罗哌卡因胸段硬膜外阻滞在冠心病患者开胸手术的应用

目的探讨罗哌卡因胸段硬膜外阻滞(TEA)对冠心病(CHD)患者开胸手术血流动力学和单侧肺通气(OLV)心肌氧平衡的影响.方法 26例合并CHD开胸手术患者,随机分为两组,Ⅰ组应用全麻(n＝12),Ⅱ组应用罗哌卡因TEA复合全麻(n＝14).结果双肺通气(DLV)期间Ⅰ组SBP无显著升高,但HR及RPP显著升高(P＜0.05),17%患者心肌缺血加重;Ⅱ组SBP及HR稍有下降,但RPP显著降低(P＜0.05),无一例患者心肌缺血加重,57%患者心肌缺血得到改善.OLV期间Ⅰ组SBP也无显著升高,但HR及RPP显著升高(P＜0.05),58%患者心肌缺血加重;Ⅱ组SBP及HR及RPP均无显著升高,仅7%患者心肌缺血加重,21%患者心肌缺血得到改善.结论罗哌卡因TEA能使CHD患者开胸手术中血流动力学稳定,并能改善心肌缺血,降低心肌耗氧,从而改善OLV期间的心肌氧供需平衡失调.     

异丙酚复合小剂量氯胺酮用于无痛人流术的临床观察

目的：观察异丙酚复合小剂量氯胺酮用于无痛人流术的效果。方法：选择30例早孕妇女随机分为F组和FK组，每组15例，F组静注异丙酚2．5mgkg^-1，FK组先静注氯胺酮0．2mgkg^-1，然后静注异丙酚1．5mgkg^-1，异丙酚均于20－40s内注完，注完后30s即开始手术，若患不能耐受手术刺激，则追加维持药量20－40mg。记录注药前1s和注药后2s,4s,6s,8s,10s,12s,15s的SPO2，SBP，HR以及异丙酚总用药量，诱导后至唤醒时间，离院时间，术中意识及不良反应。结果：用药后F组和FK组SPO2均有不同程度下降且下降程度无明显区别（P＞0．05），F组SBP，HR也明显下降，而FK组则无明显变化，FK组异丙酚总有药量明显少于F组（P＜0．01），两组清醒时间，离院时间无显差别（P＞0．05），结论：异丙酚复合小剂量氯胺酮用于无痛人流术可减轻对循环的抑制，减少异丙酚的用量，可安全用于无痛人流术。     

罗哌卡因胸段硬膜外阻滞在冠心病患者开胸手术的应用

目的 探讨罗哌卡因胸段硬膜外阻滞(TEA)对冠心病(CHD)患者开胸手术血流动力学和单侧肺通气(OLV)心肌氧平衡的影响。方法26例合并CHD开胸手术患者,随机分为两组,Ⅰ组应用全麻(n=12),Ⅱ组应用罗哌卡因TEA复合全麻(n=14)。结果 双肺通气(DLV)期间Ⅰ组SBP无显著升高,但HR及RPP显著升高(P<0.05),17％患者心肌缺血加重;Ⅱ组SBP及HR稍有下降,但RPP显著降低(P<0.05),无一例患者心肌缺血加重,57％患者心肌缺血得到改善。OLV期间Ⅰ组SBP也无显著升高,但HR及RPP显著升高(P<0.05),58％患者心肌缺血加重;Ⅱ组SBP及HR及RPP均无显著升高,仅7％患者心肌缺血加重,21％患者心肌缺血得到改善。结论 罗哌卡因TEA能使CHD患者开胸手术中血流动力学稳定,并能改善心肌缺血,降低心肌耗氧,从而改善OLV期间的心肌氧供需平衡失调。     

