有创动脉血压监测在儿童重症监护室的应用和护理进展

近年来有创血压监测在重症医学科危重病房得到了广泛的临床应用,很多专家对此进行了大量的临床研究并取得了显著的进展。由于儿童重症监护室患儿具有病情危、急、重,且病情变化较快、用药复杂等特点,因此对于此类患儿给予血压监测十分重要,而有创血压监测可以直接监测血压的变化,与无创血压监测相比,更能连续、及时、准确地反映患儿的血压变化情况,是儿童重症医学科常用监测手段。其监测数据准确,且方便进行动脉血的留取,因此近年来应用越来越多。但有创血压监测为侵入性监测手段,且易受外界因素干扰,因此需要在监测期间加强护理,以便最大限度降低并发症的发生率,并保证数据的准确性。本文对有创动脉血压监测的使用方法及常见并发症的预防和护理进行综述(以桡动脉为例),桡动脉有着非常安全的穿刺过程,有着简单的定位,有着较高的成功率,旨在提高护理人员对有创血压监测护理水平,为临床提供指导和借鉴。     

儿童重症监护病房多重耐药菌感染的危险因素及护理对策分析

目的探讨儿童重症监护病房多重耐药菌感染的危险因素及护理对策。方法选取2015年1月至2016年1月本科室收治的58例多重耐药菌感染患儿,进行回顾性分析,根据危险事件提取危险因素,进行单因素以及多因素Logistic回归分析,针对性研究护理对策。结果 58例患儿共检出多重耐药菌61株,包括21株铜绿假单胞,占比34.43%,在所有菌类中检出比例最多。治疗使用2种以上包括2种抗生素和患儿昏迷状态是多重耐药菌医院感染的独立危险因素;再次插管进行机械通气、机械通气时间超过5d、儿童重症监护室入住时间、采取肠外营养、两种或两种以上并发症发作、昏迷状态、侵入性操作、病程中使用激素以及留置尿管是儿童重症监护病房内患儿发生多重耐药菌感染的主要危险因素。结论根据危险因素分析得出术中操作、药物使用以及患儿状态等可导致患儿感染多重耐药菌,应针对患儿感染的具体原因采取相应的护理措施,以保证患儿的存活率。     

老年肺结核的治疗效果及影响因素探讨

目的探讨老年肺结核的治疗效果及其相关的影响因素。方法随机选取2014年1月至2017年3月肺结核患者中60岁以上的涂阳病人100例为研究对象,搜集并记录全部患者的详细临床资料、基本特征和患者的诊治方案,并对可能影响相关治疗效果的因素进行单因素χ2分析和多因素的Logistic回归分析。结果 (1)100例老年肺结核患者中,成功治愈87例,治愈率可达为87%;(2)单因素分析显示:在患者临床统计资料中,性别、结核接触史、初复治情况对治疗效果影响不显著,无统计学意义(P0.05);患者的生活背景、文化程度、临床症状、合并症情况、2个月末痰检、规则服药对老年肺结核的治疗效果有着显著的影响,具有统计学意义(P0.05);(3)将显著性因素挑选出来进行非条件Logistic回归分析,发现2月末痰检的阴性结果、患者的规则服药能够极大的提高老年肺结核的治愈率,而不规则服药和伴有合并症以及临床症状较多的患者是降低治愈率的主要因素。结论积极治疗,提高患者的规则服药率,并制定合理的定期回访制度以及合理规律的用药方案有助于提高老年患者肺结核的治愈率。