"六结合教学法"在诊断学教学中的运用

诊断学是临床医学专业一门重要的基础课,掌握好诊断学的内容,对临床医学专业学生进一步学习其他临床课,建立科学正确的诊断、治疗疾病的思维有着重要的意义。但是,对诊断学的学习,许多学生在初学时很有兴趣,以后就逐渐感到枯燥、难懂、难记,更难以灵活应用。为改善这种情况,调动学生学习的热情和积极性。笔者在教学中改变了传统的“忠于教材”,机械的“讲课—见习—实习”的模式,采用了“六结合教学法”,使学生能在大量复杂的临床资料中发现其内在联系,有效掌握诊断学内容,并在教学实践中取得了较为满意的效果。1活跃学习气氛———讲授与讨…     

理脾化痰祛瘀方治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病痰瘀互结证的临床研究

目的:探讨理脾化痰祛瘀方治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病痰瘀互结证患者的疗效以及对血清微核糖核酸RNA-126(microRNA 126,miR-126)、脂联素、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)水平的影响...     

新生儿极重度高胆红素血症非疾病危险因素分析

目的调查引起本地区新生儿极重度高胆红素血症的主要危险因素,探索应对措施,有效地预防核黄疸的发生,减少新生儿死亡率及致残率,提高人口素质。方法回顾性分析2010年1月1日-2016年1月1日三峡中心医院新生儿科的极重度高胆红素血症病例,研究住院患儿的病因构成、日龄、家庭环境及文化程度、院外治疗等情况,分析重庆市新生儿患极重度高胆红素血症的非疾病危险因素,以提出该地区新生儿极重度高胆红素血症的有效干预措施。结果就诊时间、喂养情况、监护人文化、分娩方式、院外治疗情况、出生医院级别、同胎中有高胆红素血症的单因素分析结果比较,差异有统计学意义(P0.05)。再采用非条件Logistic回归方法结果显示,出生医院级别、分娩方式、监护人文化程度、就诊时间、同胎中有高胆红素血症5个指标为极重度高胆红素血症的独立影响因子。结论导致新生儿极重度胆红素血症的疾病危险因素,如感染、窒息等与对照组比较无统计学意义(P0.05),但两组患儿就诊时间、喂养情况、监护人文化等非疾病相关因素却有显著差异,故非疾病因素在导致新生儿极重度黄疸中占据重要地位,需引起高度重视。     

原发性甲状腺功能减退症误诊17例分析

关于原发性甲状腺功能减退(甲减)引起的相关性肾病和继发于慢性肾脏疾病的甲状腺功能减退国内外已有相关报道,但尚未引起临床医师的足够重视,两者之间容易误诊.1990～2009年,本院内分泌科收治原发性甲减患者92例,本文回顾性分析了其中因水肿、蛋白尿及肾功能异常等因素被误诊为慢性肾脏疾病17例,以加深对两种疾病鉴别诊断的认识,指导临床诊治.     

肝炎后肝硬化代偿期不同证型肝纤维化指标的研究

目的观察肝炎后肝硬化代偿期中医辨证分型与血清肝纤维化指标的关系。方法选择经确诊的6种证型组的肝炎后肝硬化代偿期患者179例,检测血清肝纤维化指标,分析各种证型与肝纤维化指标的关系。结果各种证型肝纤维化指标均增高,与正常对照组比较差异有统计学意义,其中HA、LN及IV-C 3项指标均为肝气郁积型最低,肝纤维化4项指标均为血瘀型最高,指标增高在证型中颇有规律(肝气郁积型小于脾虚湿盛型小于湿热内蕴型小于肝肾阴虚型小于脾肾阳虚型小于血瘀型),且证型彼此间大多差异明显。结论肝炎后肝硬化代偿期各证型的肝纤维化指标随虚实转化而有规律变化;肝气郁积型可能是肝硬化处于最初始阶段的主要证型,疏肝解郁可能是防止慢性肝炎向肝硬化转变的重要治法;血瘀型可能是处在肝硬化代偿期与失代偿期过渡交界阶段的主要证型,活血化瘀可能是防止肝硬化代偿期向失代偿期转化的重要治法。     

高职高专临床医学专业建设的思考与实践

医学高职高专教育是具有中国特色的医学教育模式,是临床实用型人才培养的重要途径之一,是中国高等医学教育的补充,是社区医疗和农村医疗实用型人才的重要来源。本校2005年由原万州卫校与万县中医药学校合并组建而成,3年制临床医学专业是本校专科层次的核心专业,将临床医学专业办出特色、办出水平,与临床医学本科教育相比较,能够显出自身的优势,培养出基层医疗单位欢迎的应用型实用型人才,增加办学生存力,努力探索具有地方特色的专业建设模式势在     

肝硬化不同证型与血清检测指标相关性研究进展

肝硬化目前中医证治分型尚不统一,近年来在血清肝纤维化、血清肝功能等相关检测指标的相关性研究方面有了较大发展。开展前瞻性的大样本流行病学调查,确定本病常见的症候类型及各证型的主要构成,逐步建立肝炎后肝硬化的中医辨证规范,找出其证候演变的规律,为肝硬化的中医防治奠定基础成为当务之急。积极开展系列方开发,以适应临床证型多样化、患者个体化的需要。     

艾塞那肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的肝脏病变治疗评估

目的：通过脂肪肝指数（FLI）的变化来评价艾塞那肽对2型糖尿病（T2DM ）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的脂肪肝治疗效果。方法选择经确诊的T2DM合并NAFLD患者102例,分为艾塞那肽单独治疗的艾塞那肽组和口服降糖药组,对治疗前及治疗24周后BMI、血脂、HbA1c、肝功能、FLI等指标变化进行分析,评估艾塞那肽对 T2DM 合并NAFLD患者肝脏病变的治疗效果。结果艾塞那肽组接受艾塞那肽治疗24周后,反应代谢的各项指标BMI、腰围、血脂及HbA1c等、反应肝脏病变程度的指标血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰胺转肽酶（GGT）及脂肪肝指数（FLI）等均有显著性改善（P＜0．05）。而口服降糖药组治疗24周后仅BMI于治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）,其余各指标差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 T2DM患者中使用艾塞那肽对NAFLD产生积极的治疗效应,尤其是对肝脏内脂肪蓄积的情况有着明显的改善。