乳腺癌根治术后皮瓣坏死的综合防治策略

皮瓣坏死为乳腺癌术后常见并发症之一，国内外文献报道其发生率均较高。我们根据自己的临床体会、结合文献资料认为导致皮瓣坏死的主要原因为皮瓣组织细胞损伤、皮瓣张力过大、皮下积液及感染、真皮及真皮下血液循环障碍，并针对以上原因采取一系列相应措施，取得了较好疗效，同时对已发生坏死皮瓣的处理进行了简要论述。     

无钛夹腹腔镜阑尾切除术临床效果及安全性观察

目的探讨腹腔镜阑尾切除术无钛夹闭合阑尾动脉及根部的临床效果及安全性,给I临床手术治疗提供依据。方法回顾性分析2010年2月至2012年7月150例实施腹腔镜阑尾手术患者的临床资料,按实际采用手术方式的不同分为钛夹组和无钛夹组各75例。钛夹组实施钛夹夹闭阑尾动脉和根部的腹腔镜阑尾手术,无钛夹组实施腹腔镜阑尾切除术后采用普通三孔法处理阑尾根部,观察两组术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院天数以及并发症的发生。结果无钛夹组的患者术后并发症发生率较钛夹组有所降低,手术时间、出血量略长于钛夹组,但差异元统计学意义（P均〉0．05）,两组患者在院时间、排气时间方面亦无统计学差异（P均〉0．05）。结论无钛夹与使用钛夹腹腔镜阑尾切除术临床效果相当,但不用钛夹操作简单,减少损伤,安全可靠,可降低手术时间和住院费用。     

miR-23a-3p与miR-182在结直肠癌患者外周血中的异常表达及其临床意义

目的 探讨miR-23a-3p与miR-182在结直肠癌患者外周血中的异常表达及其临床意义。方法 选取2021年6月至2022年6月我院收治的30例结直肠癌患者为观察A组,30例结直肠良性肿瘤患者为观察B组,同期30名健康体检者为对照组。采集观察A组、观察B组治疗前空腹静脉血以及对照组体检时空腹静脉血,使用实时荧光定量PCR仪测定miR-23a-3p、miR-182水平;比较miR-23a-3p、miR-182单独及联合检测对结直肠癌的诊断效能;分析结直肠癌临床因素与miR-23a-3p、miR-182的关系。结果 观察A组、观察B组的miR-23a-3p、miR-182水平高于对照组（P<0.05）;观察A组的miR-23a-3p、miR-182水平高于观察B组（P<0.05）。miR-23a-3p、miR-182联合检测诊断结直肠癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积（AUC）大于miR-23a-3p、miR-182单独检测。不同家族史、淋巴结转移、病灶大小、临床分期的结直肠癌患者miR-23a-3p、miR-182水平比较,差异具有统计学意义（P<...     

皮瓣网状打孔修复乳腺癌根治术后皮肤缺损36例报告

目的观察皮瓣网状打孔修复乳腺癌根治术皮肤缺损的疗效与安全性.方法将切口两侧皮缘分别用腹膜钳拉紧,用尖刀在皮瓣上距皮缘1cm～2cm处向两侧切成排并相互交错的小切口(长约0.5cm～0.8cm),且小切口方向与皮缘平行,直至皮肤能够缝合且松紧适宜为止.结果 36例患者中,29例皮瓣Ⅰ期愈合,7例出现缝线区内微小皮缘干性坏死,全部病例均未发生影响术后辅助治疗的大片皮瓣坏死.结论皮瓣网状打孔修复乳腺癌根治术后皮肤缺损操作简便,安全可靠,效果良好.     

