中性粒细胞/淋巴细胞比率对急性百草枯中毒患者30天死亡风险的预测价值评估

目的 评估血中性粒细胞/淋巴细胞比率(Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio,NLR)对急性百草枯中毒患者30 d死亡风险的预测价值。 方法 回顾性分析收住南京大学医学院附属鼓楼医院急诊科的115例急性百草枯中毒患者临床资料,以中毒30 d后的临床转归情况分为存活组(64例)和死亡组(51例)。单因素及多因素logistic回归分析临床资料确定中毒患者死亡的高危因素。利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估NLR对中毒患者30 d死亡风险的预测价值。Spearman分析探讨NLR与百草枯中毒严重程度指数(severity index of paraquat poisoning,SIPP)之间的相关性。 结果 急性百草枯中毒患者平均年龄(38.9±13.6)岁,男性54例,女性61例,总体病死率44.35%(51/115)。多因素Logistic回归分析显示,NLR是中毒患者死亡的危险因素(OR:1.477,95%CI: 1.035~2.107,P<0.05)。NLR预测效能的ROC曲线下面积为0.894(95%CI:0.821 2~0.966 3,P<0.01),最佳截断值为11.71(敏感度71.79%、特异度94.29%;阳性预测值93.33%、阴性预测值75.00%;阳性似然比12.57、阴性似然比0.30)。NLR与SIPP呈中等强度正相关(r=0.525, P<0.01),且SIPP≥10组患者NLR值(15.02±12.40)较SIPP<10组(6.19±2.54)均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 NLR值增高是急性百草枯中毒患者死亡的高危因素,其与SIPP具有良好的相关性,对中毒患者的30 d死亡风险具有良好的预测价值。     

穿心莲内酯类制剂抗新型冠状病毒肺炎的相关理论依据和作用特点

2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在中国迅速蔓延。中华人民共和国国家卫生健康委员会及各地相关部门陆续发布多个针对COVID-19的诊疗方案。部分方案推荐喜炎平注射液用于COVID-19的临床治疗。该药的有效成分为穿心莲内酯总磺化物,为穿心莲内酯的衍生物。其具有清热解毒、抗菌消炎等功能,对包括病毒性肺炎、上呼吸道感染在内的呼吸系统疾病疗效确切,且积累了大量临床数据。穿心莲内酯在COVID-19治疗中具有潜在的抗病毒作用,且能降低患者炎症水平,改善呼吸道症状,抑制并发细菌感染,提升机体免疫力。同时亦不会带来激素类药物的免疫抑制作用,不良反应发生率低。除此之外,穿心莲内酯有一定的保肝作用和治疗心血管疾病的临床使用经验,提示其可能会对由COVID-19引发的肝损伤、心脏损伤以及药物性肝损伤有一定的保护作用,但还有待临床进一步验证。对穿心莲内酯的药理作用和临床应用进行总结梳理,从中医角度分析COVID-19的病因病机和辨证治法,为穿心莲内酯用于COVID-19的治疗提供理论基础。     

重组免疫毒素抗c-Met/PE38KDEL对人大肠癌细胞株增殖及凋亡的影响

目的大肠癌是常见的恶性胃肠道肿瘤,近年来发病率有上升趋势。因此亟需探索新的治疗方法。文中观察重组免疫毒素(immunotoxin,IT)抗c-Met/PE38KDEL对大肠癌细胞的增殖抑制作用,为大肠癌的导向治疗奠定基础。方法分别用不同浓度IT处理大肠癌细胞系Colo205及SW480后,CCK-8试剂盒检测24、48 h细胞增殖抑制率;[3H]-亮氨酸掺入法测定IT对细胞5、24 h蛋白合成抑制的影响;caspase试剂盒检测细胞caspase-3、caspase-8活性变化。结果经不同浓度IT作用后,2株大肠癌细胞的增殖率及蛋白合成都有明显的降低,且呈时间和剂量依赖性,当IT浓度为10ng/ml与100ng/ml时,对2株细胞的增殖率及蛋白合成抑制作用较强(P<0.01);caspase活性测定显示,与对照组相比,IT浓度为100 ng/ml时2株细胞caspase-3与caspase-8都有显著增高。结论重组IT抗c-Met/PE 38KDEL对大肠癌细胞株有显著的增殖抑制及诱导凋亡的作用,为大肠癌的靶向治疗提供实验依据。     

应用中医护理方案结合心脏康复治疗对改善慢性心力衰竭患者生存质量的效果观察

目的分析对心力衰竭患者实施中医护理措施联合心脏康复治疗干预对改善患者生存质量的作用。方法选择慢性心力衰竭患者作为研究资料共计80例,将患者随机分组:观察组与对照组,每组患者有40例。给对照组患者实施常规治疗与护理。给观察组实施中医护理方案结合心脏康复治疗措施。结果比较两组患者的生存质量,观察组显著优于对照组,经比较,差异显著,P0.05。比较两组患者满意度,观察组显著优于对照组,组间比较,差异显著(P0.05)。结论对于慢性心力衰竭患者实施中医护理方案结合心脏康复治疗措施,显著改善患者疾病症状,大大提升了患者的生存质量,效果显著,值得在临床上推广应用。     

