WNT9B基因新突变与子宫纵隔发生相关联

目的 明确6例子宫纵隔患者的遗传学致病因素。方法 应用全外显子组测序技术寻找患者潜在致病基因突变,之后通过Sanger测序验证患者WNT9B基因变异。结果 全外显子组测序发现两例患者分别携带WNT9B罕见变异c.71A>G;p.Y24C和c.832T>A;p.S278T。其中p.Y24C突变在不同物种中非常保守,且被多个在线功能预测程序预测为致病性变异。结论 WNT9B基因突变p.Y24C可能与子宫纵隔发生相关。     

IGF-1受体和雌激素受体在胚胎移植失败患者子宫内膜中的表达及其与子宫内膜容受性的关系

目的 探讨胰岛素样生长因子-1受体（IGF-1R）、雌激素受体（ER）在胚胎移植失败患者子宫内膜中的表达及其与子宫内膜容受性的关系。方法 选取2015年9月至2018年7月于首都医科大学附属北京妇产医院生殖中心就诊,且胚胎移植3次均失败的86例患者为研究对象（观察组）,同时期选取首次冷冻胚胎移植获得临床妊娠的73例患者作为对照（对照组）。采用qRT-PCR法检测患者子宫内膜IGF-1R、ER mRNA表达水平;采用扫描电镜观察子宫内膜胞饮突发育状况,记录发育完全的胞饮突数目;采用Pearson法分析IGF-1R、ER与发育完全胞饮突数量的相关性。结果 两组促性腺激素（Gn）用量、Gn使用天数、基础卵泡刺激素（FSH）、获卵数、移植日内膜厚度、移植胚胎数目、移植优质胚胎数目、受精率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组子宫内膜IGF-1R、ER mRNA水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组子宫内膜胞饮突发育完全例数较多,观察组胞饮突发育中/退化例数较多;观察组子宫内膜胞饮突完全发育数目低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。IGF-1R、ER与完全发育的胞饮突数量均呈正相关（r=0.699、0.650,P均<0.05）。结论 IGF-1R、ER表达水平与胚胎移植失败患者子宫内膜容受性有密切联系。     

IGF-1受体和雌激素受体在胚胎移植失败患者子宫内膜中的表达及其与子宫内膜容受性的关系

目的 探讨胰岛素样生长因子-1受体（IGF-1R）、雌激素受体（ER）在胚胎移植失败患者子宫内膜中的表达及其与子宫内膜容受性的关系。方法 选取2015年9月至2018年7月于首都医科大学附属北京妇产医院生殖中心就诊,且胚胎移植3次均失败的86例患者为研究对象（观察组）,同时期选取首次冷冻胚胎移植获得临床妊娠的73例患者作为对照（对照组）。采用qRT-PCR法检测患者子宫内膜IGF-1R、ER mRNA表达水平;采用扫描电镜观察子宫内膜胞饮突发育状况,记录发育完全的胞饮突数目;采用Pearson法分析IGF-1R、ER与发育完全胞饮突数量的相关性。结果 两组促性腺激素（Gn）用量、Gn使用天数、基础卵泡刺激素（FSH）、获卵数、移植日内膜厚度、移植胚胎数目、移植优质胚胎数目、受精率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组子宫内膜IGF-1R、ER mRNA水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组子宫内膜胞饮突发育完全例数较多,观察组胞饮突发育中/退化例数较多;观察组子宫内膜胞饮突完全发育数目低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。IGF-1R、ER与完全发育的胞饮突数量均呈正相关（r=0.699、0.650,P均<0.05）。结论 IGF-1R、ER表达水平与胚胎移植失败患者子宫内膜容受性有密切联系。     

妊娠期附件扭转41例临床分析

目的探讨妊娠期附件扭转的临床特点、手术治疗以及对妊娠结局的影响。方法对2009年1月至2015年6月北京妇产医院妇科收治的经手术证实为妊娠期附件扭转的患者进行回顾性分析,总结其临床特点、治疗方法以及对妊娠结局的影响。结果 (1)临床特点:共41例患者经手术证实为附件扭转,发病孕周为孕5~36周,孕早期18例,孕中期19例,孕晚期4例,中位孕周为12周。主要的临床症状和体征包括:突发下腹疼痛(97.56%),附件区有固定压痛点(97.56%),可触及的附件区肿物(82.93%),恶心、呕吐(60.98%),发热(2.44%),白细胞升高>12×109个/L(31.72%),超声示囊肿平均直径为(7.29±2.30)cm。(2)手术情况:开腹手术35例,腹腔镜手术6例。患侧附件复位+卵巢囊肿剔除术29例,患侧附件切除术10例,单纯输卵管切除2例。(3)术后病理:生理性囊肿13例(31.71%),单纯性囊肿12例(29.27%)畸胎瘤6例(14.63%),卵巢交界性肿瘤2例(4.88%),无卵巢恶性肿瘤。(4)妊娠结局及新生儿健康状况:开腹手术和腹腔镜手术围手术期均无手术并发症出现。术后继续妊娠者38例,足月分娩30例,早孕流产1例,中期引产1例,早产2例,失访4例。新生儿均无出生缺陷及严重并发症发生,中位随访时间33个月,随访至今婴儿均体健。结论妊娠期附件扭转由于临床表现及检查结果缺乏特异性常常延误诊断及治疗。生理性卵巢囊肿在妊娠期附件扭转的病理类型中占比较高(31.7%)。妊娠各期行附件手术都是相对安全的,并不明显增加流产及母婴不良结局的发生。     

