气管内全麻合并颈丛阻滞应用于甲状腺手术的临床观察

目的 对比气管内全麻合并颈丛阻滞和单纯气管内全麻应用于甲状腺手术的麻醉效果.方法 40例行双侧甲状腺次全切除手术的全麻患者,随机分为A、B两组,A组采用气管内全麻合并颈丛阻滞,B组采用单纯气管内全麻,常规麻醉诱导插管,麻醉维持A组用瑞芬太尼0.05～0.15μg/(kg·min),B组用瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min),两组均持续静脉输注异丙酚,记录气管插管、切皮、麻醉维持和气管拔管时血压和心率的变化,术后睁眼和气管拔管时间,以及术后是否需要镇痛.结果 A组气管插管、切皮、麻醉维持时浅麻醉发生率明显低于B组(P<0.05),B组术后需要镇痛的人数明显多于A组(P<0.01).结论 气管内全麻合并颈丛阻滞在甲状腺手术时维持血流动力学稳定方面明显优于单纯气管内全麻,并可减轻术后疼痛.     

瑞芬太尼复合异丙酚用于脑动脉瘤夹闭手术麻醉的观察

①目的观察瑞芬太尼复合异丙酚用于脑动脉瘤夹闭手术麻醉的临床效果。②方法选择脑动脉瘤夹闭手术40例．随机分为瑞芬太尼复合异丙酚（RF）组和异氟醚复合异丙酚（IS）组，每组20例。RF组：静注异丙酚4-6mg／（kg·h）、万可松1-2μg／（kg·min）、瑞芬太尼0.1-0．2μg/（kg·min）维持。IS组：静注异丙酚4～6mg／（kg·h）、万可松1-2μg/／（kg·min）、异氟醚1％～2％浓度吸入维持。分别记录麻醉前（T0）、诱导插管后（T1）、切开脑膜前（T2）、降压期间（T3）、夹闭时（T4）、关脑膜后（T5）、拔管后（T6）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血氧饱和度（SPO2）、呼气未二氧化碳分压（PETCO2）。同时记录停药后．呼吸开始恢复时间，呼之睁眼时间，拔除气管导管时间和定向力恢复时间，离开手术室时间及躁动的情况。③结果RF组患者术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间，较IS组明显缩短（P〈0．05）。术后躁动发掌率RF组明显低于IS组。④结论脑动脉瘤夹闭手术采用瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉是一种安全有效的方法。     

手术床清创支架的应用研究

目的 运用手术床清创支架,达到彻底清创,降低院内感染率. 方法 选择2006年1月-2007年1月行四肢清创术患者285例为实验组,2000年1月-2002年5月患者356例为对照组,实验组在清创手术过程中应用手术床清创支架.比较2组的创口感染情况和医护人员手术衣及地面污染情况.结果 实验组创口感染率、医护人员手术衣污染率、地面污染率均低于对照组,P《0.05,差异有统计学意义.结论 手术床清创支架的应用,方便了清创手术的进行,特别是四肢外伤的清创,克服了原有清创方法的不足,对减少创口感染情况,促进康复,缩短住院日,减轻经济负担等方面有着积极作用.     

不同处理方法对经尿道前列腺电切术患者寒战反应的预防效果分析

目的比较不同的处理方法对减少经尿道前列腺电切术中患者寒战的效果。方法收集320例择期行经尿道前列腺电切术患者，随机分成Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组各80例，全部采用蛛网膜下隙阻滞硬膜外联合麻醉，经尿道行前列腺电切术，对4组患者分别采用不同的预防和护理方法，观察4组患者寒战发生情况。结果寒战的发生率Ⅰ组和Ⅲ组较Ⅳ组显著降低，差异有统计学意义。结论物理升温及曲马多静脉注射可降低经尿道前列腺电切术中患者寒战的发生率。     

臂丛神经阻滞对小儿静脉复合全麻麻醉苏醒的影响

目的　为了探讨臂丛神经阻滞对小儿静脉复合全麻苏醒的影响。方法　择期手外科患儿 5 6例 ,随机分为两组 ,A组为氯胺酮静脉复合麻醉组 ,B组为氯胺酮静脉复合全麻并用臂丛神经阻滞组 ,观察两组心率 ,血压及血氧饱和度的变化 ,术后根据患儿的吞咽反射 ,肢体活动以及应答反应观察麻醉苏醒的情况 ,并记录氯胺酮及异丙酚的总用量。结果　B组患儿出现吞咽、出现手动、有应答反应的时间均明显短于A组 (P <0 .0 5 )。结论　氯胺酮静脉复合全麻并用臂丛神经阻滞可减少氯胺酮和异丙酚的用量 ,缩短麻醉苏醒时间     

