从圆运动理论治疗不寐

人体的气机通过降、沉、升、浮,如环无端不停地进行圆运动。人体中焦轴轮不利,气机升、降、浮、沉失和,脏腑阴阳失交,便会引起圆运动运转失常,从而产生不寐。治疗应以"复圆"为原则,顺应圆运动的规律,恢复人体气机、调整脏腑阴阳,阴平阳秘,气血调和,神安则寐。在临床上,可将不寐分为心阴不足证、肾阳亏虚证、肝阳不足证、脾胃失和证,其中,心阴不足证治以滋阴降火、安神定志,方选天王补心丹合交泰丸加减;肾阳亏虚证治以温补肾阳、宁心安神,方选附子汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减;肝阳不足证治以养肝镇惊、安神定志,采用"升肝降胆"之法,方选酸枣仁汤加减;脾胃失和证治以补阳泻阴、宁心安神,方选补脾胃泻阴火升阳汤加减。     

临床药师参与1例重离子同步化疗的鼻咽癌患者多学科诊疗实践

目的 探讨临床药师结合多学科会诊(MDT)在重离子放疗同步化疗的肿瘤综合治疗中开展药学服务的方向和要点.方法 临床药师通过2次MDT和全程药学查房,参与1例重离子放疗同步顺铂化疗患者的综合治疗,从化疗方案的制定与调整,关注药物的疗效及不良反应,针对重离子高发不良反应的预防,以及提供患者用药教育等方面,实施全方位的药学监...     

黄连阿胶汤加味治疗更年期失眠应用举隅

更年期失眠是多发于妇女更年期的常见病症,中医认为多是由于阳盛阴衰、脏腑阴阳失调,属中医"绝经前后诸症""不寐"的范畴。更年期失眠的发生多是由于体内雌激素生理变化,临床表现为一系列自主神经功能紊乱症状,王新志教授认为治疗更年期失眠应从"心""肾"论治,治疗应用黄连阿胶汤加味每获良效,现将吾师治疗经验阐述如下。     

早期急性肺栓塞BNP和D-二聚体动态演变规律及对远期预后的预测价值

目的探讨早期急性肺栓塞脑利钠肽(BNP)和D-二聚体动态演变规律,并分析其对远期预后的预测价值。方法选取2016年1月至2018年1月南阳市第一人民医院诊治的104例早期急性肺栓塞患者进行回顾性分析,比较早期急性肺栓塞患者不同发病时期BNP和D-二聚体变化;比较BNP和D-二聚体在早期急性肺栓塞不同栓塞面积中的差异;根据PESI评分将患者进行危险分层,比较不同危险分层患者BNP和D-二聚体差异;出院后,对所有患者随访1年,记录远期预后,用ROC工作曲线分析入院时BNP和D-二聚体在远期预后的中价值;用多因素Logistic回归分析探讨早期急性肺栓塞预后的独立因素。结果不同发病时间的早期急性肺栓塞患者血浆BNP和D-二聚体水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),随发病时间延长,其水平越高。不同栓塞面积的早期急性肺栓塞患者血浆BNP和D-二聚体水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),随栓塞面积扩大,其水平越高。不同危险分层的早期急性肺栓塞患者血浆BNP和D-二聚体水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),危险程度越高,其水平越高。与BNP和D-二聚体单项检测比较,联合检测可明显提高对远期预后预测的特异度和灵敏度。经多因素Logistic回归分析得知,发病时间、栓塞面积和危险分层是影响早期急性肺栓塞预后的独立危险因素(P<0.05)。结论BNP和D-二聚体在早期急性肺栓塞不同发病时间、栓塞面积及危险分层上差异明显,可作为临床特征鉴别及远期预后预测的有效指标。     

皮肤型Rosai-Dorfman病1例报告

1 临床资料 患者女,51 岁,因"面部红斑、结节 7 年,加重 1 年"再次就诊于我院.7 年前无明显诱因右鼻翼出现拇指大小红斑、结节,就诊于北京某医院,病理诊断为皮肤型 Rosai-Dorf-man 病,给予肌注干扰素,隔日 1 次,每次 100 万单位,共 3月,未见明显改善.三年前于我院就诊,再次取病理,病理诊...     

真菌单模块非核糖体肽合成酶的基因组挖掘与天然产物研究

真菌非核糖体肽(nonribosomal peptides, NRPs)是一类重要的次级代谢产物,其中不乏结构和功能特殊、可作药用的化合物。本文介绍了组成非核糖体合成酶(nonribosomal peptide synthases, NRPSs)各结构域的功能,综述了已有报道的两种单模块非核糖体合成酶,即仅含有腺苷化结构域(adenylation domain, A结构域)、巯基化结构域(thiolation domain, T结构域)、硫酯酶结构域(thioesterase domain, TE结构域)的NRPSs：A-T-TE和仅含有腺苷化结构域、巯基化结构域、一个还原酶结构域(reductase domain, R结构域)的NRPSs：A-T-R的生物合成产物,并结合生物信息学分析推测了第3种含有腺苷化结构域、巯基化结构域、两个还原酶结构域的单模块NRPSs：A-T-R-R可能合成的产物结构。     

司库奇尤单抗治疗脓疱型银屑病合并心衰及呼衰1例

患者男,66岁,全身鳞屑性红斑、丘疹、脓疱3年,加重伴发热3个月。皮肤科情况：全身弥漫红斑,其上散在小脓疱,部分融合成脓湖。辅助检查：PCO₂ 28 mmHg, PO₂ 43 mmHg, BNP 1 366.0 pg/mL。诊断为脓疱型银屑病、急性心力衰竭、Ⅰ型呼衰。在抗心衰及呼衰治疗后,给予司库奇尤单抗150 mg皮下注射,4周后皮损改善达到PASI95,心功能及呼吸功能也得到了改善。     

度普利尤单抗治疗成人难治性特应性皮炎2例报告及文献复习

目的：观察度普利尤单抗治疗难治性特应性皮炎（AD）的疗效,为该类患者的治疗提供参考。方法：收集2例难治性重度AD患者应用度普利尤单抗治疗的临床资料和随访结果,结合相关文献复习,分析度普利尤单抗治疗难治性AD的疗效及安全性。结果：患者1,女性,30岁,双手背见密集充实丘疹,似皮肤淀粉样变改变,四肢及躯干散在红斑、丘疹伴瘙痒25年,并发过敏性鼻炎5年,诊断为成人重度AD,应用度普利尤单抗治疗16周后停药,皮损完全消退,随访至今未复发,过敏性鼻炎症状明显缓解,无须应用口服药。患者2,女性,59岁,全身暗红斑、丘疹和结节伴瘙痒10余年,曾多次住院治疗,既往应用环孢素、沙利度胺和激素治疗,效果不佳,诊断为成人重度AD,应用度普利尤至今,皮损基本消退。结论：度普利尤单抗对难治性AD有良好疗效且安全,患者生活质量改善,AD并发其他2型炎症驱动的过敏性疾病症状得到控制。