局限性切除术治疗老年早期非小细胞肺癌127例的效果观察

目的探讨局限性切除术对老年早期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法年龄≥70岁的Ⅰ期NSCLC患者235例,其中局限性切除术127例,肺叶切除手术108例,对比两组疗效。结果与肺叶切除组比较,局限性切除组手术时间短（P＜0．05）,肺部感染发生率低（P＜0．05）,术后局部复发率高（P＜0．05）。两组术后1年、2年生存率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）,但局限性切除组术后3年生存率低于肺叶切除组（P＜0．05）。结论局限性切除能降低术后肺部感染发生率,近期生存率满意,高龄、肺功能差不能耐受肺叶切除的周围型Ⅰ期NSCLC比较适合该术式。     

新型冠状病毒肺炎常态化疫情防控时期急诊胸外伤的处理策略

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)常态化疫情防控时期急诊胸外伤的处理策略。方法 2020年5月至2022年12月常态化疫情防控期间收治的78例急诊胸外伤患者为观察组,依托“互联网+”智慧医疗平台,在出诊、接诊、预检分诊、急诊处置等方面,做好疫情防控的同时,采用一体化救治新模式;另取2017年5月至2019年12月收治、采用传统救治方法的81例急诊胸外伤患者为对照组。比较两组的院前转运时间、院内急救等待时间、送检时间、送手术室/住院部时间和病死率,分析评价常态化疫情防控期间一体化胸外伤救治新模式的急救效果。结果 两组的院前转运时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组院内急救零等待,送检时间、送手术室/住院部时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病死率(1.28%)低于对照组(4.94%),但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胸外伤救治的时效性不受常态化疫情防控措施实施的影响,依托“互联网+”智慧医疗平台,采用一体化救治新模式处理胸外伤,健全新冠肺炎防控措施,可以简化抢救流程,降低新冠肺炎感染风险,提高胸外伤救治效率。     

闭合性肋骨骨折迟发性血胸的诊断与治疗

目的探讨闭合性肋骨骨折迟发性血胸的发生原因、诊治方法及防范措施。方法回顾性分析2000年1月-2011年12月收治的142例闭合性肋骨骨折迟发性血胸患者的临床资料。结果 142例患者入院时胸片或胸部CT检查无血胸,入院后2～29 d复查均发现有胸腔积液征象,12例行胸腔穿刺,130例行胸腔闭式引流术,均穿刺或引流出血性胸水>500 ml,剖胸手术10例。治愈139例,死亡3例。结论闭合性肋骨骨折易并发迟发性血胸,伤后应定期行胸片或CT检查,确诊后早期进行胸腔闭式引流是治疗迟发性血胸最简单有效的措施,选择大口径引流管能快速通畅地排尽胸腔内积血,使肺脏迅速复张,达到粘连、压迫止血的目的。若引流后出现进行性血胸或肺不复张,应及时行剖胸探查术。提高对本病的认识,密切观察病情,及时复查胸片或CT,是减少误诊、漏诊的关键。     

经左胸微创小切口治疗高龄胸中下段食管癌67例临床分析

目的评价经左胸微创小切口治疗高龄胸中下段食管癌的手术结果。方法回顾性分析2008年2月至2012年2月广西医科大学第四附属医院67例经左胸微创小切口治疗的高龄胸中下段食管癌患者的临床资料。结果全组无手术死亡,67例均手术切除,手术时间为160~300min,术中失血量为150~550ml,平均清扫淋巴结18枚,术后无死亡病例。术后发生并发症16例,占23.9%。其中心律失常7例,表现为心房纤颤和阵发性室上性心动过速;肺炎、肺不张9例,胸腔积液2例,胸胃排空障碍2例,均经内科治疗治愈。无手术相关并发症。结论左胸微创小切口治疗高龄胸中下段食管癌食管癌根治术具有创伤小、术后恢复快等优点,同时加强围手术期处理,可获得较好的效果,值得临床应用。     

单操作孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸68例疗效观察

自发性气胸多是肺大疱破裂的表现,是胸外科常见病.电视胸腔镜手术(VATS)下肺大疱切除术是自发性气胸的首选手术方式[1],国内外多采用三孔操作,胸腔镜下单操作孔手术治疗自发性气胸报道较少.我院2007年5月至2011年2月采用单操作孔VATS肺大疱切除术及胸膜粘连术治疗自发性气胸68例,效果满意,现报告如下.     

胸腔镜治疗186例老年非小细胞肺癌的疗效分析

目的探讨胸腔镜治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法回顾性分析2013年1月-2017年1月在我院行胸腔镜治疗的186例老年非小细胞肺癌患者的临床资料,根据当时选择的手术方式分为开胸组(96例)与胸腔镜组(90例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、引流管拔除时间、术后第3天C反应蛋白(CRP)及术后住院天数。结果开胸组手术时间(242.58±52.36)min、术中出血量(350.26±58.37)ml、清扫淋巴结数(10.65±1.22)个、引流管拔除时间(5.65±0.79)d、术后第3天CRP(86.78±10.23)mg/L、术后住院天数(8.77±2.45)d,胸腔镜组手术时间(136.26±18.15)min、术中出血量(131.39±35.42)ml、清扫淋巴结数(10.13±1.04)个、引流管拔除时间(3.38±0.27)d、术后第3天CRP(52.11±6.25)mg/L、术后住院天数(6.35±1.12)d。与开胸组比较,胸腔镜组手术时间、术中出血量、术后第3天CRP水平均明显减少,差异显著(P0.05);引流管拔除时间、术后住院天数也明显缩短,差异显著(P0.05);两组清扫淋巴结数无明显差异(P0.05)。结论胸腔镜治疗老年非小细胞肺癌具有胸腔创伤小、术中出血量少、手术用时短、住院时间短的优势。