纤维蛋白原/白蛋白比值与冠状动脉微血管疾病的相关性分析

目的 探索纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)与冠状动脉微血管疾病(CMVD)的相关性,以及对其预测价值。方法 回顾性研究。连续入选2020年9月至2021年9月于郑州大学第一附属医院心内科因心绞痛就诊,存在心肌缺血的客观证据,行选择性冠状动脉造影无明显心外膜冠状动脉狭窄的258例患者。检测冠状动脉血流储备(CFR),根据结果分为CFR<2.0组和CFR≥2.0组,比较两组的临床资料差异。相关性分析确定FAR与CFR的相关性;多因素logistic回归分析评估CMVD的独立预测因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线寻找预测CMVD发生的指标。结果与CFR≥2.0组相比,CFR<2.0组患者的空腹血糖、尿酸、C反应蛋白、凝血酶时间、纤维蛋白原和FAR显著升高,白蛋白和肌酸激酶显著降低(均为P<0.05)。相关性分析结果显示,FAR、C反应蛋白、纤维蛋白原与CFR呈显著负相关(r=-0.516、-0.325和-0.485,均为P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,高尿酸、高FAR是CMVD的独立危险因素,高白蛋白是其保护因素(均为P<0.05)。...     

脐动脉血流超声监测在胎儿先天畸形产前诊断中的作用

目的 探讨胎儿脐动脉在胎儿先天畸形产前诊断中的作用,特别是反常血流和单脐动脉的研究.方法 收集2008年10月至2009年8月在我院和妇幼保健院妇产科门诊及住院部自愿行羊膜腔内穿刺引产术终止妊娠的胎儿,其中病理检查及产后证实有结构畸形的胎儿50例;同期收集70例正常胎儿作为对照组.结果 胎儿在畸形组中的收缩舒张比率(S/D值)明显高于正常胎儿组(P<0.01),特别是脐动脉舒张期血流翻转和缺失的胎儿,合并畸形儿的比率更高(8例中有6例畸形),单脐动脉胎儿(4例畸形中有1例S/D增高)在脐血流频谱正常时也不能排除畸形的发生.在各类畸形中,多发系统、皮肤和皮下组织疾病S/D异常明显多于对照组(P<0.05),整个胎儿畸形组、泌尿系统、心血管系统的S/D高于对照组(P<0.01),中枢神经系统、消化系统、骨骼肌肉系统与对照组比较差异无统计学意义.结论 脐动脉S/D值是一个良好的预测胎儿畸形的指标,在排除母体因素的情况下,脐动脉舒张期血流的缺失或反转(AEDV)以及单脐动脉的出现和胎儿畸形有很大的相关性,当遇到AEDV或单脐动脉时,更需要进一步检查是否合并其他畸形.     

超声在脑多发胶质瘤切除术中的应用1例

患者男,57岁,半月来无明显诱因逐渐出现言语不利,说话缓慢,反映迟钝,记忆力减退,逻辑思维能力下降,并间断出现右侧肢体抖动,持续数秒钟后自行缓解;无头晕、头痛、恶心、呕吐、视物模糊、饮水呛咳、吞咽困难、咀嚼无力、耳鸣耳聋、四肢抽射、大小便失禁、运动障碍、感觉异常、行走小稳等症状.患者有高血压病史十余年,平时血压控制在正常范围内.     

超声诊断全前脑畸形1例

孕妇24岁,孕1产0,孕22周,来我院做产前常规超声检查。超声所见：胎儿双顶径4·7 cm,前脑部位可见大片液性暗区（图1）,宽约2·4 cm,脑中线显示不清,大脑沟、回变浅、变薄,眼距变窄,在两眼之间偏上可见一大小约1·5 cm×1·0 cm的单管状结构。脊柱结构正常。股骨长4·8 cm,胎心率138次/分,脐动脉血流S/D为3·24。     

超声联合血清检测产前筛查唐氏综合征和神经管缺陷

目的探讨超声联合母体血清孕早、中期检测产前筛查唐氏综合征和神经管缺陷的价值。方法分别在孕早期和孕中期进行超声联合母体血清学测定筛查唐氏综合征和神经管缺陷。对≥2项次阳性或超声确诊胎儿发育异常者超声引导下羊膜腔穿刺行羊水细胞培养染色体核型分析。比较不同孕期联合筛查与单一孕期筛查、不同方式联合筛查与单一方式筛查间的检出率和假阳性率有无统计学意义。结果完成两种方式、两个孕期共四次筛查的孕妇共754例,最终行羊膜腔穿刺181例。引产或出生唐氏综合征患儿4例,开放性神经管缺陷17例,其他先天异常12例。以四次筛查≥3项次阳性或中孕期超声确诊胎儿发育异常为双孕期双方式联合筛查阳性,出生缺陷的检出率为100.00%(33/33),假阳性率为0.67%(5/754),准确性优于单孕期或单方式筛查。结论超声检查与母体血清free-β-HCG和AFP测定联合、孕早期筛查与孕中期筛查联合,多次多方式筛查能有效提高唐氏综合征和神经管缺陷的产前筛查可靠性和降低筛查假阳性率。     

