卒中版蒙特利尔认知评估量表的开发及测评

目的修订适合缺血性脑卒中病人使用的蒙特利尔认知评估量表,并对其信效度进行评价。方法采用文献法、德尔菲法组成专家函询小组,对量表条目进行讨论和修定;对369例符合纳入标准的缺血性脑卒中病人进行问卷调查,应用经典测量理论对量表的信效度进行测评。结果量表总分重测信度为0.94,Cronbach's α值为0.82,Spearman-Brown系数为0.87,Guttman分半信度系数为0.85,表明量表具有较好的信度,相关性分析和探索性因子分析结果显示量表具有较好的结构效度。结论该版本蒙特利尔认知评估量表具有良好的信度、效度,可以作为卒中后认知障碍病人认知功能测评的工具,但仍有进一步改进的空间。     

影响低龄２型糖尿病发病因素的病例对照研究

摘要：目的　分析低龄２型糖尿病（ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｔｙｐｅ２,Ｔ２ＤＭ）发病的影响因素,为制定有针对性干 预策略和措施提供依据。方法　选取２０１６年７月１日至１１月３０日蚌埠医学院第一附属医院、蚌埠市第三 人民医院门诊及住院的Ｔ２ＤＭ 患者１７７例为病例组,对照组为同期在门诊进行健康体检的１７７例非糖尿病 人群。采用以医院为基础的病例对照研究方法,对病例组和对照组进行问卷调查。对研究因素进行单因素 及多因素非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果　糖尿病家族史（犗犚＝１．９７,９５％犆犐：１．１４～３．４０）; 高血脂 （犗犚＝３．９９,９５％犆犐：１．９６～８．１４）; 心情较差（犗犚＝４．６４,９５％犆犐：１．９３～１１．１８）; 水果摄入量不足 （犗犚＝２．５６,９５％犆犐：１．４４～４．５５）;嗜甜食（犗犚＝１．９４,９５％犆犐：１．０２～３．６９）;睡眠时间不足（犗犚＝ ３．６２,９５％犆犐：１．３３～９．８４）是低龄２型糖尿病发病的危险因素。结论　低龄２型糖尿病是遗传和环境因 素共同作用的结果,应采取综合的防治措施,尤其对高危人群要加强糖尿病的早期筛查工作,控制各种危 险因素。 关键词：糖尿病,２型;低龄;影响因素;病例对照;健康教育;高危人群 中图分类号：Ｒ５８７．１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０３ ０１６９ ０５     

缺血性脑卒中病人日常生活活动能力的影响因素分析

目的探讨缺血性脑卒中病人日常生活活动能力（ADL）的影响因素。方法纳入缺血性脑卒中病人511例,采用调查表收集病人的人口统计学、生活习惯、既往史以及临床患病资料,按照Barthel指数评定量表（Barthel index,BI）评分分为ADL较好组406例（BI≥60分）和ADL较差组105例（BI < 60分）,分析缺血性脑卒中病人ADL的影响因素。结果ADL较差组和ADL较好组病人的牛津郡社区卒中研究分型、平衡能力、认知功能和美国国立研究院卒中量表（NIHSS）评分差异均有统计学意义（P < 0.05）。Logistic回归分析结果显示,平衡能力和入院NIHSS评分均为缺血性脑卒中病人ADL的独立影响因素（P < 0.05）。结论平衡能力和入院时NIHSS评分是影响缺血性脑卒中病人ADL的独立影响因素。     

基于孟德尔随机化分析的饮酒与缺血性脑卒中PSCI因果关联研究

目的采用孟德尔随机化分析方法探讨饮酒与缺血性脑卒中认知功能障碍（post-stroke cognitive impairment,PSCI）之间因果关联。方法基于孟德尔随机化逆方差加权法（inverse-variance weighted,IVW）,利用工具变量如酒精代谢强相关基因ALDH2不同基因型评估饮酒相关暴露因素和PSCI的因果关系,采用二分类logistic分析方法检验相关显著性。结果文化程度、饮酒后是否脸红和是否有饮酒史对病人PSCI的影响具有统计学意义（P < 0.05）。从病人全血中提取DNA浓度为（54.88±20.59）ng/μL,纯度均在1.7~1.9之间,通过ALDH2 rs671位点的多态性决定其基因型,其中G突变为A,野生GG型76例,突变杂合AG型52例和突变纯和AA型3例,该基因位点经过Hardy-Weinberg遗传平衡定量分析显示具有恒定性（P>0.05）。有饮酒史与PSCI之间的因果关系值为β_{IVW有饮酒史}=0.606（OR=3.334,95%CI:3.038~3.653）,饮酒后脸红与PSCI之间的因果关系值为β_IVW脸红=0.320（OR=4.908,95%CI:4.739~6.475）。结论缺血性脑卒中病人入院前有饮酒史和饮酒后脸红与其PSCI存在正向因果关联。     

血清超氧化物歧化酶介导的发病前体育运动对缺血性脑卒中患者认知功能改善作用的队列研究

  目的  探讨发病前体育运动对首次缺血性脑卒中患者认知功能短期预后的影响,以及血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)的中介作用。  方法  选取2018年7月1日—2019年11月30日蚌埠医学院第一附属医院神经内科缺血性脑卒中首次发病患者512人进行短期随访研究,通过问卷调查患者发病前体育运动相关变量,使用改良版蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)量表进行认知功能测量和随访评估。采用Logistic回归分析模型分析体育运动对患者认知功能短期预后的影响,采用自助抽样法(bootstrap method)分析血清SOD的中介作用。  结果  与不参加运动组相比,运动年限≥1年、每周运动天数≥3 d、每天运动次数≥1次、运动持续时间30~ < 60 min的缺血性脑卒中患者在出院后3个月、6个月和12个月的MoCA量表得分较高。从运动年限和运动持续时间观察,随访3个月、6个月、12个月,发病前体育运动对认知功能康复的效应不断降低,且3个月和6个月时血清SOD效应修饰作用较强。血清SOD在发病前体育运动促进缺血性脑卒中患者认知功能短期预后的中介作用明显,均在10%左右。  结论  发病前体育运动是缺血性脑卒中患者出院后认知功能恢复的保护因素,其机制与血清SOD存在相关性。