低浓度罗哌卡因硬膜外输注对静吸复合全麻的影响

目的：观察低浓度罗哌卡因硬膜外输注对静吸复合全麻的影响。方法：上腹部择期手术的患者60例，随机分为全麻组(Ⅰ组)、全麻 2％利多卡因硬膜外麻醉组(Ⅱ组)、全麻 0．2％罗哌卡因硬膜外持续输注组(Ⅲ组)，每组各20例。3组全麻方法相同，Ⅱ组、Ⅲ组全麻前先行硬膜外麻醉，Ⅱ组以2％利多卡因为局麻药物硬膜外麻醉；Ⅲ组以0．2％罗哌卡因行硬膜外麻醉，即先给予硬膜外麻醉负荷剂量，然后接硬膜外恒速持续输注泵，再行全麻。观察3组患者在诱导时、插管时、术中探查时的血流动力学的变化；记录各组芬太尼、异氟醚用量和拔管时间。结果：血流动力学改变Ⅲ组明显比Ⅱ组、Ⅰ组稳定，在诱导和探查前由于加深麻醉可见Ⅱ组血压明显降低(P＜0．05)，而在插管和探查时Ⅰ组SBP明显高于Ⅱ，Ⅲ组(P＜0．05)，Ⅲ组则变化平稳。Ⅱ，Ⅲ组全麻药用量明显少于Ⅰ组，清醒拔管时间也明显短于Ⅰ组(P＜0．05)。结论：全麻复合0．2％罗哌卡因硬膜外持续输注用于上腹部手术能很好地抑制应激反应、减少全麻药的用量、缩短拔管时间，有利于循环稳定，可提高麻醉的安全性。     

氟哌啶和恩丹西酮联合用于预防全麻术后恶心呕吐

目的　观察联合氟哌啶、恩丹西酮用于预防全麻术后恶心呕吐的临床效果。方法　择期腹部手术6 0例 ,随机分为A ,B ,C 3组 ,每组 2 0例。麻醉方法选择全麻复合硬膜外麻醉 ,术毕留置硬膜外导管行术后镇痛。手术结束前分别静脉给予A组 :氟哌啶 1 2 5mg ;B组 :恩丹西酮 4mg;C组 :氟哌啶 1 2 5mg +恩丹西酮 4mg。拔除气管导管后每 30min作恶心呕吐评估 ,记录术后 1 2h和 2 4h恶心呕吐发生率及治疗过程。结果　术后最初 2hA组和C组患者感觉良好程度明显好于B组。在 0～ 1 2h内A组和B组间恶心呕吐发生率差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,C组明显低于A组和B组 (P <0 0 5 ) ;在 1 2～ 2 4h内 3组间恶心呕吐发生率差异无显著性 (P >0 0 5 )。 2 4h内 3组间的镇静评分无明显差别。结论　术后恶心呕吐为多受体激活所致 ,联合氟哌啶和恩丹西酮预防术后恶心呕吐在术后最初 1 2h疗效优于单一用药 ,术后 1 2～ 2 4h则无明显差异     

不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于纤维肠镜的临床研究

目的观察不同剂量的右美托咪定联合舒芬太尼用于纤维肠镜检查术的效果。方法80例ASAⅠ～Ⅱ级行肠镜检查的患者,按右美托咪定负荷剂量不同,随机分为D1组（0．25μg／kg）,D2组（0．5μg／kg）,D3组（0．75μg／kg）和C组（0μg／kg）,每组20例。静脉泵注右美托咪定负荷剂量,给药时间为10min,接着缓慢静脉给予舒芬太尼O．2μg瓜g,检查中DEX以0．5μg／（kg·h）速率持续输注至检查完毕。观察两组患者注药前（1、0）、进入乙状结肠曲（T1）、过脾曲时（112）、过肝曲时（T3）,过回盲部（T4）及苏醒时（T5）HR、RR、MAP、SpO：的变化,记录麻醉镇痛效果、Ramsay镇静评分及不良反应发生率。结果与C组及T0时比较,D1、D2和D3组HR在T1～T5时均下降,Ramsay评分增加,与c组比较,D1-D3镇痛效果明显好于c组（P〈0．01）。结论给予右美托咪定负荷剂量O．75μg／kg后,以0．5μ／（kg·h）速率维持,可以安全用于无痛纤维结肠镜检查且麻醉效果满意。     