主动脉瓣置换术后患者生存质量研究

目的：探讨主动脉瓣置换（AVR）术后患者生存质量及其相关影响因素。方法对102例 AVR术后患者,使用健康调查量表（SF‐36）评估患者术前、术后生存质量变化,并使用Logistic回归分析患者手术年龄、瓣膜有效开口面积（EOA ）、人工瓣膜对患者生存质量的影响。结果5例患者在随访过程中死亡,患者在术后1年相对基线调查显示生存质量明显提高,Logistic回归分析显示较大的EOA、生物瓣的置换可使患者有较高的健康量表评分,并均呈正相关。结论 AVR术后患者生存质量受瓣膜类型及人工瓣膜EOA的影响。     

精索静脉曲张患者睾丸微循环变化对精子生成的影响

目的 探讨精索静脉曲张患者睾丸微循环变化对精子生成的影响。方法 选取2018年6月至2019年6月间郑州大学第一附属医院收治的70例精索静脉曲张患者为观察组,同时期的35例生育健康男性为对照组。采用彩色多普勒超声测定两组睾丸包膜动脉的血流动力学参数,检测两组精子密度、精子活率、向前运动比例、精子畸形率,分析睾丸微循环变化与精子质量间的相互关系。结果 观察组的精子密度、精子活率及向前运动比率明显低于对照组,精子畸形率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)[(58.64±6.29)10⁶个/mL vs(72.35±6.81)10⁶个/mL;(54.28±5.47)%vs(65.72±5.93)%;(28.19±3.06)%vs(37.52±3.21)%;(37.54±4.12)%vs(25.66±4.37)%];观察组血流动力学参数(PSV、EDV、RI及PI)明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)[(9.28±2.25)cm/s vs(7.37±2.08)cm/s;(3.47±1.01)cm/s vs(3.0...     

实时三维经食管超声心动图在二尖瓣瓣周漏诊断及封堵治疗中的应用价值

目的:回顾性分析探讨实时三维经食管超声心动图在初步诊断二尖瓣瓣周漏及引导封堵治疗中的应用价值。方法:选取我院10例进行人工二尖瓣置换术后发生瓣周漏并进行经胸超声心动图及三维经食管超声心动图检查的患者。入选的瓣周漏患者均进行DSA引导下介人封堵或实时三维经食管超声心动图引导下介人封堵。经胸超声心动图及实时三维经食管超声心动图分别在长轴或短轴切面观测二尖瓣瓣周漏的形态宽度、长径、方位。结果:经胸超声心动图((4.21±1.39)mm)及三维经食管超声心动图((4.10±1.33)mm)在瓣周漏宽度测量上差异无统计学意义(P>0.05)。经胸超声心动图((4.82±1.70)mm)及实时三维经食管超声心动图((5.77±1.72)mm)在瓣周漏长度测量上差异有统计学意义(P<0.05)。在封堵治疗的手术过程中,8例患者进行DSA及经胸超声心动图引导下封堵,2例患者单纯行实时三维经食管超声心动图引导下封堵。手术过程中实时三维经食管超声心动图对于封堵器类型选取、释放位置、开放形态、残余分流评价等方面有重要临床价值。结论:经胸超声心动图对人工二尖瓣瓣周漏进行初筛.实时三维经食管超声心动图对人工二尖瓣瓣周漏封堵进行精确评估,监测封堵器的置入。     

经食管超声心动图在经胸微创治疗室间隔缺损中应用价值

目的探讨经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在经胸微创封堵治疗室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)中的应用价值。方法44例VSD患儿,术前经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查诊断单纯性膜周部VSD 34例(其中呈膜部瘤状18例)、嵴内型VSD 10例。采用TEE再次评估VSD大小,放置封堵器,实时动态评价封堵效果;术后3d及3、6、12个月采用TTE定期评价心内结构及功能,同步检测心电图、血常规及尿常规等。结果 44例中38例封堵成功,成功率为88%,其中33例放置等边型VSD封堵器,4例放置偏心型VSD封堵器,1例放置小腰大边型VSD封堵器;6例改行体外循环辅助下心内直视修补术。术后3d及3、6、12个月行TTE检查,无封堵器脱落、移位,严重心律失常发生。结论 TEE在经胸外科微创封堵术治疗VSD尤其是膜周部VSD和嵴内型VSD中有重要价值。     

超声对甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的诊断价值

目的 探讨超声对甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的诊断价值。方法 选取120例甲状腺癌患者,均接受超声检查。根据是否发生颈部淋巴结转移将患者分为转移组和未转移组,比较转移组与未转移组患者颈部淋巴结的超声特征,分析超声对甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的诊断价值。结果 转移组与未转移组患者门部回声不均匀、微钙化的比例比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）。转移组患者皮质增厚、长短径比﹤2、淋巴门偏移、边界不清、淋巴结融合、血流丰富比例均明显高于未转移组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。超声特征中皮质增厚、长短径比﹤2、淋巴门偏移、边界不清、淋巴结融合、血流丰富诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的灵敏度和特异度均高于60%。结论 甲状腺癌患者颈部淋巴结的超声表现有助于鉴别淋巴结性质,超声检查对甲状腺癌淋巴结转移的诊断价值较高,能够指导临床制订合适的治疗方案。