利多卡因复合丙泊酚对老年患者气管拔管时心血管反应的预防效果观察

目的 观察利多卡因复合丙泊酚预防老年患者气管拨管引起心血管反应的临床效果和安全性.方法 40例老年患者,ASAI～II级,年龄65～79岁,择期在全麻下行上腹部手术,随机分为观察组和对照组.观察组在术毕拔管前5min静注利多卡因1.0mg·kg-1,丙泊酚0.8mg·kg-1,连续监测观察组和对照组术前,拔管前5min,吸痰拔管和拔管后3min、5min的SBP、DBP、HR和RPP.结果 观察组患者仅在吸痰拔管时SBP、DBP和HR轻度升高(P＜0.05),但在拔管后3min恢复到拔管前水平;对照组(B组)拔管反应相当强烈,在拔管后3min及吸痰拔管时各项指标与拔管前比较均显著升高(P＜0.01),拔管后5min仍未恢复到拔管前水平(P＜0.05).结论 利多卡因复合丙泊酚能安生有效的预防老年患者全麻后气管拔管的心血管反应.     

静脉麻醉以及复合局麻用于门诊手术病人离院观察

80例乳房纤维腺瘤的女性病人，年龄18～55岁，体重39～70kg，ASAⅠ-Ⅱ级，术前均无明显心肺疾病史，其中单发76例，多发4例，肿瘤最长径〈3cm者77例，〉3cm者3例，随机分成两组，每组40例，体重和年龄无明显差别，Ⅰ组为丙泊酚、芬太尼复合静脉全麻，Ⅱ组为上述静脉麻醉复合局麻，术前1天交代有关注意事项，做好麻醉前准备。     

嗜铬细胞瘤手术8例麻醉体会

1995年10月至2005年12月,我院为8例嗜铬细胞瘤患者实施手术治疗,效果满意,现将麻醉管理体会报告如下.     

右美托咪定在老年七氟醚全麻手术患者中的应用效果观察

目的 探讨右美托咪定在老年七氟醚全麻手术中应用效果.方法 112例患者随机分为4组,右美托咪定组（D1、D2、D3组）和对照组（七氟醚组,S组）,比较其麻醉前（T0）、麻醉后5min（T1）、麻醉后15min（T2）和麻醉后30min（T3）血压、心率和Ramsay评分.结果 Ramsay评分比较,各组自T2开始显著高于T0,差异有统计学意义（P〈0.05）,D2、D3和S组在T2时高于D1组（P〈0.05）,T3时D3高于其他三组（P〈0.05）,D2和S组差异无统计学意义（P〉0.05）,均高于D1组（P〈0.05）;SBp比较,各组自T2开始显著高于T0,差异有统计学意义（P〈0.05）,D2、D3和S组在T2时高于D1组（P〈0.05）,T3时各组差异无统计学意义（P〉0.05）;DBp比较,自T1时,D2、D3和S组均高于D1组（P〈0.05）,至T3时各组差异无统计学意义（P〉0.05）;HR比较各组自T2开始显著低于T0,差异有统计学意义（P〈0.05）,D2、D3和S组在T2时低于D1组（P〈0.05）,T3时D3低于其他三组（P〈0.05）,D2和S组差异无统计学意义（P〉0.05）,均低于D1组（P〈0.05）.结论 麻醉诱导前不同剂量右美托咪定对七氟醚全麻有影响,剂量以0.6μg/kg时心血管反应平稳.     

老年结直肠肿瘤腹腔镜手术快通道麻醉行超前镇痛对复苏质量的影响分析

目的：对超前镇痛对老年结直肠肿瘤腹腔镜手术快通道麻醉后复苏质量的影响进行分析探讨,为今后的临床工作提供有价值的参考信息。方法方便选择2014年1月＿2015年12月间在该院接受腹腔镜手术治疗的结直肠老年患者78例作为研究对象,将其按照入院时间顺序分成两组,分别定义为观察组和对照组,每组39例。观察组患者接受超前镇痛,对照组患者不接受超前镇痛,两组患者其他治疗方式、麻醉方式相同。对两组患者麻醉后复苏质量进行对比分析。结果观察组手术出血量(311.15±26.17﹚mL、输液量(2019.32±102.31﹚mL、手术时间(181.92±13.19﹚min等各项指标略高于对照组比较(309.04±23.26﹚mL,(1974.66±111.19﹚mL,(178.54±12.97﹚min,差异无统计学意义(P﹥0.05﹚;观察组患者术后意识恢复时间(10.64±1.23﹚min、拔管时间(12.88±1.23﹚min略长于对照组(10.18±1.33﹚min,(12.63±1.33﹚min,差异无统计学意义(P﹥0.05﹚;观察组拔管后镇静状况优于对照组(P﹤0.05﹚;观察组患者术后呼吸困难、躁动、呻吟等不良症状的发生率较对照组发生显著降低(P﹤0.05﹚。结论超前镇痛在快通道麻醉中的镇痛效果显著,麻醉后复苏质量较高,减少了苏醒期的不良并发症,安全性高。     

