米多君导致急性尿潴留1例

<正>相对于高血压来说,低血压的治疗手段较少。米多君作为治疗直立性低血压的有效药物之一,常常应用于神经退行性疾病伴发直立性低血压的治疗。它的作用机制主要为激动血管内皮平滑肌的α1-肾上腺素能受体,常见不良反应有卧位高血压、竖毛反应、寒战等。因在膀胱颈部和后尿道也存在α1受体,故米多君也有可能会导致尿潴留,但其发生率较低。本文报道1例神经退行性疾病患者仅使用小剂量的米多君即出现明显尿潴留现象,并复习相关文献,以便引起临床工作者对此不良反应的注意。     

维生素B6、B12、叶酸对高同型半胱氨酸血症致兔动脉粥样硬化脑组织的NF-κB表达的影响

目的 建立兔高同型半胱氨酸（Hcy）血症与动脉粥样硬化模型,观察脑组织核转录因子κB（NF-κB）的阳性表达,探讨VitB6、VitB12、叶酸的干预效果.方法 采用纯种雄性新西兰兔26只,分为三组：对照组、高蛋氨酸组（高Met）、干预组,分别喂以普通兔饲料（200 g/d/只）、普通饲料添加0.5%Met、普通饲料添加0.5%Met＋叶酸2.5 mg＋VitB12 200 mg/d/只,喂养6个月,测定血浆总Hcy （tHcy）,取脑组织标本用免疫组化方法 （SABC法）测定NF-κB的表达.结果 与对照组相比,高蛋氨酸组脑组织中的NF-κB明显升高（P＜0.05）;干预组NF-κB明显降低,但仍高于对照组.结论 高Met引发高Hcy血症致兔动脉粥样硬化,NF-κB的表达与兔动脉粥样硬化脑组织关系密切,且VitB6、VitB12、叶酸的补充可以减轻NF-κB的表达,押制炎症反应.     

东菱克栓酶治疗30例缺血性脑血管病的疗效观察

东菱克栓酶治疗３０例缺血性脑血管病的疗效观察刘毅金兴中裴少芳我们用东菱克栓酶治疗３０例缺血性脑血管病患者，并用５％低分子右旋糖酐加丹参静脉滴注治疗作为对照，现报道如下。一、临床资料：根据病史、体征，结合ＣＴ或ＭＲＩ确诊的６０例住院病例，随机分为东菱克...     

血浆高半胱氨酸和脑卒中的关系

血浆高半胱氨酸(Ｈｃｙ)水平增高是新近认识到的动脉粥样硬化性血管疾病的独立危险因素。为此,我们运用高效液相色谱仪和荧光检测仪测定正常人和脑卒中患者血浆总Ｈｃｙ,以研究血浆Ｈｃｙ水平与脑卒中的关系。　　江苏苏州市第三人民医院神经内科(215008)　△　苏州市消化系疾病与营养研究所资　　料　　研究对象　脑卒中组:选择经病史、体征、ＣＴ及或ＭＲＩ确诊的脑卒中住院病例共69例,其中男44例,年龄39～81岁,平均(665±103)岁;女性25例,年龄48～76岁,平均(647±144)岁。脑出血21例,脑梗塞28例,腔隙性脑梗塞20例。对照组:经健康体检与实…     

阿加曲班联合阿司匹林治疗高危非致残性缺血性脑血管病的前瞻性临床研究

目的 探讨阿加曲班联合阿司匹林治疗高危非致残性缺血性脑血管病（HR-NICE）的有效性及安全性。方法 前瞻性纳入2019年1月—2020年12月苏州市立医院北区收治的248例HR-NICE患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为联合组（n=123）及双抗组（n=125）。联合组患者采用阿加曲班注射液静脉滴注（前48 h每日60 mg连续静脉滴注,后5 d每日20 mg分2次静脉滴注,共7 d）联合口服阿司匹林肠溶片100 mg/d治疗。双抗组采用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷片（氯吡格雷首剂300 mg,后阿司匹林100 mg/d+氯吡格雷75 mg/d,共7 d）。比较两组7 d卒中复发进展率,治疗24 h、7 d的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分变化,90 d的良好预后情况以及出血事件的发生率。结果 治疗后,联合组和双抗组的卒中进展发生率分别为8.94%和13.60%,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗7 d后,两组的NIHSS评分较治疗前均显著降低（P<0.05）,但两组治疗7 d后的总有效率、NIHSS评分及90 d良好预后比例差异均无统计学意义（P>0.05）。两组均无出血事件发生。结论 阿加曲班联合阿司匹林治疗HR-NICE安全、有效,效果与双抗治疗相当。     

