌切除根治手术共18例，其中70岁以上食管癌患者占10例。全组均在HVATS下顺利完成了手术治疗，食管癌彻底切除，食管旁、贲门旁、胃左动脉周围及肺门、隆突下等处淋巴结完全清扫。结论应用经腹膈肌径路HVATS技术行食管癌根治术符合食管癌外科治疗原则。该方法缩短了手术时间，简化了手术操作程序，提高了手术安全性，拓宽了手术适应证，为老年食管癌患者的微创外科治疗手段提供了一种新的选择，具有极大的临床应用价值。     

上尿路结石伴肾功能不全的手术时机与方案选择

目的 探讨上尿路结石伴肾功能不全的手术时机与手术方案。方法 回顾性分析53例患者的临床资料，及治疗方法，结果 急诊手术取石16例（30%），双侧结石一期手术23例（43%0，除5例不配合治疗外，余48例结石基本取净，肾功能基本恢复正常，无一例死亡。结论 正确选择手术时机，合理制订手术方案，重视术后特殊情况处理、是治疗本病的关键。     

泌尿系结石792例临床分析

目的 了解泌尿系结石的发病情况和发病的危险因素,为人群预防提供科学依据。方法回顾性分析792例泌尿系结石患者的一般情况及生活习惯、饮食习惯、营养素等。结果本组上尿路结石共760例（97．0％）,21—50岁年龄组高发,占77．0％,男性多于女性。提示饮食习惯、生活习惯、营养情况、危险因素、工作条件与泌尿系结石有密切相关。结论泌尿系结石发病主要受饮食习惯和营养因素影响,而社会经济状况和尿石症家族史、遗传史的作用也不可忽视。     

电视胸腔镜辅助胸腺切除18例报告

目的　探讨电视胸腔镜辅助切除胸腺的手术方法、应用解剖学基础和临床应用价值。方法　 2 0 0 2年 9月～ 2 0 0 4年 6月 ,18例胸腺疾病和 或伴重症肌无力 (MG)病人行胸腔镜辅助下胸腺切除手术。行胸腺全切 7例 ,合并MG者行胸腺扩大切除 11例。结果　所有手术均在胸腔镜辅助下完成 ,其中 1例中转小切口 (7cm)开胸。 3例MG病例术后需短暂呼吸机辅助通气 (<12h) ,二次气管插管 1例 ,余无严重并发症 ,无手术死亡。平均手术时间 95min ,平均胸腔引流 2d ,平均术后住院时间 5 .5d。所有病人均痊愈出院。结论　胸腔镜辅助下胸腺切除手术较常规开胸胸腺切除手术具有创伤小、术后病人恢复快等显著优势 ,且符合该类疾病的外科治疗原则 ,胸腔镜下胸腺扩大切除治疗MG在技术上是成熟可行的。     

医用ZT胶在胸心血管外科手术中的应用

目的:总结我院胸心血管外科手术中应用医用ZT胶的临床经验.方法:在手术创面及皮肤切口均匀涂上一薄层ZT胶防治创面出、渗血,防治肺泡漏气,防治支气管残端瘘,以及粘合皮肤切口共109例.结果:所有病例创面止血成功,无肺泡漏气,无支气管残端瘘及其他并发症,皮肤切口愈合良好.结论:表明医用ZT胶止血效果良好,可以简化手术操作,增加手术安全性,减少术后并发症的发生.