精神障碍并发外科急腹症44例临床分析

外科急腹症是一系列严重危及病员生命的腹部外科急症。往往需要急诊手术治疗。早期发现，早期诊断及合理的治疗是降低病死率的关键。对某些特殊病员来讲，早期发现，早期诊断尤为重要。     

经前期烦躁不安障碍诊断与治疗

目的探讨经前期烦躁不安障碍（PMDD）的诊断和治疗,提高育龄妇女经期生活质量,减少冲动、伤人、毁物行为的发生。方法对278例经前期烦躁不安障碍患者依据美国“精神障碍诊断与统计手册”第4版（DSM-IV1994）的诊断与统计诊断,填写经前体验日历卡（COPE）测评,单独应用抗焦虑、抑郁以及合并应用促性腺激素释放激素活动剂（GnRH-a）,醛固酮受体拮抗剂、螺内酯、维生素B6进行对照研究,汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）进行评比对照分析。结果诊断标准适合我国PMDD患者,COPE填写有效记录病程发展过程,单独应用抗抑郁、焦虑药治疗与合并GnRH-a、螺内酯、维生素B6治疗两组的HAMD-17、汉密顿焦虑量表（HAMA）减分率增高,差异有显著性（P〈0.01）。结论PMDD诊断明确,DSM-IV关于PMDD的诊断适合我国临床诊断,单独应用抗抑郁、焦虑药治疗与合并GnRH-a、螺内酯、维生素B6治疗后HAMD-17、HAMA减分率增高,提高育龄妇女经期生活质量。     

异氟烷用于控制性降压对大鼠海马S-100β表达及认知功能的影响

目的 观察异氟烷用于控制性降压对大鼠脑海马S-100β表达和学习记忆的影响,研究围术期控制性降压对术后认知功能障碍的影响和可能机制.方法 选择学习记忆功能正常的雄性SD大鼠64只,随机分成四组:对照组(A组),异氟烷Ⅰ组(B组),异氟烷Ⅱ组(C组),异氟烷+硝普钠组(D组),每组16只大鼠.分四个时间点:麻醉后即刻(A 组为麻醉前)、麻醉后1d、3d、7d,各取4只大鼠.上述四组分别于行水合氯醛腹腔注射麻醉后,A组不做降压处理;B 组1%～1.5%异氟烷吸入麻醉,血压维持在大鼠正常生理范围;C组3%～4%异氟烷吸入10～15min达到目标血压,即MAP 50mmHg;D组0.9%盐水配制成400μg/mL硝普钠(SNP),1%～1.5%异氟烷吸入麻醉,10～15min达到目标血压.各组麻醉和控制性降压持续4h,A组术前,B、C、D组术后即刻,控制性降压术后1d、3d、7d利用Y迷宫进行认知功能的测定,四个时间点以4%多聚甲醛150～200mL灌注固定后断颈取脑海马组织,采用免疫组化观察S-100β免疫反应阳性细胞表达并进行阳性细胞计数.结果 麻醉前四组大鼠生理指标和学习记忆功能组间无显著性.1.麻醉后1d正确反应次数C组小于A、B、D组,全天总反应时间C组大于A、B、D组,差异均有非常显著性(P<0.01).麻醉后3d、7d四组间正确反应次数和全天总反应时间无显著差异(P＞0.05).2.麻醉后即刻和麻醉后1d C组大鼠海马CAI区S-100β阳性细胞均明显增多,密度高于A、B、D组,差异有非常显著性(P<0.01),A、B、D组间无显著差异(P＞0.05);麻醉后3d、7d B、C、D组海马CAI区S-100β阳性细胞密度降低,四组间无显著差异(P＞0.05).结论 1.异氟烷+硝普钠用于控制性降压安全可行,对大鼠认知功能没有明显影响.2.以单纯吸入高浓度异氟烷的方法,长时间控制性降压,影响大鼠脑海马S-100β的表达水平,对其认知功能产生一定影响.     

0．375％左旋布比卡因与甲磺酸罗比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察

局部麻醉因具有简便易行、安全性大、并发症少和生理干扰小等优点,因此目前臂丛神经阻滞仍然是上肢手术主要的麻醉方法。临床常使用长效酰胺类局部麻醉药为布比卡因,随着罗比卡因和左旋布比卡因的问世,现在临床麻醉选择用药已具有多样性。我们医院将甲磺酸罗比卡因（生产商：安徽威尔曼振星药业有限公司,商品名：威赛因）和左旋布比卡因（生产商：江苏恒瑞医药股份有限公司,商品名：速卡）用于肌间沟臂丛神经阻滞,观察比较甲磺酸罗比卡因与左旋布比卡因等药物的麻醉效果。现报告如下,为临床局部麻醉药的选择提供一些参考。     

慢性宫颈炎患者身心症状诊断与治疗

目的：探讨慢性宫颈炎患者身心症状的诊断与治疗。方法：对586例慢性宫颈炎患者身心症状应用心理卫生自评量表（SCL-90）,焦虑自评量表（SAS）,抑郁自评量表（SDS）,匹兹褒睡眠质量指数（PSQI）,汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）,汉密尔顿焦虑量表（HA-MA）定期进行问卷调查分析。结果：研究组与对照组SCL-90,SAS,SDS,PSQI比较,差异有显著性（P〈0.01）,单纯应用抗抑郁、焦虑药物治疗后HAMD-17,HAMA减分率增加,治疗效果良好,合并物理疗法或药物治疗慢性宫颈炎的同时,给予抗抑郁、焦虑治疗效果更理想。结论：慢性宫颈炎患者存在身心症状,需要及时给予抗抑郁、焦虑治疗,从而提高患者的生活质量,促进家庭和睦和社会和谐。     

