瑞芬太尼在颅脑手术中的应用

目的 比较异丙酚-瑞芬太尼和异丙酚-芬太尼静脉复合麻醉在神经外科手术中对血流动力学和苏醒、拔管的影响.方法 30例ASA Ⅰ～Ⅱ级行颅内肿瘤切除手术的患者随机分为两组,PR组采用异丙酚和瑞芬太尼诱导,以瑞芬太尼8 ug/(kg·h),异丙酚1.5 mg/(kg·h)维持;PF组采用异丙酚和芬太尼诱导,以异丙酚1.5mg/(kg·h)和间断推注芬太尼2 μg/kg维持.两组均记录术前、麻醉诱导后、气管插管时、切皮4个时点的血压、心率值.手术结束后记录术毕至清醒时间和术毕至拔管时间.结果 诱导后PF组SBP高于PR组(P<0.05);插管时PF组SBP、DBP、MAP和HR均较PR组高(P<0.05);切皮时PF组的HR较PR组高(P<0.05),而SBP、DBP、MAP比较无显著性差异.术毕至清醒的时间和术毕至拔管的时间PR组要明显短于PF组(P<0.05).结论 与异丙酚-芬太尼静脉复合麻醉相比,异丙酚和瑞芬太尼静脉复合麻醉,能更好地调节麻醉深度,维持血流动力学稳定,苏醒更加迅速.     

单侧肺通气对内源性呼气末正压的影响研究

目的分析单肺通气对内源性呼气末正压(PEEPi)的影响。方法将53例食管癌手术患者双腔支气管插管后分别进行双肺和单肺机械通气,统计PEEPi发生情况。结果双肺通气时发生内源性呼气末正压11例,发生率为20.7%,单肺通气时发生内源性呼气末正压23例,发生率为43.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在机械通气过程中应根据平台压等指标对患者的呼吸参数进行调整,可以减少内源性呼气末正压的影响。     

异丙酚在无痛人工流产术中的应用

目的：探讨异丙酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的临床疗效、安全性及不良反应。方法：选择我院自愿要求行无痛人工流产术者300例,先静脉推注芬太尼 0.05mg,接着静脉注射异丙酚至病人入睡,术中视病人需要和病人反应追加异丙酚。结果：异丙酚静脉麻醉无痛人工流产术,镇痛效果100%,无人流综合征发生。但仍存在着扩宫困难、呼吸抑制、呕吐、过敏等少数不良反应。结论：异丙酚静脉麻醉无痛人工流产术操作简单、安全、镇痛效果确切,是一种值得临床推广的无痛人工流产方法。[著者文摘]     

复方倍他米松注射液在硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症中的应用（附40例报道）

目的探讨复方倍他米松注射液在硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症的效果。方法将80例腰椎间盘突出症患者随机分为复方倍他米松注射液硬膜外封闭的治疗组（n=40）和单纯采用常规牵引、营养神经等治疗的对照组（n=40）,比较两组治疗效果。结果治疗组优良率为90%,对照组57.5%,两组优良率比较,P〈0.05,有统计学差异。初发者、中青年、单节及病程在短期、中期（发病3-6个月）患者在治疗组中治疗效果尤为明显。结论复方倍他米松注射液在硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症操作简单,是安全、有效的方法。值得临床推广。     

瑞芬太尼复合异丙酚-阿曲库胺在鼻内窥镜围手术期应用比较

目的 探讨鼻内窥镜术中复合异丙酚-阿曲库胺全静脉麻醉时瑞芬太尼对围手术期的影响.方法 将76例鼻腔内窥镜手术复合异丙酚-阿曲库胺全静脉麻醉患者,采用单盲随机设计,随机分为实验组(R组,n=36)和对照组(F组,n=36).实验组采用瑞芬太尼先1μg·kg静推,继之以12μg·kg·h静脉微泵输注.对照组采用芬太尼3μg·kg 静推,继之以2μg·kg·h静脉微泵输注.比较2组患者围手术期的变化.结果2组患者一般情况比较,P＞0.05,无统计学差异.R组平均意识消失时间约为(87±11.6)s,F组平均消失时间(132±10.3)s;R组围手术期血流动力学反应较F组更稳定;R组清醒时间(209.6±30.1)s、拔管时间(275.7±21.4),较F组短,经比较,P＜0.05,有统计学差异.结论 瑞芬太尼复合异丙酚-阿曲库胺起效迅速,恢复快,血流动力学反应稳定.