副神经节细胞瘤的影像诊断

目的探讨副神经节细胞瘤的影像特点，提高其诊断正准率。方法对25例副神经节细胞瘤的影像资料进行分析，探讨不同影像检查方法诊断副神经节细胞瘤的价值。结果16例位于腹膜后、4例位于心脏、2例位于膀胱、2例位于胸腔近膈顶处、1例位于肝门区。以囊实性为主，与周围组织分界不清，MR及CT平扫肿瘤信号及密度不均匀，增强扫描实性部分可明显强化。17例肾上腺髓质^131I-间碘苄胍（^131I-MIBG）显像阳性率为88．2％（15例）；7例行生长抑素受体^99Tc^m-奥曲肽（^99Tc^m-octreotide）显像者，6例阳性。结论CT、MRI可显示肿瘤内部结构特征及与周围组织的关系，^131I-MIBG显像有定性价值，^99Tc-octreotide显像可提供补充信息。     

子宫内膜癌体素内不相干运动与动态增强参数相关性研究

【摘要】目的：探索子宫内膜癌病灶体素内不相干运动IVIM定量参数与动态增强DCE-MRI定量参数的相关性。方法：2017年11月-2018年12月,前瞻纳入36例活检病理证实的子宫内膜癌患者行子宫IVIM及DCE扫描。两名放射科医生独立测量病灶最大层面的D、D*、f、TTP、wash-in、wash-out、Ktrans和Kep。计算观察者间组内相关系数评估测量一致性。应用Pearson和Spearman相关性分析评估各项参数的相关性。结果：观察者间测量一致性良好（ICC>0.8）。D与Kep中度正相关,Pearson r=0.410,p=0.013;f与wash-in弱正相关,Pearson r=0.375,p=0.024;f与wash-out中度正相关,Pearson r=0.483,p=0.003;f与TTP弱负相关,Spearman r=-0.326,p=0.049,f×D*与wash-out中度正相关,Spearman r=0.434,p=0.013。结论：子宫内膜癌病灶IVIM参数与DCE各参数间存在相关性,IVIM MR有望不依赖对比剂增强评价病灶血供特征。     

深度学习重建对增强CT胆系图像质量的影响

目的 通过比较多种重建算法,探讨深度学习重建(DLR)对增强CT上胆道系统图像质量的影响。方法 回顾性纳入30例本院进行增强CT检查并伴有胆总管或肝外胆管扩张的患者,分别采用滤波反投影算法(FBP)、三维自适应迭代(AIDR 3D)、全模型迭代算法(FIRST)和DLR对门脉期图像进行重建。比较4组图像信号噪声比(SNR)、对比噪声比(CNR)及噪声,对4组图像质量进行主观评价排序并比较。结果 除AIDR 3D肝实质CNR外,DLR图像的CNR(胆管:4.42±0.87,肝实质:3.78±1.47)显著高于FBP[胆管:2.21±1.02(P<0.001),肝实质:1.43±1.29(P<0.001)]、AIDR 3D[胆管:2.81±0.91(P=0.024),肝实质:2.39±1.94(P=0.278)]及FIRST[胆管:2.51±1.24(P<0.001),肝实质:2.45±1.81(P=0.003)],DLR图像的SNR(胆管:1.39±0.85,肝实质:9.75±1.90)显著高于FBP[胆管:0.86±0.63 (P<0.001),肝实质:3.31±1.12 (P<0.001)]和 FIRST[胆管:1.01±0.61(P=0.013),肝实质:5.73±1.37 (P<0.001)],DLR图像的噪声(10.51±3.53)显著低于FBP[24.10±3.92 (P<0.001)]、AIDR 3D[15.72±2.41 (P=0.032)]和 FIRST[17.20±3.82 (P<0.001)]。DLR图像的主观评价排序[4(4,4)分]显著高于FPB[1(1,1)分](P<0.001)、AIDR 3D[3(2,3)分](P=0.029)和FIRST[2(2,3)分](P<0.001)。结论 深度学习重建可提高增强CT图像质量,有助于更好地观察胆道系统。     