异丙酚麻醉下行人工流产术150例分析

异丙酚静脉麻醉用于150例无痛人工流产术分析,结果术中镇痛效果为:优72.8％,良27.2％,显效率:100％。文章讨论分析了异丙酚使用方法及效果,不良反应的处理措施和临床评价。异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药,镇痛效果好,适用于实施无痛人流术。     

异丙酚复合小剂量氯胺酮用于无痛人流术的临床观察

目的观察异丙酚复合小剂量氯胺酮用于无痛人流术的效果.方法选择30例早孕妇女随机分为F组和FK组,每组15例,K组静注异丙酚2.5mg/kg,FK组先静注氯胺酮0.2mg/kg,然后静注异丙酚1.5mg/kg,异丙酚均于20～40秒内注完,注完后30秒即开始手术.若患者不能耐受手术刺激,则追加维持药量20～40mg.记录注药前1′注药后2′、4′、6′、8′、10′、12′、15′的SpO2、SBP、HR以及异丙酚总用药量、诱导后至被唤醒时间、离院时间、术中意识及不良反应.结果用药后SpO2F组和FK组均有不同程度下降且下降程度无明显区别(p＞0.05),F组SBP、HR也明显下降,而FK组则未见明显变化.FK组异丙酚总用药量明显少于F组(p＜0.01).两组清醒时间、离院时间无显著差别(p＞0.05).结论异丙酚复合小剂量氯胺酮用于无痛人流术可减轻对循环的抑制,减少异丙酚的用量,可安全用于无痛人流术.     

异丙酚复合小剂量氯胺酮用于无痛人流术的临床观察

目的 :观察异丙酚复合小剂量氯胺酮用于无痛人流术的效果。方法 :选择 30例早孕妇女随机分为F组和FK组 ,每组 15例 ,F组静注异丙酚 2 5mgkg- 1,FK组先静注氯胺酮 0 2mgkg- 1,然后静注异丙酚 1 5mgkg- 1,异丙酚均于 2 0～ 4 0s内注完 ,注完后 30s即开始手术。若患者不能耐受手术刺激 ,则追加维持药量 2 0～ 4 0mg。记录注药前 1s和注药后 2s、 4s、 6s、 8s、 10s、 12s、 15s的SPO2 、SBP、HR以及异丙酚总用药量、诱导后至被唤醒时间、离院时间、术中意识及不良反应。结果 :用药后F组和FK组SPO2 均有不同程度下降且下降程度无明显区别 (P >0 0 5 ) ,F组SBP、HR也明显下降 ,而FK组则未见明显变化。FK组异丙酚总用药量明显少于F组 (P <0 0 1)。两组清醒时间、离院时间无显著差别 (P >0 0 5 )。结论 :异丙酚复合小剂量氯胺酮用于无痛人流术可减轻对循环的抑制 ,减少异丙酚的用量 ,可安全用于无痛人流术。     

Narcotrend监测在无痛肠镜检查中的应用

目的：观察 Narcotrend监测在丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛肠镜检查的应用效果。方法将60例行肠镜检查的患者随机均分为2组：Narcotrend组和对照组（n=30）。2组患者均接受异丙酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉。对照组患者根据心率、血压及患者体动调节麻醉深度。Narcotrend组患者术中根据Narcotrend值（NI）调节麻醉深度,将NI维持在D 2～E 0。分别记录2组患者的血流动力学、清醒时间、定向力恢复时间、丙泊酚及术后患者的恶心呕吐发生率。结果2组患者相对应时段的血流动力学变化差异无统计学意义;Narcotrend组患者丙泊酚用量（186±13）mg比对照组（255±18）mg减少, Narcotrend组苏醒时间（4.2±0.5）min和定向力恢复时间（4.9±2.0）min较对照组[（8.5±0.6）min、（9.8±2.6）min]缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论 Narcotrend麻醉深度监测在无痛肠镜检查丙泊酚复合芬太尼全凭静脉麻醉中应用,可以减少丙泊酚用量,缩短患者恢复和清醒的时间。