湛江地区高毒力肺炎克雷伯菌分子流行特征

目的 了解湛江地区高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)分子流行特征,为临床合理防治hvKP感染提供理论依据。方法 收集175株肺炎克雷伯菌(KP)临床分离株,根据拉丝试验和毒力基因检测结果将175株KP分为hvKP组(48株)和经典型肺炎克雷伯菌(CKP)组(127株)。采用聚合酶链反应(PCR)和多位点序列分型(MLST)对hvKP组菌株进行荚膜血清分型和ST分子分型。比较2组抗菌药物敏感性试验结果和感染患者临床特征的差异。结果 hvKP组以K1荚膜血清型(62.50%)和ST23型(58.33%)为主。hvKP组抗菌药物敏感性较CKP组强,耐药表型携带率更低(P<0.001)。hvKP组患者以社区感染为主(56.25%),CKP组患者以医院感染为主(61.42%),2个组差异有统计学意义(P=0.035)。hvKP组患者并发肝脓肿、败血症、呼吸道感染、血流感染、肝胆道感染和全身多部位感染者所占比例高于CKP组,CKP组患者发生泌尿道感染或有泌尿系统基础疾病史者所占比例高于hvKP组(P<0.05)。hvKP组白细胞总数、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶高于CKP组(P&...     

阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解医院阴沟肠杆菌（Enterobacter cloacae,ECL）的临床分布情况及其对常用抗生素的耐药率,为临床合理使用抗生素提供依据。方法对医院2010年4月~2011年8月检出的55株阴沟肠杆菌进行药敏和超广谱β-内酰胺酶（extended spectrumβ-lactamase,ESBLs）检测,抗生素敏感测定采用K-B琼脂扩散法,产ESBLs的检测采用双纸片确认法。结果 55株阴沟肠杆菌在临床的分布以痰液为主,占49.0%,感染主要发生在重症监护病房、泌尿外科和呼吸内科。阴沟肠杆菌对美罗培南（美平）和亚胺培南（泰能）无耐药,对头孢哌酮/舒巴坦有较低的耐药率,耐药率为7.27%,对头胞噻肟、氨苄青霉素和头孢唑啉有较高的耐药率,耐药率为80.0%、100%和100%。ESBLs阳性株耐药率在头胞噻肟、头孢吡肟、头胞他啶（复达欣）、庆大霉素和头孢西丁比ESBLs阴性株高,差异有统计学意义（P〈0.05）;在头孢哌酮/舒巴坦、丁胺卡那、哌拉西林/他唑巴坦和环丙沙星的耐药率,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应加强对阴沟肠杆菌,特别是ESBLs阳性株耐药性的监测,根据药敏试验结果合理选用抗生素是非常重要。     

湛江地区720例地中海贫血筛查结果分析

目的探讨红细胞脆性试验（一管法）结合红细胞指数（MCV、MCH、RDw）在地中海贫血筛查中的应用价值。方法以红细胞脆性试验（一管法）结合血细胞分析法中MCV、MCH、RDW进行地中海贫血筛查。结果720例受试者中红细胞脆性试验（一管法）筛查地中海贫血异常者为120例,占16．7％;MCV、MCH降低而RDW正常者为115例,占16．0％;两种方法有较好的一致性。120例异常者进行地中海贫血基因诊断确诊为地中海贫血携带者或杂合子为85例（其中Ot地贫50例,B地贫35例）,占11．80％,也与之有较好的符合性。结论红细胞脆性试验（一管法）结合红细胞指数筛查地中海贫血,方法简便、经济、可接受性高,可及早发现高危人群,对预防和降低重型地中海贫血患儿出生具有重要意义。     

感染性疾病PCT与CRP相关性分析

目的探讨感染性疾病降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）相关性。方法检测60例细菌感染性疾病、45例病毒感染性疾病和50例健康人血清的PCT、CRP,对其结果进行分析,PCT检测采用荧光定量法;CRP检测采用免疫比浊法。结果细菌感染组、病毒感染组和对照组的PCT、CRP之间比较,差异有统计学意义：PCT（F=43.589,P〈0.05）、CRP（F=23.576,P〈0.05）;细菌感染组PCT与CRP之间有正相关性（P〈0.05）,病毒感染组PCT与CRP之间无相关性（P〉0.05）;细菌感染组PCT、CRP的阳性率与病毒感染组及对照组相比较,差异有显著性意义：PCT（χ2=58.851,χ2=67.170,P〈0.05）、CRP（χ2=25.186,χ2=27.976,P〈0.05）,病毒感染组PCT、CRP的阳性率与对照组相比较,差异无显著性意义：PCT（χ2=0.463,P〉0.05）、CRP（χ2=0.012,P〉0.05）,细菌感染组PCT与CRP阳性率相比较,差异有显著性意义（χ2=5.288,P〈0.05）。结论 CRP在细菌感染中会出现阳性,但其不如PCT敏感;PCT检测是鉴别诊断细菌、病毒感染性疾病的好指标。     

hs-CRP在腹腔镜与开腹输卵管妊娠保守性手术后对患者治疗效果监测的探讨

目的探讨超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactiveprotein,hs-CRP)在腹腔镜与开腹行输卵管妊娠保守手术对患者治疗效果的监测。方法选择2009年1月至2010月11月因输卵管妊娠行腹腔镜病灶清除术者62例(1组);行开腹病灶清除术者50例(2组)。全部患者在术前24h及术后24、72、120h采集外周静脉血,测定hs-CRP水平。结果 1、2组术前hs-CRP水平相比较,1组术后120h与术前hs-CRP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);1、2组术后24、72h血清hs-CRP与其术前24h相比均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);1组术后血清hs-CRP均低于2组术后相同时间段的hs-CRP水平(P<0.05)。结论输卵管妊娠患者行腹腔镜保守手术相对于开腹保守手术,更大程度地保护其术后生育功能。