北美放射学会100周年年会（RSNA2014）11月底美国芝加哥召开我国著名放射学专家北京协和医院金征宇教授当选RSNA荣誉会员

据北美放射学会（Radiological Society of North America, RSNA）官方网站消息,我国著名放射学专家、中华医学会放射学分会副主任委员、中国医学影像技术研究会副会长、中国医学科学院北京协和医院放射科主任、博士生导师金征宇教授今年荣获RSNA“荣誉会员”称号。据悉,金征宇教授是中国大陆第四位获此殊荣的放射影像专家,前三位分别是天津医科大学总医院吴恩惠教授（1988年）、卫生部北京医院李果珍教授（1998年）和首都医科大学附属北京天坛医院戴建平教授（2008年）。金教授获此殊荣彰显了中国放射学界在国际上的地位,同时也可看出金教授在国际上的影响力,为进一步推动我国放射学事业的国际化发展、提高放射学诊治水平奠定了坚实的基础。     

以趋化因子受体4为靶点的恶性肿瘤靶向特异性磁共振对比剂的构建及体外成像

  目的  构建以趋化因子受体4(C-X-C motif chemokine receptor 4, CXCR4)为靶点的磁共振靶向对比剂并通过体外恶性肿瘤细胞的靶向磁共振成像探讨磁共振信号变化与肿瘤细胞CXCR4表达量的相关性。  方法  用细胞免疫荧光法和流式细胞计数法分别观察和测定3种恶性肿瘤细胞株(胰腺癌PANC-1、乳腺癌MCF-7和肺癌A549)的CXCR4表达, 并验证新型多肽Pep12与3种恶性肿瘤细胞表面的CXCR4特异性结合的能力。化学合成超顺磁性纳米氧化铁颗粒(ultra-small paramagnetic iron oxide nanoparticle, USPIO-Np), 并与Pep12实现共轭联接。动态光散射法测定Pep12-USPIO的水和直径; 用MTS细胞增殖与毒性检测试剂盒测定其细胞毒性; 磁共振成像检测不同浓度Pep12-USPIO溶液的T2/T2^*信号变化。普鲁士蓝染色验证Pep12-USPIO与3种肿瘤细胞的特异性结合, 磁共振成像验证Pep12-USPIO所致磁共振信号变化与3种肿瘤细胞CXCR4表达量的相关性。  结果  3种恶性肿瘤细胞株均有不同水平的CXCR4表达, 流式细胞计数的CXCR4阳性细胞百分比分别为PANC-1:18.7%;A549:2.9%;MCF-7:1.7%。多肽Pep12与3种恶性肿瘤细胞均能特异性结合, 并且结合量与CXCR4表达量呈正相关性(r=0.999, P=0.027)。自行合成的Pep12-USPIO在室温下长时间保持稳定的胶体状态, 水和直径为(86.60±1.48)nm。Pep12-USPIO细胞毒性较低, 铁浓度低于25 μg/ml时, ΔR2值和ΔR2^*值与铁浓度呈现良好的线性正比关系(△R2:R²=0.996;△R2^*:R²=0.977)。普鲁士蓝染色证实Pep12-USPIO能够与3种恶性肿瘤细胞实现靶向结合, 磁共振成像证实Pep12-USPIO能够造成肿瘤细胞悬液磁共振T2/T2^*值降低(P < 0.01), 并且ΔR2/ΔR2^*值与肿瘤细胞CXCR4表达水平呈显著的正相关(ΔR2:r=0.997, P=0.050;ΔR2^*:r=1.000, P=0.019)。  结论  Pep12-USPIO物理性质稳定, 细胞毒性较低, 能够与不同恶性肿瘤细胞株上的CXCR4特异性结合并实现磁共振T2/T2^*信号的减低, 并且磁共振信号的变化与细胞株CXCR4的表达量呈正相关。     

能谱CT在钛笼椎间植骨融合评估中的应用研究

目的:探讨能谱CT在钛笼椎间植骨融合评估中的应用价值。方法:对28例脊柱钛笼椎间植骨融合术后患者行能谱CT扫描,扫描后获得常规混合能量图像(Mixed)及110 keV单能图像(GSI)。在工作站测量Mixed图像及GSI图像的噪声(SD)及信噪比(SNR)。由两位不同年资放射科医师使用5分法分别对同一患者的Mixed和GSI图像的伪影大小及植骨显示的清晰度进行评分,并分别根据Brantigan-Steffee-Fraser(BSF)分级法对钛笼内植骨融合情况进行分级。结果:两位评分者的评分一致性较好(ICC>0.60)。相对于Mixed图像,GSI图像噪声减低(t=15.292,P<0.001),SNR增加(t=-7.749,P<0.001)。每一位评分者对GSI图像与Mixed图像的伪影评分之间、植骨清晰程度评分之间差异均具有统计学意义(P均<0.001)。虽然GSI图像与Mixed图像的BSF分级差异没有统计学意义(Reader 1:Z=-1.633,P=0.102>0.05;Reader2:Z=-1.342,P=0.180>0.05),但有两位患者的BSF评分在使用GSI图像后发生了变化。结论:GSI可有效减少噪声及金属伪影,提高图像质量,使得钛笼内植骨显示更清晰,有利于评估钛笼内椎间植骨融合情况。     