瑞芬太尼在老年人无肌松药及小剂量肌松药诱导气管插管中的应用

目的：对比评价靶控输注瑞芬太尼用于老年人无肌松药及小剂量肌松药诱导气管插管的条件。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级行气管插管全麻的老年患者44例,随机分成两组,Ⅰ组为无肌松药组,Ⅱ组为肌松药（琥珀胆碱）组,以瑞芬太尼效应部位靶浓度3.5 ng/ml和丙泊酚效应部位靶浓度3μg/ml行靶控输注诱导后,Ⅰ组进行气管插管,Ⅱ组则静注琥珀胆碱0.4 mg/kg后插管。记录诱导前基础值、诱导后2 min及插管后1、3、5 min的血压（BP）、心率（HR）;插管时参照Erhan等的评价方法,对插管条件进行综合评价。结果：Ⅰ组插管满意率为81%,Ⅱ组插管满意率为95%。两组在麻醉诱导后2 min的BP、HR均明显下降（P〈0.05）;插管后1 min的BP、HR均升高,但与基础值无明显差异,插管后3、5 min的BP、HR很快趋于平稳,组间无显著性差异。结论：在老年患者靶控输注瑞芬太尼3.5 ng/ml和丙泊酚3μg/ml复合小剂量琥珀胆碱（0.4 mg/kg）麻醉诱导可提供满意的气管插管条件。     

舒芬太尼与芬太尼用于脊柱手术麻醉的临床观察

目的观察舒芬太尼与芬太尼复合丙泊酚用于脊柱手术的麻醉效果及对术后恢复的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期脊柱手术患者60例,随机为舒芬太尼组（SF）和芬太尼组（F组）,每组30例。将舒芬太尼与芬太尼的效能比定为10∶1,复合咪唑安定、丙泊酚、阿曲库铵进行麻醉诱导和维持,观察两组各时点的血流动力学指标,比较术后恢复时间及镇痛效果。结果 SF组血流动力学变化较F组平稳,苏醒时间、拔管时间短、拔管前精神状况、镇痛效果优于F组（P〈0.05）。结论舒芬太尼与等效剂量的芬太尼相比,用于脊柱外科手术麻醉具有更平稳的血流动力学、术后苏醒更速、恢复质量高、术后镇痛更有效安全。     

七氟烷复合氯胺酮用于小儿短小手术麻醉40例观察

目的探讨七氟烷复合氯胺酮用于小儿短小手术麻醉的临床实用性和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级小几短小手术80例,均采用非插管全麻,随机分成两组,即观察组和对照组,每组40人。对照组诱导时静脉注射氯胺酮2mg／kg,手术开始时追加1mg／kg,术中用0．1％氯胺酮静脉滴注维持,依照麻醉深度调节滴注速度;观察组采用七氟烷吸入诱导及维持,间断静脉追加氯胺酮。对比两组的氯胺酮用量,麻醉后呼叫睁眼时间,完全清醒时间,术中呼吸抑制、体动发生率,围麻醉期恶心呕吐等不良反应的发生率。结果观察组氯胺酮用量（58．0±20．8）mg,术后呼叫睁眼时间（5．9±3．2）min,完全清醒时间（15．0±3．3）min,术中呼吸抑制率为5．0％,术中体动发生率为5．0％,与对照组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论七氟烷复合氯胺酮用于小儿短小手术麻醉过程平稳,氯胺酮用量少,不良反应少,苏醒快,且安全有效。     

局麻药不同剂量配制在颈丛神经阻滞的临床探讨

资料与方法一般资料：选择ASAⅠ-Ⅱ级,甲状腺功能亢进拟行双侧甲状腺次全切除术36例及甲状腺瘤摘除术24例,平均17～67岁,体重31～67kg,男20例,女40例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,每组20例。方法：术前30分钟肌肉注射苯巴比妥钠0．1g,入室后PHILEPS多功能监测仪监测Ⅱ导联心电图（ECG）,上臂平均动脉压（MAP）,心率（HR）和脉搏氧饱和度（SPO2）。开放左前臂静脉,输入复方林格式液,鼻导管吸氧,双侧颈丛神经阻滞,其方法：以甲状软骨上缘水平进针0．5～1．5cm遇C4横突为深丛,即注入总半量的2／3,变针与皮肤成30°角向皮肤垂直方向退针,出现落空感,为浅丛,即注入总半量的1／3,对侧同是。三组病人应用不同剂量的局麻药,     

右美托咪定抑制术中止血带引起心血管反应的临床观察

目的 观察右美托咪定(DEX)对术中止血带引起的心血管反应的影响.方法 选取46例下肢骨折患者行全麻手术治疗,以麻醉开始前在10 min内静脉输注完1μg/kg负荷剂量右美托咪定,术中持续输注0.5μg/(kg?h)右美托咪定至术毕的23例患者作为本次研究观察组,将采用与观察组相同输注方法输入等量生理盐水进行手术麻醉的23例患者纳入对照组.将两组T0(入手术室后)、T1(止血带充气前)、T3(充气后20 min)、T5(充气后40 min)、T7(充气后60 min)、T8(止血带松开后5 min)、T9(止血带松开后10 min)ISBD(有创收缩压)、IDBP(有创舒张压)、HR(心率)、BIS值(脑电双频谱指数)指标作以比较.结果 以T0为参照,两组患者HR、BIS值、IDBP、ISBD指标水平在T1呈下降趋势(P<0.05),T1与T0时两组患者前述各项指标值差异无统计学意义;以T1为参照,对照组患者HR、IDBP、ISBD指标在T3~T8时上升趋势,T7时是前述指标峰值出现的具体时间点(P<0.05).观察组患者HR、IDBP、ISBD指标在T1~T9时未发生显著变化,差异无统计学意义.对照组患者IDBP、ISBD指标指标在T3~T8时呈上升趋势且高于观察组(P<0.05).组间对照比较两组患者自主呼吸恢复时间与拔管时间比较,差异无统计学意义.结论 对于全麻状态下止血带引起的心血管反应右美托咪定发挥着良好抑制作用,且不存在延迟患者术后清醒时间现象.