无创血流动力学监测在全肺灌洗患者中的应用

目的观察肺泡蛋白沉积症(PAP)患者行大容量全肺灌洗过程中血流动力学的变化。方法对14例行全肺灌洗术的PAP患者予无创血流动力学监测系统(Bioz.com)监测,观察HR、MAP、CVP以及CO、SV、TFC、ACI、SVRI变化并做统计分析。结果每次灌洗液注入肺时引起血流动力学改变,表现为CVP、TFC升高,HR、MAP、SV(P<0.05),灌洗液吸出后改善。随着灌洗次数增加,血流动力学抑制更明显。结论无创血流动力学监测系统(Bioz.com)在肺灌洗患者中监测的血流动力学参数在每次灌洗液灌入前后均出现周期性波动,为肺灌洗患者的监测和治疗提供可靠依据。     

呼气末正压通气在肺灌洗中的选择和应用

目的探讨呼气末正压(PEEP)通气在肺灌洗中的选择和应用。方法选择14例行全肺灌洗术的肺泡蛋白沉积症患者。随机分为实验组和对照组,各7例,实验组根据每个患者灌洗肺通气时的压力-容积曲线(P-V曲线)中吸气支的低拐点来确定PEEP值;对照组选择PEEP 5cmH2O通气。观察患者在使用PEEP前、PEEP通气30min、使用PEEP后的心率(HR)、有创平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心搏出量(CO)、每搏量(SV)、外周血管阻力指数(SVRI)、胸液成分(TFC)、心肌加速度指数(ACI)、呼气末二氧化碳(PetCO2)、气道峰压(Peak)、气道平台压(Plat)、动态肺顺应性、气道阻力以及血气分析值的变化。结果对照组各观察值在PEEP通气前后变化无统计学意义(P>0.05);在PEEP通气时,实验组的MAP降低、CVP和SPO2增高、TFC增高、PetCO2降低、Plat增高(P<0.05)。与PEEP通气前比较,实验组在PEEP通气后的PaCO2降低、SaO2增高(P<0.05)。与对照组比较,实验组在PEEP通气时的MAP降低、CVP、SPO2、PetCO2增高(P<0.05)。结论根据P-V曲线中吸气支的低拐点来确定PEEP值能使肺灌洗患者术中改善氧合。     

老年脑血管病的护理体会

目的总结老年脑血管病的护理要点。方法对我科2008年1月—2011年1月收治的老年脑血管病712例患者及其中371例出现并发症患者,分别采取的相关护理措施进行回顾性分析。结果 712例患者治疗效果良好,371例并发症患者中,除4例未愈外,其余均治愈。结论护理人员应严密观察病情变化,及时采取预防和护理对策,可有效防止并发症发生,促进患者康复。     

加味左归汤治疗阴虚风动型帕金森病25例疗效观察

目的:探讨加味左归汤治疗阴虚风动型帕金森病的临床疗效。方法:将50例阴虚风动型帕金森病患者随机分为治疗组与对照组各25例,对照组使用西药美多巴治疗,治疗组在对照组基础上使用加味左归汤治疗,两组均治疗3个月,观察期间不再加用其他抗帕金森药物治疗。观察比较两组患者治疗后总有效率、临床症状改善情况,并使用统一帕金森病评定量表(UPDRSⅡ、Ⅲ)对患者的运动症状进行疗效评价。结果:总有效率治疗组为88.0%,对照组为68.0%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组在表情呆滞、震颤及汗多便秘等症状方面比较,差异有统计学意义(P0.05),但在步态拖拽,肢体拘挛及言语謇涩等症状方面比较,差异无统计学意义(P0.05);两组治疗前后UPDRSⅡ、Ⅲ评分组内比较,差异有统计学意义(P0.05),组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:加味左归汤治疗阴虚风动型帕金森病具有良好的改善患者非运动症状的效果,可有效改善患者生存质量,值得临床推广。     

循膀胱经弹拨法干预亚健康状态方案的优化研究

目的 观察循膀胱经弹拨法干预亚健康状态方案的疗效及优势,并规范其技术标准,为临床提供安全有效的治疗技术范例.方法 2009年3月-2010年8月,采用多中心、分层区组随机、平行对照的临床研究方法,选择亚健康状态受试者360例,随机分为传统组、弹拨组、复合组,每组120例.观察受试者干预前后的临床症状积分、血沉、血浆乳酸...     

