肝硬化患者脾肝体积比与食管胃底静脉曲张的关系

目的 探讨脾肝体积比作为无创性检测手段在预测食管胃底静脉曲张程度中的价值.方法 对51例确诊的肝硬化患者进行胃镜和增强CT检查,并计算患者的脾肝体积比,按食管胃底静脉曲张程度分级,采用Child-Pugh肝功能分级;比较这三个指标的相关性和各级静脉曲张患者的脾肝体积比.结果 食管胃底静脉曲张的分级与脾肝体积比相关性明显(t=0.693,P＜0.001),与Child-Pugh分级相关性不明显(t=0.236,P＞0.05),脾肝体积比与Child-Pugh分级存在相关性(t=0.309,P=0.02).食管胃底静脉曲张0级的脾肝体积比为0.225±0.036,1级为0.603±0.192,2级为0.879±0.278,3级为1.256±0.261.各级食管胃底静脉曲张之间的脾肝体积比差异均有统计学意义,其中0级与1级、1级与2级比较P＜0.05,0级与2级、0级与3级、1级与3级、2级与3级比较P＜0.001.结论 肝功能Child-Pugh分级不能提示患者的食管胃底静脉曲张严重程度,脾肝体积比与食管胃底静脉曲张关系密切,随着脾肝体积比值的升高,静脉曲张程度加重,因此脾肝体积比可作为无创性检测手段判断静脉曲张程度.     

创伤性动脉瘤和动静脉瘘的术式选择

目的探讨复杂的创伤性动脉瘤(TAA)和动静脉瘘(TAVF)的手术方法和疗效。方法对我院1963年6月至2000年12月经手术治疗的TAA和TAVF121例进行回顾性分析。结果TAA71例含91个动脉瘤，TAVF50例含54个动静脉瘘。手术方式包括瘤体切除和端端吻合或血管移植或上下结扎。瘤体上下结扎加血管旁路移植．直接修补或补片。瘘管切除加四头结扎或动静脉移植或动静脉修补。介入栓塞治疗。死亡1例。TAA、TAVF随访率分别为65．7％和60.0％。远期效果好。结论不同部位复杂的TAA和TAVF应根据其不同分型采用不同的手术方式，对选择性病例可考虑做介入治疗。     

抗肿瘤药二缩三乙二醇双环氧丙基醚的合成研究

二缩三乙二醇双环氧丙基醚(Etoglucid),化学名:1,2,15,16-二环氧基-4,7,10,13-四氧代十六烷,为抗肿瘤化疗剂。据报道本品对膀胱乳头状肿瘤疗效较好。国内已试用于临床,为了提供药源扩大临床观察,我们乃试制此药,并对其合成工艺路线作了探讨和改进。按英国专利报道有下列二种合成方法。方法一用二缩三乙二醇为原料,与环氧氯丙烷一步反应制得成品。此法反应步骤虽少,原料价格也低廉,但产品含量低,难于纯化。     

吸毒人员感染性股动脉破裂的治疗体会

目的：探讨股动脉结扎对吸毒人员感染性股动脉破裂的疗效。方法：回顾性分析2004年4月至2009年4月我院收治的21例吸毒人员股动脉感染破裂的治疗经过。在术中进行远端动脉测压,远端动脉的压力大于50mmHg时,采用股总动脉、股浅动脉、股深动脉结扎和局部清创。结果：21例病人无术后死亡和出血,22条下肢无截肢。均随访6个月无间歇性跛行。结论：吸毒人员股动脉感染破裂需紧急手术,远端动脉的压力大于50mmHg时,采用股总动脉、股浅动脉、股深动脉结扎和局部清创治疗效果好,手术操作安全简单,易在基层医院开展。     

