糖皮质激素与感染造成外周血白细胞计数升高的鉴别

目的：探讨患者应用糖皮质激素后出现白细胞升高是糖皮质激素的作用还是感染加重,注意分析可避免抗菌药物的滥用,节约医疗成本。方法收集2011年1月至2012年12月于该科住院和门诊治疗的74例患者,根据其病种及治疗方案分为非感染激素组（n＝15）、感染非激素组（n＝29）和感染激素组（n＝30）,分别在糖皮质激素和（或）抗菌药物治疗0、3、7 d时采集静脉血,对其外周血白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）及外周白血细胞形态进行检测。结果与治疗同期感染非激素组比较,感染激素组在应用糖皮质激素3 d和7 d后WBC显著升高（P＜0．01）;两激素组在应用糖皮质激素3 d和7 d后WBC无显著差异（P＞0．05）,两激素组外周血涂片可见较多分叶核中性粒细胞（P＜0．05）。而感染激素组与感染非激素组比较,CRP变化无显著差异（P＞0．05）。结论糖皮质激素升高外周血白细胞,以升高中性粒细胞为主,可以以CRP及外周血涂片结果为参考指标了解患者感染控制情况。     

社区获得性肺炎的中医药物治疗进展

随着环境中空气质量越来越差,社区获得性肺炎(CAP)的发病率随之升高;由于抗生素滥用、细菌的耐药性增加使社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效下降,该病的死亡率也随之升高。近年来,我国传统中医药在CAP治疗上取得了较好的临床效果,为CAP的治疗提供了崭新的思路。     

传统实验室检查项目在鉴别外周血白细胞升高中的应用评价

目的 评价几种实验室检查方法在鉴别糖皮质激素使用与感染造成的白细胞(WBC)升高中的作用。方法 收集2011年1月至2012年12月于该院住院治疗的74例患者,根据其病种及治疗方案分为非感染激素组(n=15)、感染非激素组(n=29)和感染激素组(n=30),分别在糖皮质激素和/或抗菌素治疗0、3、7d时采集静脉血,对其外周血C反应蛋白(CRP)、WBC计数、WBC分类计数及中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分进行检测,以CRP作为判定有无感染及感染程度的指标,比较其他实验室检查指标的变化情况。结果 感染激素组与感染非激素组比较,CRP水平的差异无统计学意义(P>0.05),呈逐渐降低趋势;非感染激素组应用激素3d和7d时与应用激素前进行比较,中性粒细胞计数、NAP积分均显著增高(P<0.01),淋巴细胞计数显著降低(P<0.05),嗜酸性中性粒细胞差异无统计学意义(P>0.05)。结论 糖皮质激素与感染造成的外周血WBC升高,无法通过WBC分类计数、WBC升高绝对值及NAP积分进行鉴别。