高龄胃癌患者外科治疗分析

近20年来，老年人胃癌死亡率呈明显上升趋势，随着我国人口的老龄化及医疗水平的提高．高龄老年胃癌患者手术也日益增多．因此，对其临床特点进行分析，研究其手术风险性及围手术期处理．具有重要的临床意义。我院外科自1996年7月-2004年7月手术治疗胃癌患者1336例，其中≥70岁老年患者282例，现将其临床资料进行回顾性分析总结如下。     

参附注射液在胃癌术前介入化疗中的作用

研究参附注射液在胃癌术前介入化疗中的作用，将87例进展期胃癌患者分成两组。分别检测T细胞亚群、白细胞总数及淋巴细胞数量等。结果：参附组对CD3、CD4，CD4／CD8的提高作用显著高于化疗组，且能保持白细胞及淋巴细胞的数量。提示参附注射液可增强胃癌术前介入化疗的患者的细胞免疫功能。     

老年壶腹周围癌106例围手术期处理体会

一些医学文献仍习惯将胆总管下段、乏特壶腹部、胰头部、十二指肠大乳头及周围癌统称为壶腹周围癌。近年来，随着我国人均寿命逐年提高，需要接受手术治疗的老年壶腹周围癌病人也逐年增多。我院自1993年6月～2002年11月共收治经手术治疗的壶腹周围癌192例，其中60岁以上的患者106例(55．2％)，现就其围手术期处理的体会总结分析如下。     

胃肠道癌合并凝血功能障碍临床分析

恶性肿瘤在其病程中合并 DIC 多见于血液系统肿瘤,继发于实体瘤的凝血功能障碍相对少见,国内罕有对此种病理现象的诊治报道.作者自 1998年 6月～ 2002年 4月间共收治 7例发生于胃肠道恶性肿瘤的凝血功能障碍病例,特予报道.     

术前动脉化疗对进展期胃癌手术切除率的影响

目的探讨术前动脉化疗对进展期胃癌手术切除率和根治率的影响。方法观察术前经2次动脉化疗后的97例进展期胃癌患者（治疗组）的手术切除率和根治率，并与同期未进行动脉化疗的102例进展期胃癌患者（对照组）进行对比。结果治疗组97例中89例（91．75％）获得切除，其中根治性切除65例（75．28％）。对照组102例中切除83例（81．37％），其中50例（60．24％）获得根治性切除。两组比较，差别有显著性意义（均P〈0．05）。结论术前动脉化疗能提高进展期胃癌患者的手术切除率和根治率。     

健康学龄前351名儿童25-羟维生素D水平及影响因素

目的 了解上海市学龄前儿童的维生素D水平并分析其影响因素,为防治该地区维生素D缺乏提供理论依据。方法 随机抽取上海市浦东新区3家幼儿园共351名3～6岁学龄前儿童(男:185名,女:166名),采用液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS)测定测血清25-羟维生素 D[25-(OH)D]水平,并通过标准问卷获得相关影响因素数据。结果 受试学龄前儿童血清25-羟维生素 D[25-(OH)D]的平均水平为(28.14±6.70) ng/ml。维生素D缺乏[25-(OH)D＜20 ng/ml]为35例(10.0％),维生素D适宜水平(20～100 ng/ml)为316例(90.0%)。多因素分析结果显示维生素D制剂补充频率低及大年龄组(≥6岁)是学龄前儿童25-(OH)D缺乏的高危因素(P＜0.05)。结论 年龄和维生素D制剂补充与学龄前儿童维生素D水平明显相关,大年龄组(≥6岁)儿童维生素D制剂补充率相对较低。针对目前学龄前儿童仍存在维生素D缺乏的情况,应该加强儿童保健的科普教育,结合个体情况提高维生素D的补充率,同时增加儿童户外活动,促进学龄前儿童健康。     

趋化因子配体5在脓毒症相关脑病小鼠海马炎症反应中的作用

目的：研究趋化因子配体5(CCL5)在脓毒症相关脑病(SAE)小鼠海马炎症反应中的作用。方法：SPF级健康雄性C57BL/6J小鼠38只,采用随机数字法分为两组：假手术组（Sham组）和脓毒症相关脑病组（SAE组）。SAE组小鼠单次腹腔注射脂多糖（LPS）5 mg/kg,Sham组小鼠予以同等体积的无菌生理盐水。于给药后第4天进行旷场实验和Morris水迷宫实验;给药后第6天取双侧海马组织,采用qPCR法检测CCL5 mRNA表达,免疫荧光法检测胶质纤维酸性蛋白（GFAP）表达,Western Blot法检测突触后致密蛋白95(PSD-95)表达。结果：与Sham组相比,SAE组小鼠活动总路程缩短,不动时间延长,逃逸潜伏期延长,平台穿越次数减少,且目标象限停留时间缩短,伴随海马区CCL5 mRNA表达增加,星形胶质细胞激活,PSD-95蛋白表达下调（P<0.05）。结论：SAE小鼠空间学习记忆功能受损,伴随海马CCL5 mRNA表达上调和星形胶质细胞炎症反应。     

Beger术式在胰头部手术治疗中的应用

目的总结Beger术式在临床胰头部手术治疗中的应用经验。方法对1999年10月~2007年5月4例住院病人施行了Beger术式并对手术适应证以及手术技能进行了分析讨论。结果本文病例的Beger手术均顺利进行,手术死亡率为0,仅1例发生胰瘘,且治愈恢复良好。结论对于胰头部的良性疾患,Beger术式是可行且安全有效的手术方式。     

甲状腺再手术74例分析

目的 评价提高甲状腺再手术安全性的手术方式及技术。方法 分析74例甲状腺再手术病例的再手术原因构成，探讨合理的甲状腺首次手术方式，减少再手术的可能性；通过比较采用侧方人路及包膜解剖技术前后喉返神经损伤及甲状旁腺损伤发生率，探讨这些技术在甲状腺再手术中的价值。结果 74例甲状腺再手术病例中，38例（51．4％）为甲状腺结节作局部切除后石蜡切片报告甲状腺癌而施行补救手术，28例（37．8％）为结节性甲状腺肿复发，7例（9．5％）为甲状腺癌复发，1例（1．3％）为桥本甲状腺炎术后5年出现甲状腺结节。2000年6月前发生喉返神经损伤4例（12．9％），甲状旁腺损伤3例（9．7％）；2006年6月以后两种损伤各1例（各2．3％）。两个时间段总的手术并发症率比较有非常显著意义（）（2=5．421，P〈0．01）。结论 在首次手术时采用合理的手术方式，可以减少再手术。而在施行再手术时采用侧方人路和包膜解剖技术有助于减少并发症的发生。