合成磁共振成像评估前交叉韧带早期退变的价值

目的:探讨合成磁共振成像(SyMRI)评估前交叉韧带(ACL)早期退变的临床价值。方法:搜集80例患者的单侧膝关节合成磁共振成像数据。根据关节镜结果将所有患者分为3组:正常组(30例)、早期轻微退变组(28例)和早期明显退变组(22例)。采用单因素方差分析比较各组患者ACL的T₁值、T₂值及质子密度(PD)值的总体差异性,并采用LSD-t检验对各参数进行组间两两比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各项参数值对ACL早期退变的诊断效能。结果:单因素方差分析结果显示,T₁值、T₂值和PD值在3组间总体分布的差异均具有统计学意义(F=11.248、11.991和118.162,P均<0.001)。LSD-t检验结果显示,正常组的PD值低于轻微退变组,轻微退变组的PD值低于明显退变组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。T₁值及T₂值在正常组与轻微退变组之间的差异无统计学意义(P均>0.05),而正常组和轻微退变组的T₁值及T₂值均低于明显退变组(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示T₁值对ACL早期退变的敏感度、特异度、约登指数及曲线下面积分别为58%、80%、0.38和0.706,T₂值的相应指标值分别为88%、40%、0.28和0.677,PD值的相应指标值为92%、90%、0.82和0.957。结论:合成磁共振成像质子密度值可定量评估前交叉韧带早期退变性损伤。     

髋关节骨性强直畸形全髋置换术近期疗效分析

目的探讨采用全髋关节置换术治疗髋关节骨性强直畸形的方法和近期疗效。方法2000年1月至2007年1月收治12例（14髋）髋关节骨性强直畸形患者，男10例（12髋），女2例（2髋）；年龄22—62岁，平均46岁；病程3—22年，平均15年；髋关节主动屈伸活动度术前0°-60°，平均30°；Harris评分术前为为28～53分，平均40．5分。采用髋关节后外侧切口行全髋关节置换术，生物型假体植入。结果全部获得随访，随访时间为18～60个月，平均48个月。髋关节功能均有明显改善，Harris评分提高至术后69～92分，平均83．6分。髋关节屈曲畸形矫正，术后髋痛消失，步态恢复基本正常，生活自理。结论全髋关节置换术是治疗髋关节骨性强直的一种有效方法，近期疗效满意。     

PTICE治疗TNBS诱发的小鼠结肠炎机制研究

目的 研究河鲀Ⅰ型胶原蛋白（PTICE）治疗2，4，6．三硝基苯磺酸（TNBS）诱发的小鼠结肠炎的作用机制。方法 用75mg／kg TNBS的40％乙醇溶液灌肠诱发小鼠结肠炎；以柳氮磺吡啶为阳性对照，分别以0．3、0．6或1．2g／（kg．d）PTICE灌胃给药，治疗5d；TBA法测定丙二醛（MDA）含量；化学发光法测定Caspase-3活性；放免分析法（RIA）测定血管活性肠肽（VIP）含量；流式细胞术测定外周血CD34^＋造血干细胞水平。结果 病理模型组结肠重／cm、结肠MDA含量和Caspase-3活性较正常对照组均极显著升高（P〈0．01），结肠VIP含量极显著降低（P〈0．01），CD34^＋造血干细胞水平有所降低；经PTICE各剂量治疗后，小鼠结肠重／cm、结肠MDA含量和Caspase-3活性较病理模型组均显著降低（P〈0．05或0．01）。且PTICE各剂量治疗组结肠Caspase-3活性以及1．2g／kg PTICE治疗组结肠重／cm和结肠MDA含量均恢复至正常水平（P〉0．05）；PTICE高或中剂量治疗组结肠VIP含量和外周血CD34^＋造血干细胞水平较病理模型组极显著升高（P〈0．01）。结论PTICE通过升高结肠组织VIP含量和动员CD34^＋造血干细胞的双重作用，抑制结肠细胞凋亡和过氧化损伤。有效抑制IBD炎症症状，治疗IBD。