孕前健康体检的现状分析及孕前保健的模式探讨

目的:分析成都某三甲医院孕前健康体检的现状,探讨孕前保健的服务模式,为提高孕前保健质量提供依据。方法:采用计算机分层随机抽取2008年9月~2013年8月首次于该三甲医院行孕前检查的16 038名妇女中的375名妇女的相关体检数据资料,重点调查血、尿常规及肝肾功、血脂、血糖、血型、地贫筛查、妇科超声、乙肝、梅毒和HIV筛查等国家孕前优生健康检查项目,进而采用SPSS 17.0完成统计分析。结果:受检率排在前五位的依次为TORCH 66.13%、妇科超声56.53%、宫颈癌细胞筛查44.00%、白带常规41.33%和甲状腺功能20.53%,尿常规、地贫筛查、75 g口服葡萄糖耐量试验、心电图和胸片的受检率均低于5.00%;血及白带常规、妇科超声、75 g口服葡萄糖耐量试验、血脂、甲状腺功能、宫颈癌细胞筛查和HPV病毒分型以及乙肝、梅毒筛查因就诊科室不同而受检率明显不同,差异有统计学意义(P<0.05)。但白带常规、TORCH感染和宫颈癌细胞筛查的阳性率分别为22.31%、16.20%和10.74%,而乙肝、梅毒和HIV的阳性率分别为4.54%、3.70%和0.00%,不同就诊科室间相关检查的阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:通过加强干预、加强优生健康教育的宣传、设置规范的孕前保健门诊服务模式、婚检与孕前检查相结合、建立孕前保健信息化服务平台等手段可提高孕前保健服务质量。     

滋肾育胎丸联合西药治疗对卵巢功能减退改善作用的系统评价及Meta分析

目的 系统评价滋肾育胎丸联合西药治疗相比于单纯西药治疗在卵巢功能减退相关疾病中对卵巢功能的改善作用。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、万方、维普,收集关于滋肾育胎丸治疗卵巢功能减退相关疾病的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),检索时间从建库至2023年2月。2名研究者独立进行文献筛选及数据提取。使用RevMan 5.3及Stata 16.0软件进行统计分析。结果 共9项RCT纳入研究。观察组使用滋肾育胎丸联合西药治疗,对照组仅使用西药治疗。Meta分析结果显示,在卵巢早衰及卵巢储备功能减退患者中,滋肾育胎丸联合西药治疗有效率较高[RR=1.27,95%CI(1.18,1.37),P<0.001]。在性激素调节方面,滋肾育胎丸联合西药治疗更能提高患者雌二醇水平[SMD=2.42,95%CI(1.22,3.62),P<0.001]、降低黄体生成素[SMD=-1.53,95%CI(-2.09,-0.98),P<0.001]及卵泡刺激素水平[SM...     

腹腔镜手术和开腹手术治疗多囊卵巢综合征的系统评价

目的评价腹腔镜手术和开腹手术治疗多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）的近期和远期疗效以及并发症发生率,为临床实践提供依据。方法计算机检索OVID、MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆（2008第2期）、CBM、CNKI、VIP以及万方数字化期刊全文库等数据库。手工检索相关期刊和会议文献,并检索相关综述及所获文献的参考文献。纳入相关随机和非随机对照试验,文献发表时间和语言不限。采用RevMan5.0进行统计分析。结果最终纳入5个非随机试验,包括417例患者。Meta分析结果显示：①非长期随访亚组：腹腔镜组术后累计妊娠率高于开腹组,差异有统计学意义[RR=1.42,95%CI（1.13,1.80）,P=0.003];长期随访亚组：腹腔镜组术后累计妊娠率与开腹组相似,差异无统计学意义[RR=0.85,95%CI（0.68,1.07）,P=0.17];②腹腔镜组术后规律月经恢复率与开腹组差异无统计学意义[RR=0.91,95%CI（0.79,1.05）,P=0.18];③腹腔镜组术后子宫周围粘连发生率明显低于开腹组,差异有统计学意义[RR=0.02,95%CI（0.00,0.18）,P=0.0002];④腹腔镜组术后腹腔内粘连发生率明显低于开腹组,差异有统计学意义[RR=0.02,95%CI（0.00,0.13）,P〈0.0001]。结论目前证据显示,腹腔镜手术治疗PCOS不孕患者,术后粘连的发生率和程度均小于开腹手术;术后累计妊娠率是否优于开腹手术尚不能肯定;单个研究显示,术后规律月经恢复率远期疗效不如开腹手术,有待更多高质量多中心的随机双盲对照试验进一步证实。     

