ERCP在胆囊肠道瘘术前诊断中的应用进展

胆囊肠道瘘是非常少见的胆囊结石并发症,术前确诊率较低,术中误诊、漏诊率较高.胆囊肠道瘘无特异性临床表现,术前可通过X线、B超、CT、磁共振胰胆管造影等检查进行诊断,但大多效果不佳.经内镜逆行胰胆管造影术的优点为可在内镜下直视观察胃、十二指肠腔有无异常开口,并经瘘口或十二指肠乳头插管注入造影剂使胆管系统显影,从而可明确胆肠内瘘的部位和类型,其确诊率可高达88%,是胆囊肠道瘘主要的术前诊断手段.     

痔上黏膜环切术治疗重度痔疮效果分析

目的:探析痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床效果。方法:选取2015年7月到2018年4月东莞市台心医院收治的100例重度痔疮患者为主要研究对象,根据患者入院时间的先后为原则进行分组,对照组(n=70)实施传统外剥内扎术治疗,观察组(n=30)患者采用痔上黏膜环切术治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果:在手术和愈合方面,观察组患者的手术时间、创面愈合时间、术后止痛药使用次数以及住院时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);在术后并发症上,观察组患者的并发症发生率为3.33%,明显低于对照组的18.57%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在重度痔疮的临床治疗上,采用痔上黏膜环切术进行治疗效果更加显著,可优化手术指标,缩短恢复时间,且安全性高,预后佳。     

载阿霉素纳米活性炭行淋巴化疗的实验观察

目的 应用纳米活性炭粒吸附阿霉素开展淋巴化疗,观察其在犬体内的药代动力学变化.方法 活性炭混悬液2 ml与阿霉素5 mg混匀后注射于犬胃窦前壁浆膜下,质谱仪测定不同时间点的胃网膜右动脉旁淋巴结、胸导管内淋巴液及血液内阿霉素浓度.结果 胃窦前壁浆膜下注射活性炭吸附的阿霉素,立即见注射点周围出现黑色的细淋巴管及黑染的淋巴结,犬胃网膜右动脉旁淋巴结内阿霉素含量在第30分钟时已升高,在第60分钟时达高峰[(84.6±2.0) μg/g组织],持续72 h后仍维持于较高水平;犬胸导管内淋巴液阿霉素浓度在第30分钟时达高峰(162.5 ng/ml),以后持续缓慢下降,在第6小时时仍可测出淋巴液内有阿霉素的存在;血液中未测出阿霉素的痕迹.结论 应用纳米活性炭粒吸附阿霉素开展淋巴化疗,引流淋巴液、淋巴结内阿霉素含量高、维持时间长.     

肠系膜囊性淋巴管瘤1例报告

1 病例介绍 患者 女性,45岁.因“反复腹部疼痛5月余”入院.患者5个月前无明显诱因出现腹痛,上腹部及右中腹明显,呈持续性隐痛,无其他伴随症状,持续几分钟后可自行缓解.入院后查体:上腹部有轻压痛,无其他阳性体征.实验室检查及肿瘤指标均无异常发现.腹部超声(见图1):腹腔内脐右侧见范围约63 mm×43 mm无回声,形态尚规则,内见分隔光带回声,与胰腺、右肾无明显相关,提示腹腔囊性包块,考虑来自肠系膜.腹部CT(见图2)提示腹腔内囊性占位,考虑为肠系膜囊肿可能.初步诊断为腹腔内囊肿,疑似肠系膜囊肿.行剖腹探查术,术中见(见图3)小肠系膜根部可及一约直径6 cm包块,色黄,质地软,包块无向外浸润表现;囊内充满乳糜色液体,遂行单纯囊肿全切除术.术后病理诊断为囊性淋巴管瘤(或称乳糜囊肿)(见图4).术后患者恢复良好,1周后出院.随访3个月无复发表现.