青壮年胸腰段椎体骨折术后"蛋壳样椎体"解剖结构的Mimics分析

目的 了解青壮年胸腰段椎体骨折术后"蛋壳样椎体"的解剖结构及解剖特征.方法 收集我科青壮年胸腰段椎体骨折术后形成"蛋壳样椎体"的病例18例,对其进行CT扫描;然后将DICOM图片导入Mimics 21中,进行新建蒙版、计算,得出3D模型,后行多平面划线切割、容积计算,观察分析"蛋壳样椎体"的上终板解剖变化及其他解剖特征.结果 "蛋壳样椎体"上终板的解剖变化:椎体上终板碎裂塌陷,上终板下方的松质骨骨缺损,椎体内形成空腔样结构.好发部位:位于椎体的上1/3～1/2;形状:形状不规则,为椭圆形、类圆形、倒圆锥型等;大小:容积为0.2～1.3 cm3.结论 明确"蛋壳样椎体"的解剖结构,从解剖结构上解释青壮年胸腰椎骨折术后并发症发生的原因,为其手术治疗提供了重要的解剖学基础与参考.     

筋膜皮瓣及筋膜瓣在四肢烧伤创面修复中的应用效果观察

目的探讨四肢烧伤创面患者行筋膜皮瓣及筋膜瓣治疗及效果。方法纳入2016年2月～2017年11月80例四肢烧伤创面患者以数字表法分组。对照组进行腹部带蒂皮瓣治疗,观察组行筋膜皮瓣及筋膜瓣治疗。比较两组治疗优良率、皮瓣存活率;皮瓣质地评分、皮瓣美观度评分、皮瓣弹性评分;干预前后患者肢体功能FMA评分、生存质量SF-36评分;溃疡发生率、伸屈功能受限发生率。结果观察组治疗优良率、皮瓣存活率高于对照组(P0.05);观察组皮瓣质地评分、皮瓣美观度评分、皮瓣弹性评分优于对照组(P0.05);干预前两组肢体功能FMA评分、生存质量SF-36评分相近(P0.05);干预后观察组肢体功能FMA评分、生存质量SF-36评分优于对照组(P0.05)。观察组溃疡及伸屈功能受限发生率低于对照组(P0.05)。结论四肢烧伤创面患者行筋膜皮瓣及筋膜瓣修复的治疗及效果确切,可提高皮瓣存活率和治疗效果,皮瓣外观和质地均良好,有利于改善肢体伸屈功能和提升患者生存质量,减少溃疡、伸屈功能受限的发生率。     

智能关节康复器辅助压力充气泵对全膝关节置换术后患者功能恢复的影响

目的：分析智能关节康复器辅助压力充气泵对全膝关节置换术（TKA）后患者功能恢复及预防深静脉血栓形成（DVT）的应用效果。方法：选择2019年6月至2020年12月在福建医科大学附属龙岩第一医院骨科行TKA的84例患者,随机分为观察组（n=42）和对照组（n=42）。对照组采用智能关节康复器结合常规康复护理的疗法,观察组在对照组的基础上联合间歇性压力充气泵的疗法。在治疗期间观察与记录两组患者的DVT情况（下肢静脉流速、术后DVT发生率以及静脉血栓直径）,抗凝药物使用率、血液流变学指标、膝关节屈伸活动度（ROM）、生活质量量表-74(GQOL-74)以及护理服务的满意度情况。结果：观察组DVT发生率、抗凝药物使用率均低于对照组（P<0.05）,同时下肢深静脉流速大于对照组（P<0.05）,DVT直径小于对照组（P<0.05）。术后1 d,两组患者的ROM比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后7、14 d,两组患者的ROM均显著大于术后1 d的ROM(P<0.05),且观察组的ROM明显大于对照组（P<0.05）。干预后,两组血液流变学指标显著小于干...     