不同年份林下山参叶中皂苷类成分含量变化研究

目的:分析不同年份林下山参叶中多个人参皂苷类成分的含量,考察年份对人参皂苷类成分含量的影响.方法:采用Acquity UPLC BEH Shield RP18(2.1 mm×100 mm,1.7 μm)色谱柱,流动相为乙腈-0.05％甲酸溶液梯度洗脱;检测波长203 nm.结果:建立了同时测定13个人参皂苷类成分的含量的UPLC分析方法,分析了5～17年份林下山参叶中人参皂苷类成分的含量,皂苷含量随年份有波动,14年份各皂苷类成分含量均处于较高水平.结论:建立的分析方法,简便,准确,可靠,可以作为同时测定人参类药材中多种皂苷含量的方法及指纹图谱研究方法;研究结果为林下山参叶人参皂苷类成分的积累和林下参资源的利用提供了可靠的基础.     

中医特色护理对扩张型心肌病患者心理状态及生活质量的影响

扩张型心肌病是临床常见疾病,主要特征为心室扩大以及收缩功能异常,主要临床症状为呼吸困难、水肿等,其病情易反复发作,严重影响患者生存质量[1].目前,临床尚无根治方式,多采用药物行对症治疗,但由于患者治疗期间易出现烦躁不安、恐惧等消极心态,不利于预后,故治疗期间给予其有效的护理干预尤为重要.有研究显示,中医特色护理作为一...     

新冠病毒肺炎疫情期间医学研究生的焦虑状况分析

目的：探讨新型冠状病毒疫情期间医学研究生的心理状况,为未来突发公共卫生事件中维护医学研究生心理健康提供预案。方法：使用一般情况调查表,防疫情况调查表和焦虑自评量表（SAS）对567名南京鼓楼医院在读硕士生和博士生进行在线问卷调查。结果：专业型研究生焦虑自评得分高于学术型研究生焦虑自评得分（P < 0.05）,学术型研究生对待疫情消息表现出更积极的态度。结论：在突发公共卫生事件中缺乏心理健康干预措施与临床指导的情况下,会导致医学研究生,尤其是承担更多临床工作的专业型研究生更容易产生焦虑情绪和抗拒心理。建议对不同类型研究生进行多维度、个性化、全阶段心理干预,并形成突发公共卫生事件的心理干预预案。     

病例导入与问题设置在病毒性肝炎教学中的应用

目的 探讨病例导入联合问题设置教学法在病毒性肝炎教学中的应用价值。方法 选取2020年9月—2021年7月于滨州医学院烟台附属医院实习的92名2017级临床医学专业A、B两个班的本科实习生为研究对象,将A班46名实习生纳入研究组,采用病例导入联合问题设置教学法进行病毒性肝炎的教学;将B班46名实习生纳入对照组,采用传统教学法进行病毒性肝炎的教学。对比研究组与对照组教学成绩及教学效果。结果研究组实习生的理论考核成绩为（64.84±1.21）分,实践考核成绩为（24.26±1.18）分,对照组实习生的理论考核成绩为（58.43±1.23）分,实践考核成绩为（21.35±1.25）分,研究组理论以及实践成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;研究组实习生对病例导入联合问题设置教学法的评价较好,在激发学习兴趣、提高解决问题能力、提高自学能力、增强职业认同感等方面的满意度均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 病例导入联合问题设置教学法改变了以往实习生被动学习知识的局面,提高了学生自主学习及问题解决能力,新型教学模式在病毒性肝炎教学中的应用在提高实习生理论...     

HPLC法同时测定经典名方济川煎中多成分的含量

[目的]建立同时测定经典名方济川煎中松果菊苷、毛蕊花糖苷、藁本内酯、柚皮苷、新橙皮苷及异阿魏酸的HPLC方法,为济川煎质量控制提供科学依据.[方法]采用Waters WAT054275 C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相为乙腈-0.1％磷酸水溶液,梯度洗脱;流速1.0 mL/min;柱温:30℃...     

基于神经阻滞的多模式镇痛方案在肱骨近端骨折手术患者中的应用效果

目的：探讨基于神经阻滞的加速康复外科（ERAS）多模式镇痛方案在肱骨近端骨折手术患者中的应用效果。方法：回顾性分析2018年1月至2022年6月接受治疗的195例肱骨近端骨折患者。其中2018年1月至2019年12月接受治疗的106例患者采用常规方案管理（常规组）,2020年1月至2022年6月接受治疗的89例患者按照ERAS方案管理（ERAS组）。记录两组患者的一般情况,包括年龄、性别、体重指数（BMI）、美国麻醉医师协会（ASA）分级、手术时间、术中出血量、术后24 h及48 h疼痛视觉模拟（VAS）评分、术后恶心呕吐（PONV）发生率、住院时间、住院总费用。结果：两组患者年龄、性别、BMI、ASA分级、手术时间及术中出血量差异均无统计学意义（P均>0.05）。ERAS组患者联合神经阻滞的比例为100%(89/89),高于常规组患者的35.8%(38/106)(P<0.05)。ERAS组患者术后24 h疼痛VAS评分为（2.5±1.3）分,低于常规组患者的（4.4±1.9）分（P<0.05）。两组患者术后48 h疼痛VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）...