子宫内膜切除术联合左炔诺孕酮宫内节育器治疗子宫腺肌病的临床疗效

目的 探讨第二代子宫内膜切除术联合左炔诺酮宫内节育器治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法 对首都医科大学附属北京妇产医院自2015年11月至2020年12月因子宫腺肌病接受子宫内膜切除术联合左炔诺孕酮宫内节育器治疗的48例临床资料进行回顾性分析,与术前相比,了解患者术后痛经缓解情况、月经量改善情况及患者对手术满意程度。结果 48例子宫内膜切除术联合左炔诺孕酮宫内节育器治疗者,术后月经改善总有效率93.7%(45/48),有效治疗者中闭经32例（71.1%）,月经呈点滴出血13例（28.9%）。痛经改善总有效率86.8%(33/38),有效治疗者中痛经完全缓解20例（60.6%）,明显缓解8例（24.2%）,部分缓解5例（15.2%）。与术前对比,差异有显著性（P<0.05）。患者满意度为高,43例患者对此治疗满意。结论 子宫内膜切除术联合左炔诺酮宫内节育器治疗子宫腺肌病,可有效缓解痛经及月经经量增多症状。     

宫腔镜电切术联合曼月乐环治疗复发性子宫内膜息肉的效果分析

目的分析宫腔镜电切术联合曼月乐环治疗复发性子宫内膜息肉的临床疗效。方法选取2014年1-12月54例医院收治复发性子宫内膜息肉患者,随机分为观察组(27例)与对照组(27例)。对照组采取宫腔镜电切术治疗,术后予月经后半期口服黄体酮或地屈孕酮治疗三周期,观察组则采取宫腔镜电切术联合曼月乐环治疗。观察两组患者术后不同时间子宫内膜厚度以及临床症状改善情况,随访1-5年观察两组患者的复发率。结果两组术后1个月子宫内膜厚度比较差异无统计学意义,但观察组术后半年、术后1年子宫内膜厚度明显低于对照组(P0.05);观察组临床症状改善情况明显优于对照组(P0.05);随访发现观察组复发率明显低于对照组(P0.05)。结论宫腔镜电切术联合曼月乐环治疗复发性子宫内膜息肉具有较高的疗效,同时能够改善患者的痛经症状,降低复发率,值得在临床推广使用。     

子宫内膜异位症生育指数对子宫内膜异位症患者腹腔镜术后妊娠的预测价值

目的 评价子宫内膜异位症生育指数(endometriosis fertility index,EFI)对子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)合并不孕患者腹腔镜术后自然妊娠的预测价值.方法 回顾性分析2012年6月至2014年6月在首都医科大学附属北京妇产医院进行腹腔镜手术的EMs合并不孕患者的病史及手术资料.按照EFI评分标准计算生育指数,采用Kaplan-Meier生存分析法计算不同分值患者术后3年内的累积妊娠率,并采用Log Rank检验进行比较.结果 EFI评分1～4分、5分、6分、7分、8分、9分、10分组3年累积妊娠率分别为14.3％、50.0％、66.7％、69.2％、73.7％、75.0％、83.3％,Log Rank检验结果显示,组间比较差异有统计学意义(x2=18.83,P=0.004).将不同EFI评分者进行合并分组,分为EFI 1～4分、EFI 5分及EFI 6～10分3组,各组3年内累积妊娠率分别为14.3％、50.5％、73.1％,Log Rank检验3组间比较差异有统计学意义(x2=18.106,P＜ 0.001).而不同r-AFS分期术后3年累积妊娠率分别为Ⅰ期79.1％,Ⅱ期63.6％,Ⅲ期58.5％,Ⅳ期66.7％,Log Rank检验结果提示,组间比较差异无统计学意义(x2=4.075,P=0.253).结论 与r-AFS分期相比,EFI评分能更好地预测EMs合并不孕患者腹腔镜术后3年内的妊娠情况,EFI评分越高,术后妊娠率越高.EFI评分对患者术后生育指导具有重要的临床意义.