右美托咪定对儿童气管镜全麻检查中躁动的影响

目的:探讨右美托咪定对儿童气管镜检查中躁动的影响。方法:选取86例全麻行气管镜检查患儿,随机分为实验组与对照组。实验组于麻醉诱导前泵注右美托咪定0.5μg/kg、对照组泵注等剂量生理盐水。对比两组苏醒期躁动、T细胞亚群指标、不良反应发生率。结果:实验组躁动评分与躁动发生率均低于对照组,检查后CD⁴⁺、CD⁸⁺、CD⁴⁺/CD⁸⁺均大于对照组,不良反应发生率低于对照组(均P<0.05)。结论:儿童气管镜全麻检查中应用右美托咪定可预防苏醒期躁动,对免疫功能影响小,不良反应发生率低。     

浙南地区女性人群OPRM1基因多态性（rs1799971）与舒芬太尼自控镇痛效果的研究

目的探讨OPRM1基因多态性（rs1799971）对浙南地区女性妇科手术患者舒芬太尼自控镇痛效果的影响。方法收集浙南地区妇科手术患者200例,抽取外周血,采用直接测序法,分析患者OPRM1基因多态性（rs1799971）,比较不同基因组患者之间舒芬太尼的累积量,记录镇痛起效时间、持续时间、VAS分值及不良反应。结果 AA型127例,AG型62例,GG型11例,O-PRM1基因多态性（rs1799971）基因突变频率为36.50%,各基因组术后2、6、12h舒芬太尼累积量比较,AA组累积量最少,AG组及GG组均较AA组增高,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后24、48h,GG组较AA组及AG组增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。各基因型组间不良反应发生率的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论在浙南地区女性人群中,OPRM1基因多态性（rs1799971）对舒芬太尼镇痛效果有显著影响。     

前锯肌平面阻滞对胸腔镜手术患者术后急性疼痛和炎症反应的影响

目的观察前锯肌平面阻滞(SAPB)对胸腔镜手术患者术后急性疼痛和炎症反应的影响。方法选择2018年2月至2020年2月拟行胸腔镜手术患者104例,男64例,女40例,年龄26～64岁,BMI 18～24 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为两组,每组52例。S组采用全麻联合术前30 min行SAPB。C组术中采用单纯全麻。记录术后2、4、12、24 h静息及咳嗽状态下VAS疼痛评分。记录术前、术毕、术后12、24 h的T淋巴细胞亚群水平(CD4~+、CD3~+、CD4~+/CD8~+)、白细胞介素-10(IL-10)、皮质醇(Cor)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、镇痛泵总有效按压次数(D_1)、镇痛泵实际按压次数(D_2)、D_1/D_2、氟比洛芬酯和舒芬太尼补救例数及不良反应发生情况。结果术后2、4、12 h S组咳嗽时及静息状态下VAS评分明显低于C组(P0.05)。术毕、术后12 h, S组的CD4~+、CD3~+、CD4~+/CD8~+水平明显高于C组(P0.05)。术毕、术后12 h S组血清IL-10、TNF-α、Cor浓度明显低于C组(P0.05)。S组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、D_1、D_2、氟比洛芬酯和舒芬太尼补救例数明显少于C组,D_1/D_2明显高于C组(P0.05)。两组恶心、呕吐、胸膜刺破等不良反应发生率差异无统计学意义。结论全麻联合SAPB可为胸腔镜手术患者提供良好的术后镇痛,且能减轻炎症反应。     

右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞麻醉对胸腔镜手术患者术后睡眠与认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞(TPVB)麻醉对胸腔镜手术患者术后睡眠与认知功能的影响。方法 将2019年2月1日至2021年2月28日在温州市中西医结合医院收治的100例胸腔镜手术患者按照随机数字表法分成对照组和观察组。对照组50例应用TPVB麻醉,观察组50例应用右美托咪定联合TPVB麻醉。观察2组的麻醉效果、生命体征、术后疼痛程度、睡眠质量、认知功能以及不良反应。结果 观察组椎旁阻滞起效时间短于对照组,脊神经阻滞节段多于对照组(P<0.05);观察组术中平均动脉压与心率优于对照组(P<0.05);观察组术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05);观察组术后1 d的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组(P<0.05);观察组术后1 d的简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率相近(P>0.05)。结论 右美托咪定联合TPVB麻醉在胸腔镜手术中的应用效果较好,可稳定患者术中生命体征,减轻术后疼痛,对患者睡眠质量与认知功能的影响轻微,不良反应少。     

PCV-VG模式对Trendelenburg体位腹腔镜结肠手术老年患者肺通气的影响

  目的  观察压力控制容量保证通气(PCV-VG)对Trendelenburg体位腹腔镜结肠手术老年患者肺通气的影响。  方法  选择2020年5月—2021年4月温州市中西医结合医院结肠手术患者60例,以随机数字表法分为容量控制通气组(V组)30例和PCV-VG组(P组)30例。记录各时点(T1~T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动态肺顺应性(Cdyn)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)和呼气末二氧化碳分压(PetCO₂)。记录术中pH、PaO₂及PaCO₂, 计算氧合指数(OI),观察术后5 d内肺部并发症情况。  结果  2组患者组间各时点MAP及HR差异无统计学意义,2组T1~T6的HR均比T0增加(均P＜0.05)。与T1比较,2组患者T4和T5时pH降低。随体位变换时间增加,2组患者PaO₂下降,PaCO₂上升,OI下降(均P＜0.05)。在T5时,组间比较,V组PaO₂及OI低于P组。在T3~T6,V组Ppeak及Pplat升高,Cdyn下降;T4~T5,P组Cdyn下降。在T5时,V组Ppeak值[(25.4±2.1)cm H₂O vs. (16.3±2.1)cm H₂O,1 cm H₂O=0.098 kPa]、Pplat值[(9.0±0.5) cm H₂O vs. (7.0±0.6)cm H₂O]高于P组,Cdyn值[(33.2±6.3) mL/cm H₂O vs. (40.3±5.2)mL/cm H₂O]低于P组。P组高碳酸血症发生率[3.3%(1/30)]比V组[23.3%(7/30)]低,差异无统计学意义(χ2=3.606,P=0.057)。  结论  PCV-VG适用于腹腔镜下Trendelenburg体位结肠手术老年患者,可降低气道压,提高氧合指数,减少术后并发症。