基于增强CT的影像组学定量特征模型在预测胃癌分期中的价值

目的:探讨基于术前增强CT的影像组学定量特征模型在诊断胃癌分期中的应用价值。方法:回顾性分析174例活检确诊为胃癌患者的术前增强CT图像,采用半自动标注功能对病灶的三维容积感兴趣区(VOI)进行标注,利用PyRadiomics工具对所有VOI进行特征提取、机器学习的模型建立及分析,以组织病理学分期为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CT影像组学模型在胃癌分期中的诊断能力,计算其曲线下面积(AUC)、准确度、敏感度及特异度,并与两位胃癌影像诊断专业组医师进行比较。结果:针对鉴别T1-T2期与T3-T4期胃癌,在交叉验证集中的AUC为0.879,在测试集中的AUC为0.832,模型准确度为74.3%,敏感度为75.0%,特异度为73.3%;针对鉴别N0期与N1～N3期胃癌,在交叉验证集中的AUC为0.839,在测试集中的AUC为0.670,模型准确度为60.0%,敏感度为65.0%,特异度为53.3%;在胃癌TNM分期Ⅰ-Ⅱ期与Ⅲ-Ⅳ期分类实验中,在交叉验证集中的AUC为0.907,在测试集中的AUC为0.700,模型准确度为65.7%,敏感度为61.5%,特异度为68.2%;测...     

肝脏体积与各种生理参数及不同肝功能评分间的关系

目的 探讨肝脏体积与各种生理参数及不同肝功能评分与肝硬化患者肝体积参数间的关系.方法 运用64层螺旋CT扫描测定44例对照组及17例肝硬化患者总肝体积(TLV),探讨肝体积与体重、体表面积、年龄、性别的相关性.计算肝硬化组患者体积参数与Child-Pugh(CTP)评分、终末期肝病模型(MELD)评分的相关性.结果 对照组的肝脏体积为(1 249±248)cm3,与身高、体重、体表面积呈中等正相关(r=0.5285, r=0.5754,r=0.6210; 均P<0.01),与体块指数呈较弱的正相关(r=0.3074,P<0.05),与年龄呈较弱的负相关(rs=-0.3342, P<0.05).消除体重影响后,不同性别间肝体积差异无显著性.肝硬化患者的TLV为(1 044±300)cm3,与对照组相比,差异具有显著性(P<0.01).其与体重、体表面积无相关性.不同CTP分级所对应的肝体积参数间差异无显著性.MELD评分与患者TLV无相关性(r=-0.4496,P>0.05),与患者肝体指数显著相关(r=-0.6937,P<0.05).结论 对照组的肝脏体积受多种生理因素影响;肝硬化患者的肝脏体积与MELD评分具有较好的相关性,而与CTP无相关性.     

磁共振扩散加权成像用于动物模型淋巴结病变的实验研究

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)评价动物模型的正常淋巴结、淋巴结炎与淋巴结转移的可行性及其作用. 资料与方法 20只健康新西兰白兔随机分为两组,分别建立淋巴结炎模型和淋巴结转移模型,以炎症组的对侧下肢不作任何处理作为正常对照.测量各组淋巴结的表观扩散系数(ADC),同时在T2WI、DWI图像及病理检查中分别测量各组淋巴结的大小,并进行病理结果分析. 结果 DWI可清晰显示各组动物模型的腘窝及髂内淋巴结,测量的大小与T2WI及病理检查所测得大小无显著差异(P>0.05).炎症组和转移组淋巴结的大小无明显差异,两者均大于正常淋巴结.三组淋巴结均表现为为等T1长T2信号,DWI呈高信号.正常淋巴结、淋巴结炎及淋巴结转移的ADC值分别为(1.35±0.15)×10-3 mm2/s、(1.14±0.02)×10-3 mm2/s和(0.78±0.07)×10-3 mm2/s,三组间ADC值差异均有统计学意义(P<0.01). 结论 兔模型DWI图像较高;DWI对兔淋巴结炎及淋巴结转移能提供功能信息.