血液透析中心防范护患纠纷之我见

血液透析具有专业特性强、设备繁多、操作复杂、有潜在的病毒性肝炎等血源性传染病交叉感染的可能，容易发生医疗纠纷。而护士长作为血液透析中心的管理者，对防范血液透析护患纠纷起着至关重要的作用。我院血透中心近3年来针对血液透析工作中引起护患纠纷的常见原因，采取了相应的预防措施，连续3年保持零投诉，有效地预防了护患纠纷的发生。     

日间连续性肾脏替代治疗在亲体肾移植术后肾功能延迟恢复患者中的应用及护理

目的:观察10例亲体肾移植术后出现肾功能延迟恢复的患者进行日间肾脏替代治疗后尿量、血肌酐、血尿素氮等肾功能指标的变化以及患者临床预后。方法:通过心理干预、机器管理、液体管理、血管通路的护理和抗凝的护理确保治疗的安全性和有效性。结果:10例患者治疗中生命体征平稳,未出现治疗相关并发症。7例患者肾功能恢复,2例患者摘除移植肾转为常规透析,1例患者因费用放弃治疗。结论:日间连续肾脏替代治疗是亲体肾移植术后肾功能延迟恢复的有效治疗手段。     

带绦纶套经隧道双腔导管建立血液透析患者长期血管通路的临床应用

我们自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 10月将带绦纶套经隧道双腔导管 (PDLC)留置于颈内静脉 ,先后为 8例行维持性血液透析的终末期肾衰竭患者建立了长期血管通路 ,对导管的使用情况、透析的充分性及患者的营养状况进行了临床观察 ,现小结如下。资料与方法1　一般资料　在我院肾科血液净化中心行维持性血液透析的患者 8例 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 4 4岁～ 72岁 ,平均 (5 7.2 2± 13.87)岁 ;透析病程 5～ 2 1个月 ,平均透析病程9个月 ;原发病糖尿病肾病 3例 ,良性小动脉性肾硬化 2例 ,慢性肾小球肾炎 2例 ,慢性肾盂肾炎 1例 ,均为周围血管条件…     

血液净化中心静脉留置导管感染预防的监控与管理

建立和维持一个良好的血液循环通路,是保证血液净化顺利进行和透析充分的首要条件。近年来中心静脉留置导管在血液净化中的应用越来越广泛,感染是中心静脉留置导管最主要及最常见的并发症,也是血液净化治疗的一个主要并发症。如何降低感染发生率,是摆在血液净化中心管理者面前的重要课题。我中心自1998年以来,中心静脉留置导管323例,在感染预防的监控与管理中,采取了相应的措施,取得较好的效果。     

组间交叉双核对制度在降低血液净化中心差错发生率中的作用

目的:比较组间交叉双核对制度执行前后血液透析上机过程中差错发生情况,探讨组间交叉双核对制度在降低血液净化中心差错发生率中的作用。方法:采用调查表分析,并对血液净化中心差错记录进行回顾性研究。结果:交叉双核对制度实施后血透过程中与上机操作相关的差错及意外发生率明显下降。结论:组间交叉双核对制度可有效控制透析过程中不安全事件的发生,确保了透析安全性,实现了透析患者安全管理质量的持续改进。     

肱动脉剥离术建立血透永久性血管通路

终末期肾衰患者赖以生存用于长期血透 (ＨＤ)而建立的血管内瘘 ,由于个体差异、内瘘制作技术等原因 ,血栓形成堵塞内瘘后需重新或反复制作[1] ,以至最后能用于建立血管通路的自身血管越来越少 ,而使血透无法正常进行下去。近年来 ,随着血管外科技术的进展 ,虽然创造了一些建立血管通路的新方法 ,如人工血管、自体大隐静脉移植、尸体血管移植等[2～ 4 ] ,但这些技术由于价格昂贵或材料来源困难等原因不能满足大部分血透患者的实际需求。为了克服这一困难 ,作者在 1997年 6月～ 1999年 12月间共有 5例患者试用肱动脉剥离术方法建立血透患者的…     

肱动脉表浅化-建立永久性血管通路

我们对动静脉内瘘无法建立,而静脉条件尚可的患者,采用手术将肱动脉改道至皮下,再行直接穿刺作为永久性血管通路,取得了良好的临床效果,现报告如下。临床资料本组共5例,其中男4例,女1例。年龄28～78岁,平均57岁。慢性肾功能不全病史3～12年,平均51年。5中有3例原曾建立前臂桡动脉—头静脉内瘘,使用1～20个月后闭塞,后又行1～3次前臂动静脉内瘘,均在使用3个月内又闭塞。另2例依靠临时插管维持血液透折,期间曾先后3次行前臂动静脉内瘘手术,均在术后1～5天闭塞。5例患者前臂浅静脉条件尚可。手术方法:局麻下,在肱动脉搏动处旁开1ｃｍ设计纵行切…     

血液透析中意外失血的原因及对策

目的 探讨血液透析过程中意外失血的原因。方法 对近2年行血液透析的17232例次的临床资料进行回顾性分析,对出血原因进行归纳分类。结果 在17232例次透析中。共发生可避免的意外血液丢失571例次,占血液透析总例次的3．31％,其主要原因分别为：拔针后穿刺部位出血占36．95％,穿刺部位渗血(1ml以上)占28．37％,透析器及管路内残留血较多占17．34％,体外循环开放占11．91％。透析器破膜占4．03％,体外循环凝血占1．23％。静脉穿刺针脱出血管占0．18％。结论 血液透析过程中意外失血有一定的发生率,采取适当的预防措施可减少失血的发生。     

浅谈护士长在血液净化中心筹建中的作用

建造一个实用、规范的现代化血液净化中心是所有医院的共同愿望。在血液净化中心的筹建过程中,如何将使用方的要求准确、及时、有效地转达给施工方,而施工方又能准确理解并完整落实使用方的意愿,这就格外需要一个起到核心作用的人——护士长,只有护士长全程介入到整个建造过程中,既起到沟通双方的桥梁作用,又需要完善各项功能设施的配置,才能使建造出的血液净化中心功能齐全、使用方便、符合现代血液净化中心标准。     

血液净化相关技术操作规程的制定

目的建立一个规范化的血液净化相关技术操作规程.方法按照医学技术操作规程原则,参照部分国内外资料,并结合实际工作经验,在有血液净化经验的肾内科专家的指导下,制订出相关技术的初步操作规程,经1年临床应用后调研医务人员和病人的认可程度,然后修订成册.结果共制订了血液净化相关技术操作规程15项,并得到了医务人员和病人的一致肯定.结论标准化的血液净化相关技术操作规程有助于医护人员更快、更规范地掌握血液净化及相关技术;有助于改善护患关系,提高病人的满意度和知情率;有助于提高医疗护理质量.