不同鼓膜成形术治疗慢性化脓性中耳炎静止期的临床分析

目的探讨慢性化脓性中耳炎静止期患者采用不同鼓膜成形术的疗效分析,为手术术式选择提供参考。方法收集2010年1月~2013年12月完成鼓膜成形术,术后随访3个月且资料完整的212例患者,其中小穿孔（<3 mm）29例,中穿孔（3~6 mm）53例,大穿孔（>6 mm）79例,完全穿孔51例。按照患者鼓膜穿孔大小选择不同鼓膜修补手术方法,其中脂肪修补10例,内植法（经耳道）13例,全翻内植法47例,内外植法48例,夹层法80例,外植法14例。术后3个月判断其临床疗效。结果一期愈合95．7％(203例),钝角愈合1.9%（4例）,未愈合2.4%（5例）;术后对鼓膜穿孔大、小、完全穿孔患者采取不同鼓膜修补方式进行比较,患者手术前后鼓膜愈合和气导PTA提高比较,差异无统计学无意义（P>0.05）;鼓膜中穿孔患者采取的3种修补手术方法中,鼓膜愈合数比较差异无统计学意义（P>0.05）,而对于采用夹层法和内外植法的气导PTA提高比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论术者应掌握多种不同鼓膜成形术方法,根据鼓膜穿孔的大小、位置和外耳道的宽窄、曲直,灵活选用,最大程度的恢复鼓膜的完整性和功能。     

肺结核合并真菌感染患者的CT影像特点研究

目的探讨肺结核合并真菌感染患者的CT影像特点。方法选取2014年3月-2017年3月医院收治的118例肺结核合并真菌感染患者为试验组,另外选取同期于医院治疗的肺结核未合并真菌感染的患者100例为对照组。采集患者痰液,检测致病菌类型;所有患者行CT检查。统计两组患者一般资料,分析肺结核合并真菌感染患者的病原菌特点,观察分析患者的CT表现特点。结果 118例肺结核合并真菌感染的患者中共分离出136株真菌菌株,其中以曲霉菌属102株占75.00%为主;118例患者CT显示病灶位于双肺35.59%,累及2个肺叶46.61%;CT表现为空洞影79.66%、结节影74.58%,以空洞影、结节影、斑片状影和树芽征为多见;试验组CT显示两个肺叶受累、支气管播散、胸腔积液和空洞的概率均高于对照组(P0.05)。结论曲霉菌属是导致肺结核患者发生肺部真菌感染的主要致病菌。肺结核继发肺真菌感染后CT表现多样,感染灶范围扩大,病灶形态边缘更模糊、多样化,胸腔积液率高,支气管播散病灶多。     

艾滋病合并中毒性表皮坏死松解症2例

例1男,27岁,全身大疱性皮损伴破溃及少许渗液,并出现颜面肿胀4 d,意识障碍5 h。患者10年前确诊HIV抗体阳性,未接受抗HIV治疗。1周前患者因“癫痫”控制不佳,开始“丙戊酸钠片”抗癫痫治疗。结合实验室检查诊断：中毒性表皮坏死松解症、艾滋病等。停用“丙戊酸钠”,同时静注人免疫球蛋白(pH4)22.5 g/d[0.4 g/(kg·d)]共5 d治疗,氢化泼尼松40 mg 2次/d[1.5 g/(kg·d)]抗炎,予五水头孢唑林钠抗细菌,更昔洛韦抗疱疹病毒及对症治疗。例2男,45岁,全身多发大疱样皮损,部分皮肤破溃,伴大量渗液,部分伴有少量脓性分泌物,少量渗血,咽痛、咳嗽、咳少量白色黏痰、吞咽困难,发热,最高40.2℃。患者入院前3个月确诊HIV抗体阳性,CD4细胞21个/μL,HIV-1 RNA 5.23×10^-5 CPs/mL,入院前1个月开始抗HIV治疗,方案：拉米夫定+富马酸替诺福韦+依非韦伦。血单纯疱疹病毒DNA、巨细胞病毒DNA阴性。床旁胸片：双下肺散在片状影,考虑感染可能。主要诊断：中毒性表皮坏死松解症、全身皮肤细菌感染、细菌性肺炎、艾滋病。停用全...     

非色素性小汗腺汗孔瘤的皮肤镜及组织病理特征分析

目的 评价非色素性小汗腺汗孔瘤的皮肤镜特征以及组织病理学特征。方法 回顾性分析17例组织病理诊断明确的非色素性小汗腺汗孔瘤患者临床资料,分析其皮肤镜及组织病理特征。结果 非色素性小汗腺汗孔瘤的皮肤镜下特征包括血管结构、红色球状结构及白色无结构区。11例（64.7%）患者可见血管结构,2例（11.8%）患者表现为多形态血管模式,9例（52.9%）患者表现为单形态血管模式。16例（94.1%）患者可见红色球状结构;17例（100%）患者均可见白色无结构区;7例（41.2%）表面有糜烂,17例（100%）可见鳞屑。结论 血管结构、红色球状结构及白色无结构区是非色素性小汗腺汗孔瘤的常见皮肤镜特征,有助于提高临床诊断率。     