乳腺癌根治性切除术后皮下积液的预防(附380例报告)

目的总结乳腺癌根治性切除术后预防皮下积液的经验。方法回顾性分析1993年~2006年在我院行根治性切除术的380例乳腺癌病人的临床资料,所有病人术后均采用双管负压引流,一根放置在胸骨旁,一根放置在腋下,所有病人均不采用胸带加压包扎。结果380例病人术后无1例发生皮下积液,胸骨旁引流管平均引流时间为4.00±0.13d,腋下引流管平均引流时间为6.00±0.27d。结论只要引流管的使用方法和术后管理得当,双管负压引流能有效地预防乳腺癌根治性切除术后皮下积液的发生;术后不用胸带或绷带加压包扎,或虽用胸带,但不要加压。     

乳腺癌新辅助化疗探讨——附38 例报告

乳腺癌强调以手术为主的综合治疗,而新辅助化疗是近十几年来才进行系统研究的。所谓新辅助化疗就是指手术前或放疗前进行的全身性化疗,本文所说的新辅助化疗是指前者。我科１９９５年～１９９８年收治的３８例乳腺癌病人（炎性乳癌及肿块全切除活检后的病人不在本研究之列）均使用新辅助化疗,总结报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组病人均为女性,年龄２８～６６岁,中位年龄４６岁。根据国际抗癌联盟（ＵＩＣＣ）１９８８年乳腺癌术前分期标准：ⅡＡ９例,ⅡＢ１５例,ⅢＡ８例,ⅢＢ６例,其中１例在外院行肿块部分切除活检…     

皮瓣网状打孔修复乳腺癌根治术后皮肤缺损(附12例报告)

皮瓣网状打孔修复乳腺癌根治术后皮肤缺损（附１２例报告）徐怀安＊裴昌增夏中海张素真＊钱军＊指导：左文述王永胜＊＊＊自１９９５年１月至１９９６年４月，采用皮瓣网状打孔法修复乳腺癌根治术皮肤缺损１２例，效果满意，现报告如下：１临床资料１．１一般...     

全盆腔脏器切除术治疗侵及多脏器晚期盆腔内肿瘤的临床研究

目的　探讨侵犯周围脏器的盆腔内进展期肿瘤行全盆腔脏器切除术 (TPE)的可行性。方法　回顾性分析行TPE的 32例侵犯周围脏器的盆腔内进展期肿瘤患者的临床资料 ,并在生存率、体重改变、疼痛的缓解、病人对生活质量的满意度等方面同同期未行全TPE的 2 7例患者进行比较。结果　全组无围手术期死亡 ,并发症发生率为 2 2 % ,3年、5年生存率分别为 6 6 % ,38% ,而未行TPE组分别为 2 2 % ,4 % ,并且在生活质量、体重改变、疼痛缓解及预防等方面 ,全盆腔脏器切除术病人明显优于未行全盆腔脏器切除术病人 (P <0 .0 1)。结论　对于侵犯周围脏器的盆腔内进展期肿瘤患者 ,只要没有远处转移、腹膜种植和淋巴结广泛转移等不能治愈的因素 ,都应争取行TPE。     

腹腔镜治疗十二指肠溃疡穿孔修补58例临床疗效分析

目的探讨与分析腹腔镜治疗十二指肠溃疡穿孔修补的临床疗效。方法回顾性分析对我院2004年1月至2009年1月58例十二指肠溃疡穿孔患者给予行腹腔镜治疗修补的临床疗效。结果手术平均时间35min,术后无一例并发症发生,术后7d均可出院,随访6个月均无一例病例复发。结论腹腔镜治疗十二指肠溃疡穿孔修补具有创伤小、恢复快、疗效好、并发症少等特点。     

山东省医院普外科营养风险筛查和营养支持状况分析

目的调查山东省部分医院普外科住院患者营养风险发生率和营养支持应用状况。方法采用定点连续抽样方法,对2012年11月至2013年2月山东省34家大中型医院普外科5376例住院患者,用改良版NRS2002进行营养风险筛查和营养支持应用情况调查。结果共获取4843例（90%）的BMI值,营养不良和营养风险发生率分别为7.64%和17.64%,营养不良风险患者的支持率为84.0%,非必须的支持率为11.4%。肠外与肠内营养支持比率为3.81：1。肠内营养管饲与口服之比为1.61：1,肠外营养全和一和单一输注比例为1.55：1。结论山东省医院普外科营养风险发生率不高,营养支持存在不合理性。