子痫前期扩容治疗的临床循证

子痫前期(先兆子痫,preeclampsia)是人类妊娠所特有的并发症,临床特点为孕20周以后出现高血压、蛋白尿和水肿,通常伴有胎儿宫内发育迟缓(IUGR),严重时还出现肝肾功能损害、心脑损害、眼底病变、凝血障碍和DIC,如果发展到子痫(eclampsia)还可能出现脑出血甚至梗死。因此,如何根据病人不同的病情,选择恰当的治疗方案,显得尤为重要。1临床资料患者,女,28岁,G1P0,因“停经35周,血压升高1周,头晕1天”入院。患者既往无高血压病史,入院一周前发现血压升高,未引起重视,入院前一天自觉头晕,无抽搐。入院查体血压160/115mmHg,宫高腹围与孕周相符,…     

围绝经期综合征抑郁焦虑及其社会心理因素分析

目的了解围绝经期综合征患者抑郁焦虑的发生情况及其相关的社会心理因素。方法门诊诊断为围绝经期综合征的女性患者30例,通过问卷的方式调查。结果有抑郁症状者3例(10.00%);有焦虑症状者5例(16.67%);两症状均有者2例(6.57%)。抑郁或焦虑症状的发生与围绝经期综合征疾病本身对患者情绪的影响程度有关(P=0.008),在影响患者的重大事件的发生、文化程度、工作(劳动)量、经济收入满意度、性生活次数等方面,有焦虑或(和)抑郁症状者与无症状者相比差异无统计学意义。结论围绝经期综合征患者抑郁焦虑症状的发生比例较高,应进行对症用药和心理治疗。     

输卵管性不孕的治疗

输卵管性不孕治疗方案的选择,应综合考虑患者年龄、卵巢功能、输卵管病变类型及严重程度,是否合并男性不孕因素及社会经济条件,根据患者实际情况为其选择最适宜的治疗方案。其治疗方案主要有输卵管通液、经宫颈输卵管插管、选择性输卵管造影、各种输卵管手术及辅助生殖技术——体外受精与胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)和细胞浆内精子注射(intracytoplasmic sperminjection,ICSI)。本文查找近年有关输卵管性不孕治疗的相关高质量临床研究证据综述如下,以期为临床医师选择治疗方案提供帮助。1近端输卵管阻…     

输卵管性不孕诊断的循证医学证据

输卵管性不孕是女性不孕的主要原因之一.目前诊断输卵管性不孕的方法主要有:腹腔镜下输卵管通色素法、X射线下子宫输卵管造影、输卵管通液、输卵管通气、超声检查、输卵管镜检查、衣原体血清学检查等.本文收集、评价目前有关输卵管性不孕诊断试验的临床循证医学证据,以期为临床医生选择高效经济的诊断方法提供依据.     

中草药治疗输卵管阻塞性不孕的系统评价

目的评价中草药治疗输卵管阻塞性不孕的疗效与安全性.方法通过检索MEDLINE、EMBASE、CBM及Cochrane临床试验数据库及手工检索所提取文献的参考文献,比较中草药(包括单剂和复合剂)与安慰剂、未治疗、手术或常规西药治疗的随机对照试验,并用Cochrane协作网专用软件Revman 4.2进行Meta-分析.结果有7篇随机对照试验共治疗1 042名病人(平均每篇148例)满足纳入标准.与常规西药抗炎、通水治疗相比,活血化瘀之中草药的输卵管复通效果优于西药抗炎通水法[RR 1.49,95%CI(1.37,1.62),P＜0.000 01],妊娠率亦高于西药抗炎通水法[RR 1.46,95%CI(1.09,1.96),P=0.01],且中草药治疗组未见不良反应.结论现有临床资料表明,中草药治疗输卵管阻塞性不孕可能有效,但由于试验在严格随机、双盲、严格随访等方面还有欠缺,其疗效目前尚无充分的证据.在以后的研究中尚需要设计良好的随机、双盲、安慰剂对照试验对其潜在的疗效加以证实.