农村留守经历大学生成人依恋状况及其与心理行为的关系

Objective To explore the status of adult attachment and its relationship with cognitions, emotions, behaviors, and personal relationship of undergraduate from rural areas with left-behind experience( URLB ).Methods This study investigated 4271 rural college students through questionnaires ( Experiences in Close Relationships Inventory Questionnaire, Simplified Coping Style, the Self-Esteem Scale, Center for Epidimiologic Studies Depression Scale, State-Trait Anxiety Inventory, and College Student's Personal Relationship Synthetical Diagnostic Scale), and 1062 URLB were screened.Results 1.URLB have significant difference from those without in attachment avoidance, anxiety, depression, active coping style, self-esteem, and personal relationship ( t = 2.970,8.063,2.192,1.969,-6.605,-2.913,4.065 respectively, P ＜ 0.05 ).2.URLB with higher adult attachment avoidance showed obvious interpersonal difficulties( t =-3.415, P＜0.01 ); those with higher attachment anxiety showed dramatic rise in depression, state anxiety, trait anxiety and interpersonal difficulties ( t = 7.436, 7.961,10.131,2.633,6.764,10.598 respectively, all P ＜ 0.01 )Conclusion The psychological behavior features of URLB were affected by adult attachment.There are needed appropriate psychological interventions to URLB with high attachment avoidence and high attachment anxiety.     

FK506对大鼠面神经损伤后面运动神经元凋亡及bcl-2,bax表达的影响

目的 研究FK506对大鼠面神经损伤后运动神经元凋亡及bcl-2和bax表达的影响.方法 将40只Wistar大鼠随机分为实验组和对照组,制作大鼠单侧面神经总干切断模型,实验组每日腹腔注射FK506注射液,对照组给予相同剂量的盐水,在术后各时间点,通过Nissl染色观测面神经核神经元的形态学变化;TUNEL检测细胞凋亡;免疫组化检测bcl-2和bax表达的变化.结果 面神经损伤后,FK506组与盐水组相比较,FK506组运动神经元凋亡明显减少,bcl-2表达增加,bax表达降低.结论 FK506有助于增加面神经损伤后运动神经元bcl-2的表达、降低bax表达,抑制细胞凋亡,为药物在神经损伤疾病的临床应用提供了实验依据.     

大学生网络成瘾研究进展

互联网络已成为大学生活中不可缺少的一部分,然而其引发的社会心理问题,特别是"网络成瘾"正日益受到人们的关注.大学生是网络成瘾的易患人群.     

特发性血小板减少性紫癜的中医辨证分型思维

特发性血小板减少紫癜按照中医学应该属于"紫癜病"、"肌衄""葡萄疫"的病名范畴。本病是一种因体表或脏腑出血性疾病,其病变部位广泛。按中医辨证分型应该有湿热内蕴证、脾气虚弱证、肝脾不和证、热毒伤血证。笔者按照中医四诊特点逐一列举证型诊治特点进行叙述。     

家庭医生制下家庭病床中医药服务包的政策研究和评价

目的:了解家庭医生制下居民对家庭病床中医药服务包的需求以及医生能提供的中医药内容。方法:通过问卷调查,了解居民及家属需求,了解家庭医生能够提供的服务,统计结果,并找出存在差距的原因。结果:通过调查居民及家属家庭病床中医药服务内容需求、调查家庭医生可提供上门服务内容,可见供方与需方之间在大部分内容上都存在差异性。结论:在目前家庭医生制下,居民对家庭病床中医药服务包的需求度很高,同时和医生能提供的服务内容存在很大差异,需通过加强队伍建设、针对性完善服务内容,满足居民的服务需求。     

右美托咪定通过抑制脊髓星形胶质细胞活化改善甲醛诱导的急性炎性痛

目的 探讨右美托咪定（DEX）在0.1%甲醛诱导的急性炎性痛中的作用。 方法 将30只ICR雌性小鼠随机分成生理盐水对照（NS）组、甲醛（F）组、右美托咪定+甲醛（DEX+F）组。向右后爪足底注射25 μl 0.4%甲醛建立小鼠急性炎性痛模型,在甲醛注射前1 h,DEX+F组小鼠腹腔注射DEX,NS组和F组小鼠腹腔注射等体积生理盐水。以小鼠舔咬足累计时间评价自发痛行为。采用免疫组织化学法和Western blotting检测脊髓星形胶质细胞标记物胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达。 结果 自发痛评分结果显示,与NS组相比, F组小鼠出现典型的双相痛反应;与F组相比,DEX+F组小鼠的第Ⅰ时相痛（P<0.001）和第Ⅱ时相痛（P<0.001）累计时间明显减少。免疫组织化学结果显示,与NS组相比,F组小鼠脊髓后角GFAP阳性细胞数目明显增多（P<0.001）;与F组相比,DEX+F组小鼠脊髓后角GFAP阳性细胞数目明显减少（P<0.001）。Western blotting结果显示,与NS组相比, F组小鼠脊髓GFAP表达明显增加（P<0.05）;与F组相比,DEX+F组小鼠脊髓GFAP表达明显减少（P<0.05）。 结论 DEX可能是通过抑制小鼠脊髓星形胶质细胞的活化从而改善甲醛诱导的急性炎性痛。