脑分水岭梗塞颅颈部MRA、彩色多普勒检查的临床意义

目的探讨脑分水岭梗塞颅颈部磁共振血管造影术及彩色多普勒检查的影像学特点及临床意义。方法分别用磁共振血管造影术及彩色多普勒检查36名脑分水岭梗塞患者（患者组）和36名正常人（对照组）的颅颈部血管情况,比较二者的影像学资料差异。结果 MRA检查显示患者组中共有32人发现脑血管异常改变,而对照组中只有1人。彩色多普勒检查显示患者组的颈动脉内中膜厚度（0.86±0.17mm）及斑块发生率均高于正常组（0.71±0.11mm）（P〈0.05）。结论颅颈部磁共振血管造影术及彩色多普勒检查有助于脑分水岭患者的颅内动脉病变的筛查,对指导临床治疗具有重要的临床应用价值。     

卒中后睡眠障碍

睡眠障碍是卒中后常见的并发症之一，会影响卒中患者的预后及生活质量。卒中后睡眠障 碍的原因不完全清楚，主要与梗死部位、神经递质、社会心理因素等有关。它主要分为呼吸相关性 睡眠障碍和非呼吸相关性睡眠障碍两类，其中呼吸相关性睡眠障碍是较常见的类型。在卒中后睡眠 障碍的治疗方面，药物治疗和非药物治疗相辅相成。临床医师应增强意识，尽早识别卒中后睡眠障 碍类型，予以干预，以期改善患者预后，提高患者生活质量。     

急性脑卒中事件相关电P300检查的临床意义

目的本文分析了在我院诊疗的急性脑卒中患者的临床资料,探讨事件相关电位P300检查在急性脑卒中诊疗的临床价值。方法选取2008年4月至2009年4月在我院神经内科与康复科进行治疗的脑卒中患者38例,做为观察组,另选取无抑郁急性脑卒中患者38例,做为对照组。结果观察组患者的P300潜伏期相比对照组明显延长,波幅明显减少。讨论P300指标与急性脑卒中患者的抑郁并无直接相关性,但其生理指标的量化与客观特点,使其在预防急性脑卒中患者认知障碍发生方面具有临床价值。     

脑血管病与事件相关电位研究

目的：探讨事件相关电位（P300）对脑血管病检测的临床意义。方法：对112例脑血管病人,其中22例血管性痴呆,25例卒中后抑郁症进行了P300及MMSE测定。结果：血管性痴呆及卒中后抑郁症组P300潜伏期延长,波幅降低,与卒中组均有显著差异（P＜0．01）,且与MMSE分值的降低明显相关,结论：P300对血管性痴呆智能障碍及卒中后抑郁症的判断是客观而有价值的电生理指标。     

阻塞性睡眠低通气综合征参与缺血性脑血管病变的机制研究进展

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是指由于功能性的或者解剖性的气道阻塞所引起的睡眠中完全或者部分性的上气道塌陷,从而导致氧分压下降、睡眠觉醒及血流动力学的改变^[1]。人群中OSAHS发病率可达5%～20%,主要表现为睡眠时反复发生呼吸暂停、间歇性低氧、睡眠结构紊乱和反复微觉醒,伴或不伴低通气。近年来,随着对睡眠呼吸暂停低通气综合征认识的不断提高,认为其是影响死亡的重要因素,是仅次于失眠的第二大睡眠障碍疾患,可引起严重的低氧血症及睡眠紊乱,与心脑血管疾病的发生密切相关。近年来,OSAHS在缺血性脑血管病变中的作用逐渐受到人们的关注。一项6年的随访研究表明,与健康对照组相比,OSAHS病人患脑卒中的风险更高^[2]。因此,OSAHS与缺血性脑血管病变之间的关系是毋庸置疑的,但是由于基于临床数据的研究存在多种因素的混杂,所以OSAHS引起缺血性脑血管病变的病理机制仍然有待于探讨的。在此,我们对近年来OSAHS参与缺血性脑血管疾病的机制研究进...