关节镜下带垫片空心拉力螺钉治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折23例

目的：观察关节镜下应用带垫片空心拉力螺钉治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的方法和临床疗效。方法2011年8月至2015年8月,我院骨科对23例Meyers Mckeever ZaricznyjⅡ、Ⅲ、Ⅳ的胫骨髁间棘撕脱性骨折患者在关节镜下进行复位应用带垫片空心拉力螺钉内固定术治疗,同时处理半月板损伤等关节内合并伤。术后随访患者恢复情况,用Lysholm膝关节评分标准进行膝关节功能评分。结果术后随访6~18个月,全部患者在术后4个月内骨性愈合,无感染、切口愈合迟缓、不愈合等并发症,按相关标准评定疗效,总优良率为95.7%(22/23)。结论关节镜下应用带垫片空心拉力螺钉治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折,创伤小,复位固定满意,能同时处理关节内合并伤,安全有效,术后恢复快,有很好的临床应用价值。     

大黄素通过抑制NF-κB信号通路改善骨关节炎的软骨降解分析

目的：探讨大黄素在改善骨关节炎软骨降解中的作用及机制。方法：大黄素（20μmol/L）预处理SD大鼠软骨细胞2 h,IL-1β(10 ng/ml)孵育24 h。MTT检测不同处理组细胞活力,RT-PCR和Western blot分析aggrecan、collagenⅡ、MMP-13、ADAMTS-4、NF-κB p65、IKK-β、IκB-α表达。结果：与IL-1β组相比,IL-1β+大黄素组大鼠软骨细胞aggrecan和COL2A1 mRNA水平显著升高（P<0.05）,MMP-13、ADAMTS-4、NF-κB p65和IKK-β mRNA水平显著降低（P<0.05）,而IκB-α mRNA水平显著升高（P<0.05）。结论：大黄素通过抑制NF-κB途径抑制MMP和ADAMTS表达,从而发挥软骨保护作用。     

改良手术对胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床疗效

目的:纳入治疗的胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者采取实施改良椎旁肌间隙入路术治疗,对其临床改善疗效进行评价分析。方法:选取2018年1月至2018年12月江门市第二人民医院收治的胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者36例,按照治疗方式不同均分为两组,对照组中采用传统后正中入路术,观察组行椎旁肌间隙入路术,比较两组患者治疗后腰腿部的相关指标,如疼痛视觉模拟评分(VAS)值、出血量、引流量及伤椎Cobb角。结果:与对照组比较,治疗后观察组患者VAS评分水平明显下降,且术中出血量、术后引流量均大大降低(P 0.05);两组患者伤椎Cobb角矫正值比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:在胸腰椎骨折伴脊髓损伤治疗方面可采取改良椎旁肌间隙入路术措施,其效果改善明显,且能大大缓解功能性疼痛症,在一定程度上提高患者生活质量。     

单切口应用万向锁定钢板治疗Schatzker Ⅱ～Ⅴ型胫骨平台骨折

目的探讨单切口应用万向锁定钢板治疗SchatzkerⅡ-Ⅴ型胫骨平台骨折的疗效及临床体会。方法分析2012年6月~2015年5月收治的25例胫骨平台骨折患者临床资料,其中男性19例,女性6例;年龄22~54岁,平均(32.7±7.0)岁。按Schatzker分类:Ⅱ型11例、Ⅲ型9例、Ⅳ型2例、Ⅴ型3例,行单切口切开复位植骨、万向锁定钢板固定,处理半月板损伤、前交叉韧带下止点撕脱性骨折等合并伤。术后对膝关节远期恢复情况进行随访,根据美国特种外科医院评分系统(HSS)标准评分。结果 25例随访6~20个月,平均(13.6±3.6)个月。HSS评分(总分100分)显示,15例优,9例良,1例可,优良率96%;1例SchatzkerⅤ型患者出现深屈活动受限,但无疼痛,行走正常。骨折愈合时间3~5个月,关节功能恢复好。结论单切口应用万向锁定钢板治疗SchatzkerⅡ~Ⅴ型胫骨平台骨折创伤较小,可调节置钉方向,方便操作,整体稳定可靠,疗效好,具有很好的临床应用价值。