婴幼儿气管异物取出术的麻醉方法改进(附58例报告)

目的 研究在婴幼儿气管异物取出术行全身麻醉时应用肌松药和支气管镜侧孔控制呼吸的通气方法的可行性。方法 58例因气管异物需在支气管镜下手术取出的婴幼儿采用中效肌松药罗库溴铵0．3mg／kg及静脉全麻药丙泊酚1mg／kg进行全身麻醉，并以支气管镜侧孔连接麻醉机使用较大的潮气量10～15ml／kg行手控通气，术中连续监测患儿心率(HR)、血压(NBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)变化。结果 全组患儿术中无缺氧表现，生命体征平稳，未见屏气和气管痉挛等并发症发生，术后恢复良好。结论 在婴幼儿气管异物取出全身麻醉时，使用肌松药罗库溴铵及经支气管镜侧孔控制呼吸的通气方法是安全、效果良好的，值得推广应用。     

巨大心脏瓣膜替换术的麻醉处理

目的 研究巨大心肝病人行瓣膜置换术的麻醉实施及处理。方法 麻醉诱导根据病情采用３种方法：安定、芬术尼、潘库溴铵；羟丁酸钠、芬太尼、潘库溴铵（或阿曲库铵）；安定、芬太尼、氯胺酮、潘库溴铵，心肌保护采用冷停跳流顺逆灌结合，开放循环前采用温氧合血灌注１次。结果 手术麻醉中血压心率稳定，开放循环后心脏自动复跳率为６４．７％，全组无一例麻醉死亡。结论 巨大心脏病人只要术前准备充分，麻醉实施和处理得当，均可得     

不同处理方法对经尿道前列腺电切术患者寒战反应的预防效果分析

目的 比较不同的处理方法对减少经尿道前列腺电切术中患者寒战的效果.方法 收集320例择期行经尿道前列腺电切术患者,随机分成Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组各80例,全部采用蛛网膜下隙阻滞硬膜外联合麻醉,经尿道行前列腺电切术,对4组患者分别采用不同的预防和护理方法,观察4组患者寒战发生情况.结果 寒战的发生率Ⅰ组和Ⅲ组较Ⅳ组显著降低,差异有统计学意义.结论 物理升温及曲马多静脉注射可降低经尿道前列腺电切术中患者寒战的发生率.     

气管内全麻合并颈丛阻滞应用于甲状腺手术的临床观察

目的对比气管内全麻合并颈丛阻滞和单纯气管内全麻应用于甲状腺手术的麻醉效果。方法40例行双侧甲状腺次全切除手术的全麻患者，随机分为A、B两组，A组采用气管内全麻合并颈丛阻滞。B组采用单纯气管内全麻，常规麻醉诱导插管，麻醉维持A组用瑞芬太尼0．05—0．15μg／（kg·min）．B组用瑞芬太尼0．1—0．2μg／（kg·min），两组均持续静脉输注异丙酚，记录气管插管、切皮、麻醉维持和气管拔管时血压和心率的变化，术后睁眼和气管拔管时间，以及术后是否需要镇痛。结果A组气管插管、切皮、麻醉维持时浅麻醉发生率明显低于B组（P〈0．05），B组术后需要镇痛的人数明显多于A组（P〈0．01）。结论气管内全麻合并颈丛阻滞在甲状腺手术时维持血流动力学稳定方面明显优于单纯气管内全麻．并可减轻术后疼痛。     

氟比洛芬酯超前镇痛对全麻下乳腺癌改良根治术后镇痛效果的影响

①目的观察氟比洛芬酯超前镇痛对全麻下乳腺癌改良根治术后镇痛效果的影响。②方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行全麻下乳腺癌改良根治术患者45例，随机分为氟比洛芬酯超前镇痛组（A组）、曲马多超前镇痛组（B组）和氟比洛芬酯术后镇痛组（C组）。A组于麻醉诱导前10分钟静注氟比洛芬酯100mg；B组于麻醉诱导前10分钟静注曲马多100mg；C组于手术结束时静注氟比洛芬酯100mg。用视觉模拟评分（VAS）评定术后0、1、4、8、12小时的疼痛程度及术后24小时总体镇痛评价。记录患者追加镇痛药和出现不良反应的情况。③结果除24小时外，术后VAS各时点C组均高于A、B组，术后0小时VASB组显著高于A组（P〈0．05）；术后24小时总体VASC组高于A、B组（P〈0．05），A与B组差异无统计学意义。3组均未见明显不良反应。④结论氟比洛芬酯超前镇痛应用于全麻下乳腺癌改良根治术后镇痛。效果确切，使用方便，不良反应小。