门静脉右支结扎及肝动脉右支置管治疗巨大右肝癌2例及文献复习

目的:探讨不可切除巨大肝癌的有效治疗手段.方法:对两例巨大右肝癌患者施行门静脉右支结扎和肝右动脉结扎并置管栓塞化疗,比较术前术后甲胎蛋白变化情况和复查肝脏CT片结果.结果:两例患者自觉症状术后均迅速消失.病例1 AFP由术前45ng/L,在术后1月降为2ng/L,胆红素及转氨酶曾一过性轻度升高,出现少到中量腹水,未处理自行消退.病例2术前AFP为大于1000ng/L,术后1周降为700ng/L,转氨酶最高354IU/L,胆红素最高231μmol/L,大量腹水,经积极处理后恢复.CT扫描结果显示原肿瘤位置被液性暗区替代.结论:门静脉右支结扎和肝右动脉结扎并置管栓塞化疗是治疗巨大右肝癌有效的方法,效果确切,费用低.     

股动脉结扎对吸毒人员感染性股动脉破裂的临床治疗

目的探讨股动脉结扎对吸毒人员感染性股动脉破裂的疗效。方法回顾性分析收治的21例吸毒人员股动脉感染破裂的治疗经过。在术中进行远端动脉测压,远端动脉的压力大于50 mmHg时,采用股总动脉、股浅动脉、股深动脉结扎和局部清创。结果 21例病人无术后死亡和出血,22条下肢无截肢。均随访6个月无间歇性跛行。结论吸毒人员股动脉感染破裂需紧急手术,远端动脉的压力大于50 mmHg时,采用股总动脉、股浅动脉、股深动脉结扎和局部清创治疗效果好,手术操作安全简单,易在基层医院开展,可推广应用。     

车祸伤后行下腔静脉修补及左肝管结扎一例

1.病历介绍:病人,男,32岁,因"车祸伤上腹撞击仪表盘30 min"入院.查腹部B超示腹腔积液.急诊剖腹探查术,术中见:腹腔内大量积血约3500 ml,脾脏破裂,胰尾部挫裂,肝门部粉碎性损伤,宽6 cm,深2～3 cm,创面活动性出血,左肝管断裂,左尾状叶横形破碎,该处深面下腔静脉有破裂,破口长1 cm,内有大量鲜血涌出,后腹膜巨大血肿(上至肝下,下至腹主动脉分叉处),胆囊挫伤.     

小切口筋膜下交通静脉结扎术在下肢慢性静脉功能不全中的应用

目的:探讨小切口筋膜下交通静脉结扎术治疗下肢慢性静脉功能不全的应用价值.方法:通过较小切口深筋膜下游离交通静脉结扎并离断,观察症状、体征变化,与手术前比较.结果:通过该手术,患者症状、体征明显改善,手术前后临床严重程度评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:小切口皮下交通静脉结扎术效果良好、并发症少,有临床应用价值.     

CT检查脾肝体积比与肝硬化病理改变相关关系

目的探讨脾肝体积比与肝硬化病理改变间的关系。方法通过手术方式获取所选患者标本,计算病理切片中的假小叶数目∶正常肝小叶数目,根据CT片计算脾肝体积比,统计假小叶数目∶正常肝小叶数目和脾肝体积比及患者术后肝功能评分的关系。结果假小叶数目∶正常肝小叶数目和患者术后肝功能评分直接相关,随着假小叶数目∶正常肝小叶数目的升高,患者术后改良肝功能评分明显升高(t=5.689,P<0.001),同样假小叶数目∶正常肝小叶数目与脾肝体积比也密切相关(t=2.934,P<0.001)。结论假小叶数目∶正常肝小叶数目可以考虑作为肝硬化的病理指标,脾肝体积比和肝硬化的病理改变程度密切相关。     

血管重建术后再狭窄的研究进展

PTCA、支架植人、血管移植等是血管疾病治疗的有效手段，但术后再狭窄率30％～40％，严重地影响手术远期效果。再狭窄主要由于血管内膜损伤后导致的细胞增殖、凋亡、迁移以及细胞外基质降减和合成，实际上是血管壁调控失衡的自我修复过程，与血管活性物质、细胞生长因子等因素的刺激有关。