异氟烷麻醉对大鼠认知功能的影响

目的：观察异氟烷麻醉对大鼠学习记忆的影响。方法：选择学习记忆功能正常的雄性SD大鼠32只,将其随机分为对照组（A组）和异氟烷组（B组）,每组16只。两组分别于水合氯醛腹腔注射麻醉后,A组不做处理;B组1%～1.5%异氟烷吸入麻醉4 h,血压维持在正常生理范围。术前、术后即刻,麻醉后第1、3、7天利用Y迷宫进行认知功能的测定和海马组织HE染色观察形态学变化和用高倍镜计数S-100β免疫反应阳性细胞。结果：麻醉前大鼠生理指标和学习记忆功能组间比较差异无统计学意义。①麻醉后第1天正确反应次数B组〈A组,全天总反应时间B组〉A组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;麻醉后第3、7天两组间正确反应次数和全天总反应时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。②麻醉后即刻、麻醉后1 d,B组大鼠海马CAI区S-100β阳性细胞增多,密度略高于A组,差异无统计学意义（P〉0.05）;B组麻醉后第3、7天海马各区S-100β阳性细胞密度降低,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：异氟烷麻醉可能轻度影响大鼠脑海马S-100β阳性细胞,但对认知功能没有明显影响。     

甲磺酸罗比卡因用于腰段硬膜外阻滞的临床观察

目的观察比较甲磺酸罗比卡因和盐酸布比卡因用于腰段硬膜外阻滞的临床效果，为国产甲磺酸罗比卡因临床合理用药提供参考。方法60例下腹或下肢手术患者（ASAⅠ。Ⅱ级）随机分为两组，分别给予甲磺酸罗比卡因（8．94mg／mL，观察组）和盐酸布比卡因（7．5mg／mL，对照组）15mL进行腰段硬膜外麻醉，记录感觉神经阻滞、运动神经阻滞、镇痛、肌肉松弛程度和不良反应。结果两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面时间无明显差异，甲磺酸罗比卡因组运动阻滞起效时间长于盐酸布比卡因组，但术后运动阻滞恢复时间快于盐酸布比卡因组，两组麻醉镇痛和肌松效果良好，不良反应发生率较低。结论国产甲磺酸罗比卡因（8．94mg／mL）感觉神经阻滞完善，运动神经阻滞弱且恢复迅速，止痛效果好，对循环影响小，在腰段硬膜外阻滞中具有良好的临床应用前景。     

替硝唑、氧氟沙星等联合腹腔灌注配合微波治疗盆腔炎的临床疗效与分析

目的探讨替硝唑、氧氟沙星等联合腹腔灌注配合微波治疗盆腔炎的临床疗效,探寻治疗盆腔炎的新方法。方法150例盆腔炎患者随机分为两组,观察组75例,采用替硝唑、氧氟沙星、α-糜蛋白酶、利多卡因及地塞米松等药物配制成混合液,以左髂前上棘与脐连线中外1/3处为穿刺点,用一次性套管针垂直快速剌入腹腔,快速滴注药物,同时配合微波治疗;对照组75例,静脉注射上述药物。结果观察组有效率97.3%,明显高于对照组74.7%（P〈0.05）,观察组症状体征治疗后改善明显,且与对照组治疗后比较,差异显著（P〈0.01、P〈0.05）。结论腹腔穿刺灌注抗生素配合微波对局部炎症的消散、纤维粘连软化及瘢痕吸收起到良好作用,用药期间无不良反应,疗效高,是一种安全、有效的治疗方法。     

慢性宫颈炎患者身心症状诊断与治疗

目的探讨慢性宫颈炎患者身心症状的诊断与治疗.方法对586例慢性宫颈炎患者身心症状应用心理卫生自评量表(SCL-90),焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS),匹兹褒睡眠质量指数(PSQI),汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)定期进行问卷调查分析.结果研究组与对照组SCL-90,SAS,SDS,PSQI比较,差异有显著性(P《0.01),单纯应用抗抑郁、焦虑药物治疗后HAMD-17,HAMA减分率增加,治疗效果良好,合并物理疗法或药物治疗慢性宫颈炎的同时,给予抗抑郁、焦虑治疗效果更理想.结论慢性宫颈炎患者存在身心症状,需要及时给予抗抑郁、焦虑治疗,从而提高患者的生活质量,促进家庭和睦和社会和谐.     

异丙酚在无抽搐电休克治疗中的临床应用

目的对比研究国产异丙酚和硫喷妥钠在无抽搐电休克治疗中对患者呼吸、循环的影响和麻醉作用。方法200例拟行无抽搐电休克治疗的精神病患者随机分为两组,分别给予异丙酚或硫喷妥钠静脉麻醉。全麻诱导后,给予琥珀胆碱,肌松后行电休克治疗。记录基础、给药后2分钟、电治疗2～3秒、电治疗结束、意识恢复时的SBP、DBP、MAP、HR、SpO2、动态心电图。结果与硫喷妥钠组相比,异丙酚麻醉行无抽搐电休克治疗,对患者呼吸、循环影响更小,麻醉效能更安全。结论异丙酚在无抽搐电休克治疗中,效果优于硫喷妥纳。